WikiDer > Непреодолимая боль
Эта статья может потребоваться переписан соответствовать требованиям Википедии стандарты качества. (Август 2017 г.) |
Непреодолимая боль, также известное как трудноизлечимое болевое заболевание или IPD, представляет собой тяжелую, постоянную, безжалостную и изнурительную боль, которая не излечима никакими известными способами и которая вызывает состояние прикованности к дому или постели ... и раннюю смерть ... если не лечится должным образом, обычно с опиоиды и / или интервенционные процедуры. Это не облегчается обычными медицинскими, хирургическими, медсестринскими или фармацевтическими средствами. В отличие от более распространенной хронической боли, она оказывает неблагоприятное биологическое воздействие на организм. сердечно-сосудистый, гормон, и неврологический системы. Пациенты испытывают изменения в тестостерон, эстроген, кортизол, гормоны щитовидной железы, и / или гипофиз гормоны. И мужчинам, и женщинам требуется тестостерон, однако многие врачи пренебрегают тестированием женщин на низкий уровень тестостерона. Неизлечимая непреодолимая боль может привести к смерти.[1]
Юридические определения
Точное определение трудноизлечимой боли зависит от источника и в целом не согласовано. Несколько штатов (Калифорния, Колорадо, Флорида, Нью-Джерси, Техас, Вирджиния, Миннесота и Вашингтон)[1]) приняли законы или руководящие принципы непреодолимой боли. Техас в соответствии с Законом о неизлечимой боли определяет неизлечимую боль как состояние боли, при котором причина боли не может быть устранена или устранена иным образом, и в общепринятом курсе медицинской практики облегчение или излечение причины боли является невозможно или не был найден после разумных усилий.[2] Закон Флориды о непреодолимой боли определяет «непреодолимую боль» как боль, причину которой в общепринятом курсе медицинской практики невозможно устранить или вылечить иным образом.[3]
Лечение
Хотя трудноизлечимая боль неизлечима, есть методы лечения. Цель лечения IP - оценить боль, вызванную состоянием корня, чтобы минимизировать или обратить вспять неврологические, эндокринные и сердечные изменения. Конкретные методы лечения зависят от причины боли, предпочтений врача, а также от состояния здоровья и предпочтений пациента. Эти методы лечения можно использовать сами по себе, но обычно их можно комбинировать друг с другом. Не каждый пациент ответит на любое лечение, но некоторые более распространенные методы лечения включают:
- Хирургический ремонт, например спондилодез при сколиозе
- Опиоид лекарства
- Медицинский каннабис и / или каннабиноид терапия
- Блок TENS
- Стимулятор спинного мозга (СКС) - использует теория управления воротами блокировать болезненные сигналы, посылая доброкачественные электрические сигналы по нервным корешкам.[4]
- Интратекальный болевой насос - доставляет очень небольшое количество выбранного лекарства непосредственно в текальное пространство (рядом со спинным мозгом, даже ближе, чем при эпидуральной анестезии)[5]
- Эпидуральная анестезия, нервный корешок, и / или точка срабатывания кортикостероид инъекции
- мю-опиоиды - В зависимости от конкретного препарата опиоиды могут быть пероральными, трансдермальными, внутривенными, внутримышечными, подкожными, трансмукозальными, сублингвальными, интраназальными, эпидуральными или интратекальными. Примеры включают морфин, гидроморфон, оксиморфон, гидрокодон, оксикодон, кодеин, бупренорфин.
- метадон - метадон является мю-опиоидом, каппа-опиоидом и антагонистом рецептора NMDA. Он используется при нейропатической боли, однако он также полезен при других типах боли, таких как боль в костях и скелетно-мышечная боль.
Некоторые лекарства могут использоваться для усиления действия первичного лечения, чаще всего это делается для повышения эффективности опиоидов и минимизации дозы опиоидов, необходимой для облегчения боли. Некоторые из этих методов лечения также используются сами по себе, например:[нужна цитата]
- Мышечные релаксанты
- Стимуляторы
- Стабилизаторы настроения (противоэпилептические и антипсихотические средства), такие как габапентин (Нейронтин/Gralise/Горизонтальный), прегабалин (Лирика), топирамат (Топамакс), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал), арипипразол (Abilify), палиперидон (Invega), илоперидон (Fanapt), зипразидон (Геодон), ламотриджин (Ламиктал), или же вальпроевая кислота (Депакоте).
- СИОЗС антидепрессанты, такие как флуоксетин (Прозак/Сарафем), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Celexa), или же эсциталопрам (Lexapro)
- ИОНИИ антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Эффексор), десвенлафаксин (Пристик, или же милнаципран (Савелла)
- НПВП - Ибупрофен (Адвил/Motrin), напроксен (Напросин/Aleve), целекоксиб (Селебрекс), диклофенак (Вольтарен/Флектор), или же кеторолак (Торадол)
- Физиотерапия
Причины
Есть много болезненных состояний, которые могут вызвать неизлечимую боль. Не у каждого пациента с этими состояниями разовьется непреодолимая боль, но известно, что следующие состояния вызывают непреодолимую боль у некоторых пациентов:
- Синдром неудачной спины
- Сколиоз, Кифоз, кифосколиоз
- Рефлекторная симпатическая дистрофия (CRPS)
- Дегенеративная болезнь диска
- Ревматоидный артрит
- Центральный болевой синдром (CPS)
- Мигрень
- Синдромы Элерса-Данлоса
Известные фигуры
Хотя они не были признаны при их жизни, Джон Ф. Кеннеди[6] и Говард Хьюз[нужна цитата] оба считают, что они страдали от невыносимой боли.
Рекомендации
- ^ Джорансон, Дэвид Э. (1995). «Законы и правила неизлечимого лечения боли». Архив бюллетеня Американского физического общества. Американское физическое общество. 5 (2): 1–3, 15–17. Получено 12 января, 2014.
- ^ http://www.statutes.legis.state.tx.us/Docs/OC/htm/OC.107.htm
- ^ http://www.flsenate.gov/laws/statutes/2011/458.326
- ^ http://TameThePain.com
- ^ http://TameThePain.com
- ^ http://foresttennant.com/foresttennant/wp-content/uploads/2016/12/905-Feature-JFK-Tennant.pdf
- Справочник пациента с неизлечимой болью для выживания, Forrest tenant, md, phd 2007, https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvbWFpbnx0aGVjaHJvbmljcGFpbnxneDo2MTBiNGY1MGFhZTg3MzM1