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Akute Cholangitis
Duodenoskopiebild der Eiterextrusion aus dem Papille von Vater - Hinweis auf Cholangitis
Codierungen
ICD-10	k83.9
ICD-9	576.1
KrankheitenDB	2514
MedlinePlus	000290
eMedizin	auftauchen/96med/2665
Gittergewebe	D002761
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Akute Cholangitis ist eine Entzündung der Gallengänge. Die Gallengänge sind die Verbindung zwischen den Leber, Gallenblase und der Zwölffingerdarm, verursachend gal fließt in den Darm.

Das Wort „Cholangitis“ setzt sich zusammen aus dem Altgriechisch Wörter χολή (cholè), was 'gal' bedeutet, ἀγγεῖον (Anion), was "Gefäß" bedeutet, und das Suffix -itis, was "Entzündung" bedeutet. Während sich der Begriff "Cholangitis" eigentlich auf jede Art von Entzündung der Gallenwege beziehen kann, wird er am häufigsten bei einer akuten bakteriell Entzündung der Gallenwege.

Primär sklerosierende Cholangitis ist ein Autoimmunerkrankung der Gallenwege. Das ist eine ganz andere Krankheit, auf die hier nicht weiter eingegangen wird.

Symptome

Die typischen Symptome einer akuten Cholangitis sind Fieber, Gelbsucht (Gelbverfärbung der Haut und des Weißen der Augen) und Schmerzen im rechten Oberbauch (auf Höhe der Leber). Wenn diese drei zusammen auftreten, werden sie zur Triade von Charcot erwähnt.

Krankheitsmechanismus

Akute Cholangitis wird durch Bakterien verursacht, die natürlicherweise im Darm vorkommen. Die häufigsten Erreger sind Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterokokken und Enterobakterien. Diese können von der Papille von Vater, die Mündung des Gallengangs in den Darm, in den Gallengang eintreten.

Diese Bakterien können nur dann eine Cholangitis verursachen, wenn der Druck im Gallengang durch einen (Teil-)Verschluss erhöht wird. Die häufigste Ursache für eine Blockade im Gallengang sind Gallensteine am Galgen. Andere Ursachen sind zum Beispiel a Cholangiokarzinom (Krebs Gallengang) oder gutartige Verengungen des Gallengangs wie nach einer Operation.

Therapie

Patienten mit akuter Cholangitis sind fast immer schwer krank. Sie servieren schnell Antibiotika und Flüssigkeiten, die durch IV verabreicht werden. Außerdem muss der Verschluss im Gallengang aufgehoben werden. Zu diesem Zweck a endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchgeführt. Dies ist eine medizinische Untersuchung der Gallengänge, bei der endoskopisch das Papille von Vater (die Mündung des Gallengangs in den Zwölffingerdarm) wird nachgeschlagen. Dieser Mund wird breiter, indem man ihn etwas aufschneidet. Der Gallengang kann dann mit einem dünneren Schlauch betreten werden, wodurch eventuelle Gallensteine ​​entfernt werden können.

Eine ERCP an sich stellt ein Risiko für die Entwicklung einer Cholangitis dar, da bei einer ERCP Röntgenkontrastmittel unter Druck in den Gallengang injiziert werden. Patienten, die sich einer ERCP unterziehen, erhalten daher fast immer vorsorglich Antibiotika, um das Risiko einer Cholangitis zu verringern.

Bei einer durch Gallensteine ​​im Gallengang verursachten Cholangitis wird oft entschieden, Cholezystektomie, eine chirurgische Entfernung des Gallenblase um zu verhindern, dass Patienten ein zweites Mal eine Cholangitis entwickeln.