WikiDer > Неходжкинская лимфома

Non-Hodgkin lymphoma

Неходжкинская лимфома
Другие именаНеходжкинская болезнь
Лимфома из клеток мантии - intermed mag.jpg
Микрофотография из лимфома из клеток мантии, разновидность неходжкинской лимфомы. Терминальная подвздошная кишка. H&E пятно.
СпециальностьГематология и онкология
СимптомыУвеличенные лимфатические узлы, высокая температура, ночные поты, потеря веса, усталость, зуд[1]
Обычное начало65–75 лет[2]
Факторы рискаСлабая иммунная функция, аутоиммунные заболевания, Helicobacter pylori инфекция, гепатит С, ожирение, Вирус Эпштейна-Барра инфекция[1][3]
Диагностический методКостный мозг или биопсия лимфатического узла[1]
лечениеХимиотерапия, радиация, иммунотерапия, таргетная терапия, трансплантация стволовых клеток, хирургия, бдительное ожидание[1]
ПрогнозПятилетняя выживаемость 71% (США)[2]
Частота4,3 миллиона (пострадало в течение 2015 года)[4]
Летальные исходы231,400 (2015)[5]

Неходжкинская лимфома (НХЛ) - это группа рак крови что включает в себя все виды лимфомы Кроме Лимфомы Ходжкина.[1] Симптомы включают: увеличенные лимфатические узлы, высокая температура, ночные поты, потеря веса и усталость.[1] Другие симптомы могут включать: боль в костях, боль в груди или зуд.[1] Одни формы растут медленно, другие - быстро.[1]

Лимфомы - это типы рак которые развиваются из лимфоциты, тип лейкоцит.[2] Факторы риска включают: плохая иммунная функция, аутоиммунные заболевания, Helicobacter pylori инфекция, гепатит С, ожирение, и Инфекция вируса Эпштейна – Барра.[1][3] В Всемирная организация здоровья классифицирует лимфомы на пять основных групп, в том числе лимфому Ходжкина.[6] В четырех группах НХЛ насчитывается более 60 конкретных типов лимфомы.[7][8] Диагноз ставится исследование костного мозга или биопсия лимфатического узла.[1] Медицинская визуализация сделано, чтобы помочь с стадия рака.[1]

Лечение зависит от того, растет ли лимфома медленно или быстро, в одном или нескольких областях.[1] Лечение может включать: химиотерапия, радиация, иммунотерапия, таргетная терапия, трансплантация стволовых клеток, хирургия или бдительное ожидание.[1] Если кровь становится слишком густой из-за большого количества антитела, плазмаферез может быть использовано.[1] Однако лучевая терапия и некоторая химиотерапия увеличивают риск других видов рака, сердечное заболевание, или нервные проблемы в последующие десятилетия.[1]

В 2015 году около 4,3 миллиона человек страдали неходжкинской лимфомой, и 231 400 человек умерли.[4][5] В Соединенных Штатах 2,1% людей страдают от этого заболевания в какой-то момент своей жизни.[2] Чаще всего ставится диагноз от 65 до 75 лет.[2] В пятилетняя выживаемость в США - 71%.[2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы различаются в зависимости от ее расположения в организме. Симптомы включают: увеличенные лимфатические узлы, высокая температура, ночные поты, потеря веса и усталость. Другие симптомы могут включать боль в костях, боль в груди или зуд. Одни формы растут медленно, другие - быстро.[1] Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать появление комков под кожей, когда они находятся близко к поверхности тела. Лимфомы на коже также могут приводить к образованию комков, которые обычно бывают зудящими, красными или пурпурными. Лимфомы головного мозга могут вызывать слабость, судороги, проблемы с мышлением и изменения личности.[требуется медицинская цитата]

Хотя связь между неходжкинской лимфомой и эндометриоз был описан,[9] эти ассоциации являются предварительными.[10]

Причины

У многих различных форм лимфомы, вероятно, разные причины. Эти возможные причины и ассоциации по крайней мере с некоторыми формами НХЛ включают:

Семейный компонент

Семейный лимфоидный рак встречается редко. Семейный риск лимфомы повышен для нескольких подтипов лимфомы, что предполагает общую генетическую причину. Однако семейная история конкретного подтипа наиболее сильно связана с риском для этого подтипа, что указывает на то, что эти генетические факторы являются специфическими для подтипа. Полногеномные исследования ассоциации успешно идентифицировали 67 однонуклеотидные полиморфизмы с 41 места, большинство из которых зависят от подтипа.[23]

