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Akute Nasopharyngitis
Oberflächenstruktur eines Rhinovirus, einem der Haupterreger der Erkältung
Codierungen
ICD-10J00.0
ICD-9460
KrankheitenDB31088
MedlinePlus000678
eMedizinmed/2339
GittergewebeD003139
Portal  Portalsymbol  Medizin

Erkältung (auch Nasopharyngitis, Rhinopharyngitis, Schnupfen, Sturz oder Schnupfen genannt) ist ein ansteckende Krankheit des obere Atemwege die sich leicht ausbreitet und meist zu Entzündungen im Nase. Zu den Symptomen gehören: Husten, Halsentzündung, verstopfte Nase, eine laufende Nase (Rhinorrhoe) und Fieber. Normalerweise verschwinden die Symptome nach sieben bis zehn Tagen. Einige Symptome können jedoch bis zu drei Wochen anhalten. Es gibt mehr als zweihundert Viren das kann eine Erkältung verursachen. Das Rhinoviren sind die Hauptverursacher, manchmal a Coronavirus.

Eine akute Infektion des Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen, Kehle wenn es Larynx (Infektion der oberen Atemwege) wird durch die am stärksten betroffenen Körperteile angezeigt. Erkältungen betreffen hauptsächlich die Nase, Pharyngitis am Hals und Nebenhöhlenentzündung an den Nasennebenhöhlen. Die Symptome werden eher durch eine Reaktion des Abwehrsystem auf die Infektion als auf den Angriff attack Gewebe bis zum Viren selbst. Händewaschen ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung von Infektionen.

Es gibt keine Heilung für eine Erkältung, aber die Symptome können behandelt werden. Die Erkältung ist die häufigste Infektionskrankheit des Menschen.[1] Erwachsene erkälten sich durchschnittlich zwei- bis dreimal im Jahr, Kinder erkälten sich durchschnittlich sechs- bis zwölfmal im Jahr.[2][3] Menschen bekommen diese Infektionen seit den frühesten Zeiten.[1] Menschen können ein Virus in sich tragen und an andere weitergeben, ohne selbst Erkältungssymptome zu zeigen.[4][5]

Beschwerden und Symptome

Die häufigsten Erkältungssymptome sind Husten, Nießen, eine laufende Nase, eine verstopfte Nase und Halsschmerzen. Die verstopfte Nase kann zu einem nasaler Stimmklang.

Andere Symptome sind manchmal Muskelschmerzen (Myalgie), ermüden, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit.[6] Etwa 40% der Patienten haben Halsschmerzen. Etwa 50% der Menschen müssen husten.[3] Muskelschmerzen sind in etwa der Hälfte der Fälle beteiligt.[7] In einigen Fällen gibt es a Bindehautentzündung (rot, juckend Augen). Fieber ist ein seltenes Symptom bei Erwachsenen, aber häufig bei Kleinkindern und Vorschulkindern.[7] Durch eine Erkältung verursachter Husten ist in der Regel weniger schwerwiegend als durch eine Grippe verursachter Husten (Grippe).[7] Husten und Fieber sind bei Erwachsenen Anzeichen dafür, dass Sie wahrscheinlich eine Grippe (Influenza) haben.[8] Einige Viren, die Erkältungen verursachen, verursachen manchmal keine Symptome.[9][10] Die Farbe des aus den unteren Atemwegen ausgehusteten Schleims (Sputum) kann von farblos bis gelb oder grün reichen. Die Farbe des Schleims sagt nicht aus, ob die Infektion durch a . verursacht wurde Bakterien oder ein Virus.[11]

Kurs

Das Inkubationszeit ist besonders kurz, normalerweise zwischen 2 und 5 Tagen. Eine Erkältung beginnt meist mit Müdigkeit, Schüttelfrost, Niesen und Kopfschmerzen und manchmal mit Schmerzen im Rachenraum, insbesondere beim Schlucken und Gurgeln. Innerhalb von zwei oder mehr Tagen treten Symptome wie eine laufende Nase und Husten auf.[6] Normalerweise sind die Symptome zwei bis drei Tage nach Beginn der Infektion am schlimmsten.[7] Die Symptome verschwinden innerhalb von sieben bis 10 Tagen, obwohl sie manchmal bis zu drei Wochen anhalten können.[12] Bei Kindern dauert der Husten in 35 bis 40 % der Fälle länger als zehn Tage. 10% der Kinder mit einer Erkältung husten länger als 25 Tage.[13] Nach einer Erkältung kommt es meist zu einem langen Immunität für dieses spezifische Virus durch serotypspezifische Antikörper, hauptsächlich Immunglobulin A (IgA) im Nasensekret. Es gibt jedoch Hunderte von verschiedenen Arten von Viren, die eine Erkältung verursachen können.

