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Afte
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Krebsgeschwür
aphthöse Stomatitis
Kleines Krebsgeschwür an der Innenseite der Unterlippe
Codierungen
ICD-10k12.0
ICD-9528.2
MedlinePlus000998
eMedizinTransplantat/700derm/486ped/2672
GittergewebeD013281
Portal  Portalsymbol  Medizin
Mehrere Krebsgeschwüre am weichen Gaumen.

EIN Krebsgeschwür (aphthöse Stomatitis) oder achtern ist ein schmerzhaftes, graues Weiß wund in dem Mund von ca. 5 bis 10 mm Durchmesser. Krebsgeschwüre treten hauptsächlich auf der Wangenschleimhaut, es Zahnfleisch und der Gaumen, aber auch auf der Zunge sie können sich manifestieren.

Der Name afte stammt aus dem Altgriechisch ἅφθη, von ἅπτω (brennen).

Symptome

Typische Symptome sind eine wunde Stelle im Mund mit einem roten „Hof“ und einem weißlichen oder gräulichen Fell. Wird diese Schicht abgerieben, kommt es zu Blutungen. Krebsgeschwüre sind schmerzlos, wenn sie in Ruhe gelassen werden, aber Berührung, Bewegung oder Kontakt mit säurehaltigen Lebensmitteln oder Spirituosen verursachen einen scharfen, stechenden oder brennenden Schmerz, der in keinem Verhältnis zur Größe des Geschwürs steht.

Die Wunden befinden sich auf der nicht-keratinösen Plattenepithel des Mundes: die Innenseite der Wangen, die Falte (in diesem Fall hat ein aphthöses Geschwür oft ein bandförmiges Aussehen), der Mundboden und in geringerem Maße auf der Zunge und dem weichen Gaumen im hinteren Bereich der Mund.

Typen

Krebsgeschwüre können in drei Arten eingeteilt werden:

  • leichtes aphthöses Geschwür (am häufigsten): 3-8 mm groß, durchschnittlich 4-5 mm. Wird nicht größer als 1 cm. Heilt ohne Narbenbildung in 10 bis 14 Tagen;
  • großes aphthöses Geschwür: größer als 1 cm. Heilt mit Narbe in der Regel nach 6 bis 8 Wochen. In Ausnahmefällen tritt die Heilung erst nach 6-12 Monaten ein. Sehr schmerzhaft;
  • herpetiformes aphthöses Ulkus: hat normalerweise nicht mit Herpes zu machen. Tritt bei vielen gleichzeitig auf, manchmal sogar bei 100 gleichzeitig. Sehr schmerzhaft. Ebenfalls auf der Gaumensegel, ein Ort, der ansonsten weniger anfällig für Krebsgeschwüre ist. Weniger als 1 cm, heilt ohne Narbenbildung nach 10 bis 14 Tagen. Wir sprechen dann von Stomatitis aphthosa. Die Ursache kann sein: Coxsackie-Virus oder Herpesinfektion.[1]

R.O.U.

Wenn jemand jahrelang von der häufigen Bildung von Mundgeschwüren geplagt wird, spricht man von Spreekt wiederkehrende orale Ulzerationen (R.O.U.).
Der Zustand ist gekennzeichnet durch das Wiederauftreten eines oder meist mehrerer aphthöser Geschwüre gleichzeitig. Inzwischen gibt es variable Zeiträume von wenigen Wochen bis Monaten, in denen man frei von Krebsgeschwüren ist. relativ häufig ist, leiden etwa zwanzig Prozent der Bevölkerung an dieser Erkrankung der Mundhöhle.[2]

Ursache

Die Ursache von Krebsgeschwüren oder R.O.U. ist noch nicht klar. Es gibt eine Reihe prädisponierender Faktoren, wie Mundverletzung, Raucherentwöhnung, Angst und Stress, Überempfindlichkeit gegen bestimmte Nahrungsbestandteile (z. Benzoesäure) und hormonelle Veränderungen durch den Menstruationszyklus. Die Evidenz für die verschiedenen Faktoren ist jedoch nicht immer überzeugend.[3]Der Schaumbildner in Zahnpasta (Natriumlaurylsulfat - SLS) kann Krebsgeschwüre verursachen.[4][5][6] Die Ergebnisse einiger Studien zeigen jedoch keinen Zusammenhang zwischen SLS in Zahnpasta und Krebsgeschwüren.[7]