ВИЧ / СПИД

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) включил определенные типы неходжкинской лимфомы как СПИД-определяющие раковые образования в 1987 году.[24] Подавление иммунитета, а не сам ВИЧ, вовлечено в патогенез этого злокачественного новообразования с четкой корреляцией между степенью подавления иммунитета и риском развития НХЛ. Кроме того, другие ретровирусы, такие как HTLV, могут распространяться теми же механизмами, которые распространяют ВИЧ, что приводит к увеличению числа коинфекций.[25] Естественная история ВИЧ-инфекции со временем сильно изменилась. Как следствие, частота неходжкинской лимфомы (НХЛ) у людей, инфицированных ВИЧ, значительно снизилась в последние годы.[13]

лечение

Традиционное лечение НХЛ включает: химиотерапия, лучевая терапия, и трансплантаты стволовых клеток.[26][27] Также произошли изменения в иммунотерапия используется при лечении НХЛ.[28]

Химиотерапия

Наиболее распространенная химиотерапия, используемая при В-клеточной неходжкинской лимфоме, - это R-CHOP, который представляет собой схему из четырех препаратов (циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизона) плюс ритуксимаб.[29]

Осложнения лечения

Если участники получат трансплантацию стволовых клеток, они могут развить болезнь трансплантат против хозяина. По сравнению с плацебо для лечения иммуноопосредованного воспаления после трансплантации и при аутоиммунных заболеваниях, мезенхимальные стромальные клетки (МСК) могут снизить общую смертность, если они используются в терапевтических целях.[30] Более того, терапевтическое использование МСК может увеличить полный ответ острой и хронической РТПХ, но доказательства очень сомнительны.[30] Данные свидетельствуют о том, что МСК в профилактических целях практически не приводят к разнице в общей смертности, рецидивах злокачественных заболеваний и частоте острой РТПХ.[30] Данные свидетельствуют о том, что использование МСК в профилактических целях снижает частоту хронической РТПХ.[30]

Переливание тромбоцитов может быть необходимо тем, кто получает химиотерапию или проходит транслантацию стволовых клеток из-за более высокого риска кровотечения. При сравнении терапевтических / непрофилактических трансфузий тромбоцитов с профилактическими переливаниями тромбоцитов разница в смертности вследствие кровотечения незначительна или отсутствует, и они могут привести к небольшому сокращению количества дней, в течение которых происходило значительное кровотечение.[31] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапевтические переливания тромбоцитов приводят к значительному увеличению числа людей, по крайней мере, с одним значительным кровотечением, и они, вероятно, приводят к значительному сокращению количества переливаний тромбоцитов.[31][32]

Другой

Неясно, эффективно ли включение аэробных физических упражнений в дополнение к стандартному лечению взрослых пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями для снижения беспокойства и серьезных побочных эффектов.[33] Аэробные физические упражнения могут практически не повлиять на смертность, качество жизни и физическое функционирование.[33] Эти упражнения могут немного уменьшить депрессию и, возможно, снизить утомляемость.[33]

Прогноз

Прогноз зависит от подтипа, стадии, возраста человека и других факторов. Для всех подтипов 5-летняя выживаемость при НХЛ составляет 71%, от 81% для стадии 1 болезни до 61% для болезни стадии 4.[34]

Эпидемиология

По состоянию на 2010 год в мире погибло 210 000 человек по сравнению со 143 000 в 1990 году.[35]

Заболеваемость неходжкинской лимфомой неуклонно увеличивается с возрастом.[17] До 45 лет НХЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[36]

Австралия

Ежегодно диагностируется более 6000 человек, поэтому НХЛ занимает пятое место по распространенности рака в Австралии.[37]

Канада

В Канаде НХЛ занимает пятое место по распространенности рака у мужчин и шестое по распространенности у женщин. Вероятность развития лимфоидного рака в течение жизни составляет 1 из 44 для мужчин и 1 из 51 для женщин.[38]

объединенное Королевство

В среднем, по данным за период 2014–2016 гг., Ежегодно диагностируется НХЛ около 13 900 человек. Это шестой по распространенности вид рака в Великобритании и одиннадцатая по частоте причина смерти от рака, на которую приходится около 4900 смертей в год.[39]

Соединенные Штаты

Данные с поправкой на возраст за 2012-2016 годы показывают около 19,6 случаев НХЛ на 100 000 взрослых в год, 5,6 случаев смерти на 100 000 взрослых в год и около 694 704 человек, живущих с неходжкинской лимфомой. Примерно у 2,2 процента мужчин и женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирована НХЛ.[40]