Ursache

Viren

Coronaviren sind eine bekannte Gruppe von Erregern für Erkältungen. unter einem Elektronenmikroskop diese haben eine Kranz- oder Ringform (Corona).

Die Erkältung ist eine Infektion der oberen Atemwege, die sich leicht ausbreitet. Normalerweise werden Erkältungen durch die Rhinovirus. Dieses Virus ist für 30% bis 80% aller Fälle verantwortlich. Ein Rhinovirus ist ein RNA-Virus aus der Familie der Picornaviridae. Aus dieser Virusfamilie sind 99 Arten von Viren bekannt.[14][15] Erkältungen können auch durch andere Viren verursacht werden. Es Coronavirus verursacht auch Fälle. Grippe (Influenza) ist die Ursache von 5% bis 15%.[7] Außerdem können Erkältungen die Folge menschlicher Parainfluenza-Viren, Mensch respiratorische Syncytial-Viren, Adenoviren, Enteroviren und Metapneumoviren.[16] Oft sind mehrere Viren vorhanden, die die Infektion verursachen.[17] Insgesamt werden mehr als zweihundert Viren mit der Erkältung in Verbindung gebracht.[7]

Aushändigen

Die zwei Hauptübertragungswege eines Erkältungsvirus sind: 1) Einatmen oder Verschlucken von Tröpfchen, die das Virus enthalten, und 2) Kontakt mit infiziertem Nasenschleim oder kontaminierten Gegenständen.[3][18] Es ist nicht sicher, auf welchem ​​Weg die Erkältung am häufigsten übertragen wird.[19] Die Viren können in der Umwelt lange überleben. Dann können die Viren von den Händen auf die Augen oder Nase übertragen werden, wo die Infektion stattfindet.[18] Menschen, die eng beieinander sitzen, scheinen ein höheres Ansteckungsrisiko zu haben.[19] Die Viren werden oft übertragen in Kindergärten und weiter Schule, weil viele Kinder mit wenig Widerstand unter oft schlecht hygienisch Umstände dicht beieinander sitzen.[20] Die Infektionen werden dann zu anderen Familienmitgliedern nach Hause gebracht.[20] Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Luftumwälzung auf Linienflügen ein Übertragungsweg ist.[18] Rhinovirus-Erkältungen sind während der ersten drei Tage der Symptome am ansteckendsten. Danach sinkt die Ansteckungsgefahr stark.[21]

Wetter

Der Name der Krankheit kommt von der traditionellen Ansicht, dass die Erkältung durch längeres Einwirken von schlechtem Wetter wie Regen und Winterbedingungen verursacht wird.[22] Die Rolle der Kühlung als Risikofaktor für Erkältungen ist umstritten.[23] Einige Viren, die eine Erkältung verursachen, treten in kalten und feuchten Jahreszeiten häufiger auf.[24] Es wird vermutet, dass dies vor allem daran liegt, dass die Menschen mehr Zeit in Innenräumen in unmittelbarer Nähe zueinander verbringen, wodurch sich die Viren leichter verbreiten können als unter sommerlichen Bedingungen.[25] vor allem Kinder, die wieder zur Schule gehen.[20] Es kann aber auch ein Zusammenhang mit Veränderungen der Atemwege bestehen, die das Auftreten von Infektionen wahrscheinlicher machen.[25] Bei niedriger Luftfeuchtigkeit kann die Übertragung zunehmen, da sich Tröpfchen in trockener Luft leichter und weiter verteilen und länger in der Luft bleiben.[26] Eine Hypothese ist, dass Kälte die Blutgefäße im obere Atemwege schmälert, wodurch das Immunsystem weniger effektiv ist.[27]

Andere Ursachen

Gruppenimmunität ist eine Immunität, bei der eine ganze Gruppe von Menschen gegen eine bestimmte Infektion immun wird. Diese Form der Resistenz entsteht nach vorheriger Exposition gegenüber Erkältungsviren, sodass der Anteil an Atemwegsinfektionen bei älteren Menschen geringer ist als bei jungen Menschen.[28] Auch eine schlechte Funktion des Immunsystems trägt zu einem erhöhten Erkrankungsrisiko bei.[28][29] Schlafentzug und schlechte Ernährung sind auch mit einem erhöhten Infektionsrisiko nach Kontakt mit einem Rhinovirus verbunden. Es wird angenommen, dass dies auf seine Wirkung auf das Immunsystem zurückzuführen ist.[30][31]

Pathophysiologie

Die Erkältung ist eine Erkrankung der oberen Atemwege.

