WikiDer > Atomoxetin

Atomoxetine
EsculaapNimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten.
Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt.
Atomoxetin
Chemische Struktur
Atomoxetin
Pharmazeutische Daten
Verfügbarkeit (F)63-94%
StoffwechselbolLeber, durch CYP2D6
Halbwertszeit (t1/2)3,6 bis 21 Stunden
Ausscheidungüberwiegend Nieren, teilweise über den Leberstoffwechsel
Benutzen
Arzneimittelgruppenervöses System
UnterklasseZentrale Stimulanzien
MarkennamenStrattera (Eli Lilly)
IndikationenADHS
Rezept/RezeptNotwendig
VerwaltungOral
DosierungKapseln: 10, 18, 25, 40, 60 und 80 mg
Datenbanken
CAS-Nummer83015-26-3
ATC-CodeN06BA09
PubChem54841
ArzneimittelbankAPRD00614
Pharmakotherapeutischer KompassAtomoxetin
Chemische Daten
MolekularformelC17huh21NO·HCl
IUPAC-Name(3so)-Nein-Methyl-3-(2-methylphenoxy)-3-phenyl-propan-1-amin
Molmasse291.82 (255.355 ohne HCl) G/Maulwurf
Portal  Portalsymbol  Medizin

Atomoxetin (Markenname Strattera®) ist ein sehr spezifisches Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer das ist gewohnt Symptome von ADHS verringern.

Atomoxetin ist in den Niederlanden zur Linderung von ADHS-Symptomen bei Kindern ab 6 Jahren, Jugendlichen und seit März 2013 auch bei Erwachsenen zugelassen.[1] In den Jahren 2009 und 2010 wurden 840.000 tägliche Standarddosen von Atomoxetin von niederländischen Apotheken abgegeben.[2]

Laut der Ausschuss für Arzneimittelhilfe (CFH) ist die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit von Atomoxetin noch nicht ausreichend bekannt und relativ zu Methylphenidat Es haben sich keine Vorteile herauskristallisiert, die die Wahl des teureren Atomoxetins rechtfertigen. Als Medikament der zweiten Wahl kann Atomoxetin bei Kindern und Jugendlichen ausprobiert werden, die auf Methylphenidat nicht gut ansprechen. Das Medikament sollte laut CFH nur von Ärzten mit besonderer Expertise in der Behandlung von ADHS und dann in Kombination mit Psychoedukation und Erziehungsberatung verordnet werden.[3]

Wirkmechanismus

Atomoxetin ist ein selektives Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wer arbeitet in der präfrontaler Kortex des Gehirns; eine Region des Gehirns, die mit Symptomen im Zusammenhang mit ADHS verbunden ist. Die Wiederaufnahme wird gehemmt, weil Atomoxetin selektiv den präsynaptischen Noradrenalin-Transporter hemmt.[4] Im Gegensatz zu anderen ADHS-Medikamenten ist Atomoxetin kein Ansporn und fällt daher nicht unter die Opiumgesetz.

Dosierung

Atomoxetin muss nur einmal täglich eingenommen werden. Bei Kindern unter 6 Jahren oder Personen mit einem Körpergewicht unter 70 kg, 0,5 mg/kg/Tag, schrittweise auf 1,2 mg/kg/Tag erhöhen, möglicherweise bis zu einem Maximum von 1,4 mg/kg/Tag. Personen, die älter als 6 Jahre oder schwerer als 70 kg sind, beginnen mit 40 mg pro Tag, steigen nach einer Woche auf 80 mg/Tag und steigern schließlich auf maximal 100 mg/Tag, wenn die gewünschte Wirkung nicht erreicht wird. Die meisten Menschen erleben die Wirkung des Medikaments nach 2 bis 4 Wochen.

Umwandlung in der Leber

Atomoxetin wird in der Leber durch CYP2D6 in inaktive und weniger aktive Metaboliten umgewandelt. Die Konvertierungsgeschwindigkeit ist sehr breit gestreut. Die Halbwertszeit reicht von 3,6 Stunden bei schnellen Wandlern bis 21 Stunden bei langsamen Wandlern. Es sollte klar sein, dass dies sehr wichtige Zahlen sind, um zu einer korrekten Dosierung zu gelangen.[5]

Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Es Arzneimittelbewertungsausschuss (CBG) im Dezember 2011 enthielt eine Warnung für die Anwendung von Atomoxetine:[6]

Die Einnahme von Atomoxetin (Strattera) kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen. Dieses Arzneimittel ist daher bei Patienten mit schwerer kardiovaskulärer und/oder zerebrovaskulärer Beeinträchtigung kontraindiziert.

Es gab auch einen Bericht der American Academy of Pediatrics über unerwünschte Charakteränderungen, wie zum Beispiel leicht irritiert und irrational wütend zu sein. Darüber hinaus hatten Patienten, die Atomoxetin einnahmen, signifikant mehr Suizidgedanken als Placebo-Nutzer, laut mehreren Studien mit Kindern und Erwachsenen.[7][8][9]

Aufgrund des Risikos einer Leberschädigung ist ein Patient, der Gelbsucht oder wenn Leberfunktionstests ein ungünstiges Ergebnis zeigen, Atomoxetin absetzen. Einige Menschen haben als Folge der Anwendung von Atomoxetin Leberschäden entwickelt. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit dafür geringer als 1:50.000, so ein Bericht der niederländischen Regierung aus dem Jahr 2005, der sich auf frühere Untersuchungen aus Großbritannien bezieht.[10]

Die anderen häufigsten Nebenwirkungen von Atomoxetin sind Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Benommenheit, Kopfschmerzen, verminderter Appetit, erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz.[4]