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Mikroskopische Polyangiitis
Codierungen
ICD-10	ich31.7
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Mikroskopische Polyangiitis oder (MPA) ist eine Form von SystemVaskulitis.

Symptome

MPA ist ein Autoimmunerkrankung die sich durch eine chronische Entzündung der kleinsten und kleinsten Blutgefäße. Allerdings noch größer Blutgefäße sich entzünden, so dass die Krankheit manchmal verwechselt wird mit Polyarteriitis nodosa.Nicht so wie Morbus Wegener MPA hat keinen Einfluss auf die oberen Atemwege (Nase, Rachen und Ohren). Die Krankheit beginnt oft mit generalisierten Symptomen. Der Patient leidet an Fieber, deutlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit, Gelenkbeschwerden und allgemeine Antriebslosigkeit. Danach manifestiert sich MPA hauptsächlich in der Nieren, Lunge, nerven, Augen und Haut.

Diagnose

Im ersten Stadium der Diagnose spielt die Erkennung der Symptome durch den behandelnden Facharzt eine wichtige Rolle. Wenn der Spezialist eine systemische Vaskulitis vermutet, wird er he ANCA- einen Bluttest durchführen lassen. Dieser Test ist bei 90% der Menschen mit MPA positiv. Um die Diagnose noch sicherer stellen zu können, a Biopsie aus dem Gewebe der betroffenen Organe. Die Biopsie sucht nach charakteristischen Symptomen. Wie bei der Wegener-Krankheit handelt es sich hierbei um eine Entzündung der Blutgefäßwand, Ansammlungen von Entzündungszellen (Granulome) und Gewebetod (Nekrose). MPA kann von Morbus Wegener unterschieden werden, da MPA die oberen Atemwege nicht beeinflusst.

Therapie

MPA ist eine schwere Krankheit, aber bei frühzeitiger Diagnose sind die Aussichten des Patienten gut. In der Regel wird die Krankheit mit dem Prednisolon, ein Kortikosteroid, die Entzündungen hemmt. In Ergänzung, Cyclophosphamid (Endoxan), die das Immunsystem hemmt. Dadurch kann sich die Krankheit beruhigen und die Entzündung kann für längere Zeit verschwinden. Wenn die Nieren zum Zeitpunkt der Diagnose stark beeinträchtigt sind, wird zusätzlich zu der oben genannten Behandlung eine Tagesdosis von Plasmapherese Behandlung gegeben. Bei dieser Behandlung wird die ANCA aus dem Blut entfernt, was zu einer schnellen Abnahme der Krankheitsaktivität führt. Auf diese Weise können weitere Schäden an den Nieren begrenzt werden. Es wurde festgestellt, dass nach einer solchen Behandlung mehr als 80 % dieser Patienten letztendlich keine haben Dialyse braucht mehr.Als Alternative zur teuren Plasmapherese ist eine Schockbehandlung mit Methylprednison angewendet. Nach 3 bis 6 Monaten wird Cyclophosphamid oft ersetzt durch Azathioprin oder Methotrexat. Azathioprin und Methotrexat hemmen das Immunsystem etwas weniger als Cyclophosphamid. Sie haben jedoch den Vorteil, dass sie etwas weniger schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Die Dosierung richtet sich nach der Schwere der Symptome, dem Krankheitsverlauf und den Reaktionen des Körpers auf die Medikamente. Die Behandlung dauert in der Regel 1 bis 2 Jahre.

Perspektive

MPA ist eine chronische Erkrankung, das heißt, sie bleibt immer im Hintergrund. Die Behandlung mit Medikamenten beruhigt die Krankheit. Es besteht jedoch immer die Gefahr, dass die Krankheit im Laufe der Jahre wieder aufflammt. Als Folge der Erkrankung kann es oft zu bleibenden Schäden an einem oder mehreren der betroffenen Organe kommen. Dies kann die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Insbesondere die Nieren sind ein Risikogebiet bei MPA. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist daher von großer Bedeutung, um die Schädigung der Organe so gering wie möglich zu halten. Viele Patienten leiden auch nach Abklingen der Krankheit unter dauerhafter Müdigkeit.

Siehe auch

• ANCA
• Churg-Strauss-Syndrom
• Morbus Wegener

Externer Link

• Mehr Informationen: Friedrich-Wegener-Stiftung
• Forum für Vaskulitis-Patienten: Vaskulitis-Forum