Es wird angenommen, dass die Symptome der Erkältung hauptsächlich mit der Immunantwort auf das Virus zusammenhängen.[32] Die Wirkung dieser Immunantwort ist spezifisch für das Virus. Zum Beispiel wird das Rhinovirus normalerweise durch direkten Kontakt erworben. Es heftet sich auf unbekannte Weise an den Menschen ICAM-1-Rezeptoren und aktiviert dadurch die Freisetzung von Entzündungsmediatoren.[32] Diese Entzündungsmediatoren führen dann zu den Symptomen.[32] Normalerweise wird das Nasenepithel nicht geschädigt.[7] Im Gegensatz dazu erfolgt der Kontakt mit dem Respiratory Syncytial Virus (RSV) sowohl durch direkten Kontakt als auch durch Tröpfchen in der Luft. Das Virus vermehrt sich dann in Nase und Rachen, bevor es die untere Atemwege geht.[33] RSV schädigt das Epithel.[33] Das humane Parainfluenzavirus verursacht normalerweise eine Entzündung der Nase, des Rachens und der Atemwege.[34] Wenn es bei kleinen Kindern die Luftröhre betrifft, kann es zu Pseudokrupp, trockener Husten und Atembeschwerden. Dies liegt an der geringen Größe der Atemwege bei Kindern.[34]

Diagnose

Die Unterscheidung zwischen Infektionen der oberen Atemwege basiert lose auf dem Ort der Symptome. Erkältungen betreffen hauptsächlich die Nase, Pharyngitis betrifft hauptsächlich den Rachen und Bronchitis betrifft hauptsächlich die Lunge.[3] Eine Erkältung wird oft als Naseninfektion definiert, bei der auch eine Halsentzündung in unterschiedlichem Schweregrad auftreten kann.[35] Selbstdiagnose ist üblich.[7] Um welches Virus es sich tatsächlich handelt, wird selten untersucht.[35] Im Allgemeinen lässt sich der Virustyp nicht anhand von Symptomen bestimmen.[7]

Verhütung

Der einzige wirksame Weg, eine Erkältung zu verhindern, besteht darin, die Verbreitung der Viren physisch zu verhindern.[36] Dies wird hauptsächlich durch Händewaschen erreicht. Auch das Tragen von Gesichtsmasken wird manchmal empfohlen, obwohl es dafür keine Beweise gibt. Auch im Gesundheitswesen werden Schürzen und Einweghandschuhe getragen.[36]Isolierung von Infizierten ist nicht möglich, weil die Krankheit so weit verbreitet ist und die Symptome nicht spezifisch sind. Impfung erweist sich als schwierig, weil es so viele Viren gibt und sich die Viren schnell ändern.[36] Es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein Impfstoff mit breiter Wirkung entwickelt wird.[37]

Regelmäßiges Händewaschen verringert die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung von Erkältungsviren. Das funktioniert am besten mit Kindern.[38] Es ist nicht bekannt, ob die Verwendung von antiviralen oder antibakteriellen Mitteln beim regelmäßigen Händewaschen den Nutzen des Händewaschens erhöht.[38] Das Tragen von Masken in der Nähe von Menschen mit einer Infektion kann sinnvoll sein, obwohl es dafür keine wissenschaftlichen Beweise gibt. Es gibt keine ausreichenden Beweise für den Nutzen einer größeren physischen oder sozialen Distanz.[38] Zinkpräparate können helfen, die Häufigkeit von Erkältungen zu reduzieren.[39] Diese Überprüfung wurde jedoch 2015 und 2016 aufgrund von Berechnungsfehlern zurückgezogen.[40] Die regelmäßige Einnahme von Vitamin-C-Präparaten verringert weder das Risiko noch die Schwere einer Erkältung. Mit Vitamin C kann eine Erkältung kürzer dauern.[41]

Therapie

Plakat mit der Aufforderung an die Bürger, "zum Arzt" zur Erkältung zu gehen

Es gibt keine Medikamente oder pflanzliche Heilmittel, die nachweislich die Dauer der Infektion verkürzen.[42] Die Behandlung besteht in der Linderung der Symptome.[2] Dazu gehören viel Ruhe, viel Trinken, um Dehydration zu vermeiden, und Gurgeln mit warmem Salzwasser.[16] Viele der Wirkungen der Behandlung werden auch auf die Placebo-Effekt.[43]

