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Niersteen
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Nierenstein
Nephrolithiasis
Nierenstein von 8 mm
Nierensteine ​​von einem Hund
Codierungen
ICD-10Nein20.0
ICD-9592.0
KrankheitenDB11346
MedlinePlus000458
eMedizinmed/1600
NHG-StandardM63/fortsetzen
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Ultraschallgerät mit Nierenstein.

EIN Nierenstein ist ein Kristall das bildet sich im Harntrakt.

Urin kann unter Umständen mit bestimmten löslichen Stoffen (über-)gesättigt sein, die manchmal in Form von Kristallen daraus ausfallen. Diese Kristalle können manchmal groß genug werden, um Verstopfungen zu bilden oder andere Beschwerden in den Harnwegen zu verursachen. Wir sprechen dann von Nierensteinen, Harnleitersteinen oder BlasensteineJe nachdem wo sich der Stein befindet. Medizinische Begriffe sind Nephrolithiasis (Nierenstein) oder Urolithiasis (Harnstein).

Nierensteine ​​bilden sich oft im Kelche und der Nierenbecken.

Größe

Nierensteine ​​​​reichen typischerweise in der Größe von Sandkorn bis Kastaniengröße; die Beschwerden nehmen nicht unbedingt mit der Größe zu. Im Jahr 2009 wurde einem ungarischen Mann ein außergewöhnlich großer Nierenstein mit einem Durchmesser von 17 Zentimetern und einem Gewicht von etwa 1125 Gramm entfernt[1]. Die kleineren Steine ​​werden weggespült, wenn sie sich lösen und Schmerzen und normalerweise etwas Blut im Urin verursachen; große Steine ​​bleiben oft asymptomatisch, können aber zu einem Versteck für Bakterien werden, was zu wiederkehrenden Harnwegsinfektionen führt oder zu einer Verstopfung eines Abflusssystems führen kann.

Komposition

Nierensteine ​​können aus verschiedenen Verbindungen bestehen. Am häufigsten ist Kalziumoxalat. Die Verwendung von viel Kalzium in der Nahrung führt nicht zu einem erhöhten Nierensteinrisiko. Tatsächlich verbrauchen Menschen mit Nierensteinen im Durchschnitt weniger Kalzium als Menschen ohne Nierensteine. Der Grund ist wahrscheinlich, dass Calcium im Darm Oxalat bindet, das dann vom Körper nicht mehr aufgenommen wird. Kalziumhaltige Steine ​​sind normalerweise auf dem einfachen Röntgenbild des Abdomens sichtbar; dies gilt nicht für alle Steine. Andere Substanzen, die Nierensteine ​​bilden können, sind Struvitvit, Calciumphosphat, Harnsäure und Cystin (nur bei Menschen mit der Krankheit Cystinurie). Struvitsteine ​​bilden sich normalerweise in Gegenwart einer bestimmten Bakterien (meist Proteus mirabilis) die Harnstoff in . umwandelt Ammoniak und Kohlendioxid (Ammoniumcarbonat).

Die Analyse von 8390 Nierensteinen im Zeitraum 1970-1985 zeigte die Zusammensetzung der Steine ​​wie folgt: nur Calciumoxalat 44,0%, Calciumoxalat mit Calciumphosphat 29,5 %, nur Calciumphosphat 6,3%, Harnsäure mit 5,5% und Cystin 1%. Die Steine ​​enthielten in 90% der Fälle Kalzium. Die Analyse ergab, dass 24% der Steine ​​aus 1 Komponente bestanden, 59% enthielten 2 Komponenten. Außerdem entpuppten sich 338 der 8390 untersuchten Steine ​​(4%) nicht als Nierensteine, sondern als etwas anderes.[2]

Röntgen des Bauch mit einem Nierenstein auf beiden Seiten. Rechts, links im Bild sind mehrere Nierensteine ​​sichtbar (siehe rote Pfeile). Der große weiße Fleck links (rechts im Bild) ist ein großer Stein, der oft als „Korallenstein“ oder „Gussstein“ bezeichnet wird. Außerdem ist rechts auch ein Stein zu sehen Harnleiter (siehe gelbe Pfeile). Um die resultierenden zu behandeln Harnleiterstenose Ist da ein Doppel-J-Katheter Gesendet.