Aussehen

10 bis 20 % der Bevölkerung erfüllen das Kriterium der rezidivierenden oralen Ulzeration. Davon sind 56 % Frauen. In der Regel betrifft dies die jüngeren Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren, die darunter leiden. Die Krebsgeschwüre können 2 bis 3 Mal im Jahr wiederkehren. Die Praxis zeigt aber auch, dass manche Menschen ständig mit Krebsgeschwüren konfrontiert werden. Trotz des hohen Häufigkeit dieser Zustand hat eine geringe Morbidität und Mortalität. Krebsgeschwüre verursachen Beschwerden und können im schlimmsten Fall die Essgewohnheiten einer Person negativ beeinflussen, da das Essen (zu) schmerzhaft wird.

Therapie

Es empfiehlt sich zunächst, eine optimale Mundhygiene anzustreben (Bürsten, kombiniert mit einer antimikrobiellen Mundspülung) Darüber hinaus werden viele Hausmittel und Behandlungen propagiert, deren positive Wirkung nicht nachgewiesen wurde. In medizinischen und zahnmedizinischen Fachzeitschriften erscheinen regelmäßig Übersichtsartikel, die besagen, dass die Ursache noch unbekannt und die Behandlung noch immer unbefriedigend ist[8][9].

Ressourcen für den lokalen Gebrauch

  • Eine antimikrobielle Mundspülung auf Basis von Tetracyclin, ein Antibiotikum, kann bei schweren persistierenden aphthösen Geschwüren eingesetzt werden. Diese empirische Behandlung kann die Heilungszeit verkürzen und Schmerzen lindern. Eine niedrige Erhaltungsdosis kann das Wiederauftreten von Krebsgeschwüren verhindern.
  • In der Grundversorgung werden entzündungshemmende Kortikosteroide und immunmodulatorische Wirkstoffe wie Ciclosporin eingesetzt. Diese Arzneimittel können als topisches Gel, Creme (Salbe), Spray oder Spülung verwendet werden.
  • Ein schmerzstillender Stoff, der als Inhaltsstoff in anderen Produkten zur topischen Anwendung vorkommt, aber auch rein als viskoses Gel auf das aphthöse Geschwür aufgetragen werden kann, ist Lidocain.
  • Bestimmte Zahnpasten enthalten Natriumlaurylsulfat als Tensidreiniger. Obwohl Studien nicht schlüssig sind, wird Menschen, die regelmäßig Krebsgeschwüre entwickeln, von der Verwendung einer solchen Zahnpasta abgeraten.
  • Salz-: Auch das regelmäßige Spülen des Mundes mit in lauwarmem Wasser gelöstem Salz kann die Heilung beschleunigen.

Mittel zur systemischen Anwendung

In schwereren Fällen können systemische Medikamente angezeigt sein.

  • Thalidomid sich in bestimmten Fällen von schwer rezidivierenden aphthösen Ulzera als wirksam erwiesen. Höhere Dosen können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, aber das Medikament scheint in einer niedrigen Erhaltungsdosis wirksam zu sein und verhindert so das Ausbrechen neuer Krebsgeschwüre. Thalidomid ist die erste Wahl zur Behandlung schwerer Krebsgeschwüre bei Patienten mit HIV.
  • Vitamin B (insbesondere B2 und Vitamin B12) können sich bei langfristiger Supplementierung sowohl auf die bereits gebildeten aphthösen Geschwüre, die Abheilzeit als auch die Vorbeugung neuer Krebsgeschwüre positiv auswirken. In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie wurden 1.000 Mikrogramm Vitamin B12 in Form von Lutschtabletten nach fünf und sechs Monaten die Schmerzen, die Anzahl der Wunden und die Dauer des Ausbruchs deutlich reduziert. Nach sechs Monaten waren 74,1 % der mit Vitamin B12 behandelten Patienten vollständig frei von aphthösen Geschwüren, verglichen mit 32 % in der Placebogruppe.[10]
  • Das Bienenprodukt Propolis bei einer Dosis von 500 mg pro Tag als vorbeugende Ergänzung könnte das Auftreten von Aphthen langfristig deutlich reduziert werden. Dies ging aus einer kleinen Pilotstudie hervor.[11]
Siehe die Kategorie Aphthöses Geschwür von Wikimedia Commons für Mediendateien zu diesem Thema.