Symptomkontrolle

Behandlungen, die helfen, die Symptome zu lindern, umfassen einfache Schmerzmittel und fiebersenkende Medikamente (fiebersenkend) wie Ibuprofen[44] und Paracetamol.[45] Es gibt keine Hinweise darauf, dass Hustenmittel wirksamer sind als normale Schmerzmittel (Analgetika).[46]Antitussiva werden auch für Kinder nicht empfohlen, da zu wenig Wirksamkeitsnachweise vorliegen und ein Schadensrisiko besteht.[47][48] Im Jahr 2009 beschränkte Kanada die Verwendung rezeptfreier Husten- und Erkältungsmedikamente für Kinder aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Risiken und des unbewiesenen Nutzens auf das Alter von sechs Jahren.[47] Missbrauch von Dextromethorphan (ein rezeptfreies Hustenmittel) hat dazu geführt, dass dieses Medikament in einer Reihe von Ländern verboten wurde.[49]

Bei Erwachsenen können die Symptome einer laufenden Nase mit der ersten Generation reduziert werdenAntihistaminika. Antihistaminika der ersten Generation sind jedoch mit Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verbunden.[2] Andere abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin sind auch bei Erwachsenen wirksam.[50] Ein Nasenspray mit Ipratropium kann die Symptome einer laufenden Nase behandeln, hat jedoch wenig Wirkung auf eine verstopfte Nase.[51] Antihistaminika der zweiten Generation scheinen nicht zu wirken.[52]

Mangels wissenschaftlicher Forschung hierzu ist nicht bekannt, ob viel Alkoholkonsum die Symptome lindert oder die Atemwegsbeschwerden schneller beendet.[53] Über die Zweckmäßigkeit der Verwendung erwärmter befeuchteter Luft ist zu wenig bekannt.[54] Es gibt eine Studie, die zeigt, dass Symptome wie nächtliches Husten, verstopfte Nase und Schlafprobleme mit einem Erkältungsbalsam etwas gelindert werden können.[55]

Antibiotika und antivirale Mittel

Antibiotika wirken nicht bei Virusinfektionen und somit auch nicht bei Erkältungen.[56] Oft werden Antibiotika verschrieben, obwohl die Nebenwirkungen von Antibiotika allgemeine Schäden verursachen.[56][57] Antibiotika werden oft verschrieben, weil sie von Ärzten erwartet werden und Ärzte den Menschen helfen wollen. Antibiotika werden auch verschrieben, weil Infektionen, die mit Antibiotika behandelt werden können, nur schwer auszuschließen sind.[58] Es gibt keine wirksamen antiviralen Medikamente gegen Erkältung, obwohl einige explorative Studien einige Vorteile gezeigt haben.[2][59]

Alternative Behandlungen

Obwohl es viele alternative Behandlungsmethoden für Erkältungen gibt, sind die meisten dieser Behandlungen nicht wissenschaftlich fundiert.[2] Eine Studie aus dem Jahr 2010 kam zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gibt, um Honig oder Nasenspülungen zu empfehlen oder abzuraten.[60][61]Zink-Ergänzungen kann die Schwere und Dauer der Symptome verringern, wenn sie innerhalb von 24 Stunden nach Beginn eingenommen wird.[39] Der Effekt von Vitamin C bei Erkältungen wurde ausführlich recherchiert, ist aber enttäuschend.[41][62] Beweise für die Nützlichkeit von Sonnenhut, ein homöopathisch Medizin ist nicht eindeutig.[63][64] Die verschiedenen Arten von Echinacea-Ergänzungen können sich in ihrer Wirksamkeit unterscheiden.[63]

Prognose

Erkältungen sind normalerweise nicht schwerwiegend und verschwinden von selbst, wobei die meisten Symptome innerhalb einer Woche abklingen.[3] Wenn schwerwiegende Komplikationen auftreten, sind dies in der Regel sehr alte oder sehr junge Menschen oder Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.[65] Zusätzliche bakterielle Infektionen, die zum Tod führen Kehle- (Pharyngitis) oder Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) oder eine Ohrenentzündung.[66] Sinusitis tritt in schätzungsweise 8 % der Fälle auf und kann, wenn sie nicht behandelt wird, chronisch werden und ist außer mit a sehr schwer zu behandeln Operation. Ohr-Infektion treten in 30% der Fälle auf.[67]