Symptome

Wenn sich Nierensteine ​​aus der Niere lösen und in den Harnleiter zwischen Niere und Blase gelangen, können sie (oft sehr starke) Schmerzen verursachen, oft krampfartig (Koliken), im Rücken, den Lenden, dem Bauch und der Leiste, je nach Lage des Steins, auch oft mit Strahlung entlang dieser Flugbahn, nach oben oder unten. Bei Männern oft auch Ausstrahlung zum Penis wenn es Hodensack auf, bei Frauen zum to äußere Schamlippen. Während der Kolik hat der Patient einen „Bewegungsdrang“, das heißt, er kann im Gegensatz zu den Schmerzen während einer Kolik nicht still sitzen oder liegen. Appendizitis wo der Patient normalerweise möglichst ruhig liegt, weil Bewegung wehtut. Bei Nierenkolik ist Blut (mikroskopisch oder makroskopisch) fast immer im Urin nachweisbar (Hämaturie).

Sobald der Stein in der Blase ist, ist das Leiden vorbei; Urinieren durch die Harnröhre bleibt oft unbemerkt, weil der Durchmesser der Harnröhre größer ist als der der Harnröhre Harnleiter. Der Stein wird oft nach wenigen Stunden oder Tagen spontan entladen; Geschieht dies nicht oder kommt es zu einer längerfristigen Stauung oder Infektion, müssen häufig Maßnahmen ergriffen werden.

Diagnose

Oft reichen die Symptome zusammen mit dem Nachweis von Blut im Urin aus, um die Diagnose zu stellen. Es gibt jedoch noch mehr Krankheiten, die sich ähnlich präsentieren. Verschwinden die Beschwerden und das Blut im Urin im Laufe von etwa einer Woche nicht, wird oft ein Ultraschall der Nieren gemacht, um zu sehen, ob der Stein noch vorhanden ist oder ob eine andere Ursache für die Beschwerden zu finden ist. Heutzutage gibt es keine IVP besser geeignet ist hierfür eine CT-Untersuchung des Abdomens.

CT-Scan des Abdomens mit einem 3 mm Stein im linken Harnleiter (Pfeil)

Therapie

Meist wird etwas gegen die starken Schmerzen gegeben, die, wie erwähnt, typisch für eine Nierenkolik sind. Dies ist oft ein NSAID wie Diclofenac. Nach etwa einer Woche sollten die Beschwerden vorbei sein und der Urin sollte kein Blut mehr enthalten.Nicht spontan austretende Nierensteine ​​können auf verschiedene Weise entfernt werden:

  • durch zerquetschen (Lithotripsie) jetzt sofort Nierensteinbrecher (Lithotriptor)
  • durch Entfernen des Steins aus der Niere oder dem Harnleiter mit einem "Griff" über den Harnleiter und die Blase blaas
  • durch chirurgischen Eingriff (nur selten erforderlich)
  • durch Auflösen (Chemolyse).

Während einer Nierensteinattacke sollte der Patient nicht zu viel trinken, da dies einen weiteren Anfall auslösen kann.

Verhütung

Eine übliche Methode zur Vorbeugung von Nierensteinen ist, mehr zu trinken. Generell wird empfohlen, so viel zu trinken, dass der Patient täglich etwa 2 Liter Urin produziert, bei Kalksteinen ist es nicht sinnvoll, auf kalkhaltige Produkte zu verzichten. Eine erhöhte Kalziumaufnahme über die Nahrung scheint das Risiko der Bildung von Nierensteinen zu verringern, während die Einnahme von Kalziumtabletten das Risiko der Steinbildung zu erhöhen scheint. Bei wiederkehrenden Calciumoxalatsteinen kann ein Thiazid-Diuretikum eingesetzt werden, in der Praxis lässt sich die Ursache der Steinbildung meist nicht nachvollziehen. In seltenen Fällen, wie der primären Hyperoxalurie, kann die Einnahme von Vitamin B6 die Steinbildung reduzieren.

Pathogenese

Inzwischen ist festgestellt worden, dass im Urin steinbildungsfördernde und steinhemmende Stoffe vorhanden sind. Citrat (die Basis Säurerückstand von Zitronensäure) und Karbonat zählen zu den Steinbildungsinhibitoren. Eine seltene Ursache von Nierensteinen ist die primäre Hyperoxalurie. Die Leber produziert den Stoff Oxalsäure. Dies geht mit dem Urin über und führt zu Calciumoxalat-Nierensteinen. Verschreibungspflichtiges Vitamin B6 kann die Oxalsäurebildung bei einer Untergruppe von Menschen mit primärer Hyperoxalurie reduzieren.

Externe Links

Suche Nierenstein auf im Wiktionary.