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Rocuronium
Chemische Struktur
Benutzen
Indikationen	nicht depolarisierendes Muskelrelaxans
Chemische Daten
IUPAC-Name	[3-Hydroxy-10,13-dimethyl-2-morpholin-4-yl-16-(1-prop-2-enyl-2,3,4,5-tetrahydropyrrol-1-yl)-2,3,4 ,5,6,7,8,9,11,12,14,15,16,17-Tetradecahydro-1huh-Cyclopenta[a]phenanthren-17-yl]acetat
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Rocuronium ist ein nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans von dem Aminosteroid Art. Rocuroniumbromid wird wie alle anderen nicht-depolarisierenden Muskelrelaxanzien als Ergänzung zu Vollnarkose zu Intubation die Skelettmuskulatur zu entspannen, damit die Operator kann besser funktionieren und mechanische Lüftung des geduldig zu ermöglichen.

Rocuronium ist seit 1994 auf dem Markt und ist der Nachfolger von vecuronium berücksichtigt. Der Hauptunterschied zwischen den beiden Substanzen besteht darin, dass Rocuronium eine schnellere Wirkungsdauer hat (weniger als 60 Sekunden bei guten Intubationsbedingungen) und als Lösung stabil ist. Die klinische Wirkdauer ist mittel (ca. 30 bis 45 Minuten) und vergleichbar mit beispielsweise Vecuronium und Atracurium. Die Markennamen sind Zemuron in den Vereinigten Staaten und Esmeron in den meisten anderen Ländern, einschließlich der Niederlande. Es wird in den Niederlanden von der Firma Organon hergestellt. Rocuronium wird in vielen Krankenhäusern in den Niederlanden als Standard-Muskelrelaxans verwendet.

Dosierung

Die Intubationsdosis von Rocuronium beträgt ca. 0,6 mg/kg intravenös. Die Erhaltungsdosis beträgt etwa ein Viertel der Intubationsdosis, also etwa 0,15 mg/kg. Wenn Sie eine noch schnellere Bearbeitungszeit benötigen (Crash-Induktion) sollte die Dosis auf 0,9 - 1,0 mg/kg erhöht werden. Dadurch verlängert sich die Betriebszeit auf 60 Minuten. Rocuronium muss, wie alle nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien, individuell dosiert werden.

Nebenwirkungen

Kurz nach der Einführung (ernsthaft) allergische Reaktionen sogar Anaphylaxie berichtet. Diese Nebenwirkung tritt jedoch bei allen nicht depolarisierenden Muskelrelaxanzien auf.

Gegner

Im Jahr 2008 wurde die Gegnersugammadex, Markenname Bridion, ein -Cyclodextrin Derivat, zugelassen als neues Mittel zur Antagonisierung der Erschlaffung mit Rocuronium^[1]. Es soll eine bessere Kontrolle der Wirkung von Rocuronium bei Interventionen ermöglichen, bei denen nur eine kurzfristige Entspannung erforderlich ist. Ein älterer Wirkstoff, der auch als Antagonist von Rocuronium verwendet wird, ist Neostigmin. Dies ist ein kompetitiver Antagonist im Gegensatz zu Sugammadex. Da Neostigmin ein kompetitiver Antagonist ist, kann es bei vollständiger Erschlaffung nicht eingesetzt werden. Wenn Neostigmin verabreicht wird, wird auch Atropin verabreicht, um Bradykardie (eine Nebenwirkung von Neostigmin) zu verhindern.

Degradierung

Rocuronium wird hauptsächlich von den Leber aufgeschlüsselt und teilweise durch die Nieren abgesondert. Bei der Anwendung von Rocuronium bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung ist Vorsicht geboten. Die Folge einer Leber- und Nierenfunktionsstörung in Kombination mit der Anwendung von Rocuronium ist, dass die Wirkungsdauer (unerwünscht) länger sein kann.

Todesstrafe

im Staat Virginia der Vereinigten Staaten wird Rocuronium als Teil eines Drogencocktails zur Vollstreckung der Todesstrafe verwendet.^[2]Der Pensionsfonds ABP hat am 28. August 2015 beschlossen, seine Anteile an der produzierenden Firma Mylan, die das Medikament in den USA vertreibt, zu verkaufen.^[3]

Fußnoten