Epidemiologie

Erkältungen sind die häufigste Krankheit[65] beim Menschen und auf der ganzen Welt haben die Menschen damit zu tun.[20] Erwachsene infizieren sich in der Regel zwei- bis fünfmal im Jahr.[3][7] Kinder können sich sechs- bis zehnmal im Jahr erkälten (und Studenten sogar zwölfmal im Jahr).[2] Die Infektionsraten mit Symptomen nehmen mit zunehmendem Alter zu, da das Immunsystem älterer Menschen schwächer wird.[28]

Geschichte

Obwohl die Ursache der Erkältung erst in den 1950er Jahren festgestellt wurde, sind die Menschen seit frühester Zeit mit der Krankheit konfrontiert.[68] Die Symptome und Behandlung sind bereits im Ägyptischen beschrieben Ebers Papyrus, der älteste erhaltene medizinische Text aus dem 16. Jahrhundert v.[69] Der Name "Kälte" kam im 17. Jahrhundert aufgrund der Ähnlichkeit zwischen den Symptomen der Erkrankung und den Symptomen, die bei kaltem Wetter auftreten, in Mode.[70]

Im Vereinigten Königreich wurde 1946 eine Forschungsgruppe für die Erkältung (die Erkältungseinheit, CCU) gegründet von der Medizinischer Forschungsrat, der 1956 das Rhinovirus entdeckte.[71] In den 1970er Jahren zeigte die CCU, dass die Behandlung mit Interferon während der Inkubationszeit einer Rhinovirus-Infektion bot einen gewissen Schutz gegen die Krankheit.[72] Es wurde keine brauchbare Behandlung gefunden. Die Gruppe wurde 1989 aufgelöst, zwei Jahre nach den Ermittlungen gegen Zinkgluconat-Tabletten zur Vorbeugung und Behandlung der Erkältung durch das Rhinovirus abgeschlossen. Zink war die einzige erfolgreiche Behandlung, die in der Geschichte der CCU entwickelt wurde.[73]

Wirtschaftliche Folgen

Ein britisches Plakat zum Zweiten Weltkrieg, das auf die Kosten der Erkältung hinweist[74]

Das wirtschaftlich Die Auswirkungen einer Erkältung werden in weiten Teilen der Welt unterschätzt.[67] In dem Vereinigte Staaten Kälte führt zu 75 bis 100 Millionen jährlich Arztbesuche nach vorsichtigen Schätzungen 7,7 Milliarden US-Dollar pro Jahr kosten. Amerikaner geben 2,9 Milliarden Dollar für rezeptfreie Medikamente aus. Darüber hinaus geben die Amerikaner weitere 400 Millionen US-Dollar für verschreibungspflichtige Medikamente zur Linderung der Symptome aus.[75] Mehr als einem Drittel der Menschen, die zum Arzt gehen, wird ein Antibiotikum verschrieben. Der Einsatz von Antibiotika hat Folgen für Antibiotika Resistenz.[75] Es wird geschätzt, dass jedes Jahr 22 bis 189 Millionen Schultage wegen einer Erkältung verpasst werden. Dadurch verpassen Eltern 126 Millionen Arbeitstage, weil sie zu Hause bleiben müssen, um sich um ihre Kinder zu kümmern. Wenn man dies zu den 150 Millionen Arbeitstagen hinzuzählt, die Arbeiter wegen einer Erkältung verpassen, belaufen sich die gesamten wirtschaftlichen Auswirkungen des kältebedingten Arbeitsausfalls auf mehr als 20 Milliarden Dollar pro Jahr.[16][75] Dies entspricht 40 % der verlorenen Arbeitszeit in den Vereinigten Staaten.[76]

Forschung

Eine Reihe von antiviralen Mitteln wurde auf ihre Wirksamkeit bei Erkältungen getestet. Seit 2009 wurde keine davon als wirksam befunden oder offiziell zur Verwendung zugelassen.[59] Das antivirale Medikament wird noch erforscht pleconaril. Es sieht vielversprechend aus gegen Picornaviren. Geforscht wird auch an BTA-798.[77] Bei der oralen Form von Pleconaril gab es Sicherheitsbedenken, und eine Sprayvariante wird derzeit untersucht.[77]

Forscher aus der Universität von Maryland, Hochschulpark und der Universität von Wisconsin-Madison habe es Genom kartierte alle bekannten Virusstämme, die Erkältungen verursachen.[78]