В Американское онкологическое общество перечисляет неходжкинскую лимфому как одну из наиболее распространенных форм рака в Соединенных Штатах, на которую приходится около 4% всех случаев рака.[41]

История

Несмотря на то, что консенсус по классификации лимфомы Ходжкина был быстро достигнут, осталась большая группа очень разных заболеваний, требующих дальнейшей классификации. Классификация Раппапорта, предложенная Генри Раппапортом в 1956 и 1966 годах, стала первой общепринятой классификацией лимфом, отличной от Ходжкина. После публикации в 1982 г. Рабочий состав стала стандартной классификацией для этой группы болезней. Он ввел термин неходжкинская лимфома или НХЛ и дал определение трех оценки лимфомы.[нужна цитата]

НХЛ состоит из множества различных состояний, которые имеют мало общего друг с другом. Они сгруппированы по агрессивности. Менее агрессивные неходжкинские лимфомы совместимы с долгим выживанием, в то время как более агрессивные неходжкинские лимфомы могут быть быстро смертельными без лечения. Без дальнейшего сужения, этикетка имеет ограниченную полезность для людей или врачей. Подтипы лимфома перечислены там.[нужна цитата]

Тем не менее, рабочая формулировка и категория НХЛ продолжают использоваться многими. По сей день основные онкологические агентства, включая США, собирают статистику по лимфомам в сравнении с лимфомами Ходжкина и неходжкинскими лимфомами. Национальный институт рака в его ВИДЯЩИЙ программа, Канадское онкологическое общество и МАИР.

