WikiDer > Biventrikulärer Schrittmacher

EIN biventrikulärer Schrittmacher ist ein Schrittmacher für Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz.

Bei einigen Patienten mit systolische Herzinsuffizienz zieht nach linksventrikel nicht synchron miteinander. Bei verzögerter Kompression der freien Wand des linken Ventrikels kann ein biventrikulärer Schrittmacher verwendet werden, um die freie Wand zeitgleicher mit der Ventrikelseptum (das ist das Septum zwischen linkem und rechtem Ventrikel) drückt sich zusammen. Damit soll die Synchronität der Kontraktion und damit auch die Pumpfunktion des Herzens verbessert werden. Bei etwa 70 % der Patienten, die sich für einen biventrikulären Schrittmacher qualifizieren, verbessert die Implantation eines biventrikulären Schrittmachers auch den Zustand und reduziert die Atemnot. Außerdem wurde eine Verbesserung der Lebenserwartung nachgewiesen.
Typischerweise enthalten diese biventrikulären Schrittmacher auch a ICDFunktion, so dass normalerweise von a from biventrikulärer ICD ist gesprochen.

Im Allgemeinen werden drei Drähte in der verwendet Herz gelegt:

• Ein Draht rechtsBusen zu Herzrhythmus Folgen.
• Ein Draht im rechten Ventrikel zur Stimulation des rechten Ventrikels.
• Ein Draht in der Abflussvene des Herzens, der Koronarsinus, um die linke Herzkammer zu stimulieren.

Bei chronischer Vorhofflimmern dann verschwindet der Draht im rechten Vorhof im Allgemeinen.Der Eingriff wird in einer begrenzten Anzahl von Krankenhäusern durchgeführt.

Indikationen

• systolische Herzinsuffizienz mit a linksventrikuläre Auswurffraktion von 35% oder weniger, in Kombination mit:
  • eingeschränkte Belastbarkeit, Klasse II, III oder IV NYHA (funktionelle Klassifikation nach New York Hearts Association)
  • ein EKG mit:
    • ein linker Schenkelblock (LBBB) mit einer QRS-Dauer von mehr als 120 ms
    • eine QRS-Dauer von mehr als 150 ms, wenn kein LBBB vorhanden ist.

Komplikationen

• rund um das Verfahren: WundeInfektionen, Blutungen, Herztamponade, Pneumothorax, Taschen- oder Bleiinfektionen.
• langfristig: HerzschrittmacherEndokarditis, Bleipause, Trikuspidalinsuffizienz, Zwerchfellstimulation.

Zukunft

Da die Implantation eines biventrikulären Schrittmachers nur in 2/3 der Fälle den Zustand verbessert, wird intensiv an der Optimierung der Indikationsstellung und der Positionierung der linksventrikulären Elektrode geforscht.