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п «Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых (PDQ®) - версия для пациентов». NCI. 3 августа 2016 г. В архиве из оригинала 16 августа 2016 г.. Получено 13 августа 2016.
  2. ^ а б c d е ж "Информационные бюллетени SEER Stat: неходжкинская лимфома". NCI. Апрель 2016 г. В архиве из оригинала от 6 июля 2014 г.. Получено 13 августа 2016.
  3. ^ а б Всемирный доклад о раке, 2014 г.. Всемирная организация здоровья. 2014. С. Глава 2.4, 2.6. ISBN 978-9283204299.
  4. ^ а б ГББ 2015 «Смертность и причины смерти соучастников» (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК 5055577. PMID 27733282.
  5. ^ а б ГББ 2015 «Смертность и причины смерти соучастников» (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК 5388903. PMID 27733281.
  6. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы для взрослых (PDQ®) - версия для специалистов в области здравоохранения». NCI. 1 июня 2016 г. В архиве с оригинала 12 августа 2016 г.. Получено 13 августа 2016.
  7. ^ «Различные типы неходжкинской лимфомы». Cancer Research UK. В архиве с оригинала 14 августа 2016 г.. Получено 13 августа 2016.
  8. ^ Бопе Е.Т., Келлерман Р.Д. (2015). Текущая терапия Конна 2016. Elsevier Health Sciences. п. 878. ISBN 9780323355353. В архиве из оригинала 10 сентября 2017 года.
  9. ^ Audebert A (апрель 2005 г.). «[Женщины с эндометриозом: чем они отличаются от других?]». Gynécologie, Obstétrique & Fertilité (На французском). 33 (4): 239–46. Дои:10.1016 / j.gyobfe.2005.03.010. PMID 15894210.
  10. ^ Somigliana E, Vigano 'P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P (май 2006 г.). «Связь между эндометриозом и раком: всесторонний обзор и критический анализ клинических и эпидемиологических данных». Гинекологическая онкология. 101 (2): 331–41. Дои:10.1016 / j.ygyno.2005.11.033. PMID 16473398.
  11. ^ Маэда Е., Акахане М., Кирю С., Като Н., Йошикава Т., Хаяши Н., Аоки С., Минами М., Уодзаки Н., Фукаяма М., Отомо К. (2009). «Спектр заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра: иллюстрированный обзор». Японский журнал радиологии. 27 (1): 4–19. Дои:10.1007 / s11604-008-0291-2. PMID 19373526. S2CID 6970917.
  12. ^ Певелинг-Оберхаг Дж, Аркаини Л., Хансманн М.Л., Зеузем С. (2013). «Гепатит С-ассоциированные B-клеточные неходжкинские лимфомы. Эпидемиология, молекулярная сигнатура и клиническое ведение». Журнал гепатологии. 59 (1): 169–177. Дои:10.1016 / j.jhep.2013.03.018. PMID 23542089.
  13. ^ а б Pinzone MR, Fiorica F, Di Rosa M, Malaguarnera G, Malaguarnera L, Cacopardo B и др. (Октябрь 2012 г.). «Раковые заболевания, не связанные со СПИДом, у ВИЧ-инфицированных». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. 16 (10): 1377–88. PMID 23104654.
  14. ^ Крамер С., Хикель С.М., Адамс К., Хайндс Д., Мун К. (2012). «Текущее состояние эпидемиологических данных, связывающих полихлорированные бифенилы и неходжкинскую лимфому, и роль иммунной дисрегуляции». Перспективы гигиены окружающей среды. 120 (8): 1067–75. Дои:10.1289 / ehp.1104652. ЧВК 3440083. PMID 22552995.
  15. ^ Зани С., Тонинелли Г., Филизетти Б., Донато Ф. (2013). «Полихлорированные бифенилы и рак: эпидемиологическая оценка». J. Environ. Sci. Здоровье C. 31 (2): 99–144. Дои:10.1080/10590501.2013.782174. PMID 23672403. S2CID 5294247.
  16. ^ Лауби-Секретан Б., Лумис Д., Гросс И., Эль-Гиссасси Ф., Бувар V, Бенбрахим-Таллаа Л., Гуха Н., Баан Р., Мэтток Н., Стрейф К. (2013). «Канцерогенность полихлорированных дифенилов и полибромированных дифенилов». Ланцет Онкология. 14 (4): 287–288. Дои:10.1016 / с1470-2045 (13) 70104-9. PMID 23499544.
  17. ^ а б Тобиас Дж., Хоххаузер Д. (2015). Рак и его лечение (7-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN 9781118468715.
  18. ^ Арнольд С. Фридман, Ли М. Надлер (2000). "Глава 130: Неходжкинские лимфомы". В Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC Jr, Gansler TS, Holland JF, Frei E III (ред.). Holland-Frei Cancer Medicine (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: Британская Колумбия Деккер. ISBN 1-55009-113-1. В архиве из оригинала 10 сентября 2017 года.
  19. ^ Субик, М. Кристина; Герр, Меган; Хатчисон, Роберт Э .; Келли, Дженнифер; Тайлер, Вакенда; Мерциану, Михай; Бурак, В. Ричард (ноябрь 2014 г.). «Высокоизлечимая лимфома преимущественно возникает в проксимальном отделе большеберцовой кости у молодых пациентов». Современная патология: официальный журнал США и Канадской академии патологии, Inc.. 27 (11): 1430–1437. Дои:10.1038 / modpathol.2014.51. ISSN 0893-3952. ЧВК 4201907. PMID 24743213.
  20. ^ Stein, M. E .; Lewis, D.C .; Гершуны, А.Р .; Куигли, М. М .; Zaidan, J .; Даниэли, Н. Зигельманн; Уилан, Дж .; Субраманян Р. (апрель 2003 г.). «Травма как этиологический фактор первичной лимфомы кости: отчет о 4 случаях». Журнал B.U.ON: официальный журнал Балканского союза онкологов. 8 (2): 163–166. ISSN 1107-0625. PMID 17472245.
  21. ^ Палрадж, Бхарат; Патури, Анил; Stone, Ross G .; Альварес, Гарольд; Себеник, Матязь; Перес, Мария Т .; Буш, Ларри М. (1 ноября 2010 г.). «Анапластическая большая Т-клеточная лимфома мягких тканей, связанная с металлическим ортопедическим имплантатом: клинический случай и обзор современной литературы». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 49 (6): 561–564. Дои:10.1053 / j.jfas.2010.08.009. ISSN 1067-2516. PMID 20870426.
  22. ^ Попплуэлл, Лесли; Чанг, Карен; Олевский, Ольга; Nademanee, A .; Форман, Стивен (16 ноября 2004 г.). «Первичная анапластическая крупноклеточная лимфома груди, возникающая у пациентов с силиконовыми имплантатами груди». Кровь. 104 (11): 4563–4563. Дои:10.1182 / blood.V104.11.4563.4563. ISSN 0006-4971.
  23. ^ Cerhan JR, Slager SL (ноябрь 2015 г.). «Семейная предрасположенность и генетические факторы риска лимфомы». Кровь. 126 (20): 2265–73. Дои:10.1182 / blood-2015-04-537498. ЧВК 4643002. PMID 26405224.
  24. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (август 1987 г.). «Пересмотр определения случая синдрома приобретенного иммунодефицита в рамках эпиднадзора CDC. Государственный и территориальный эпидемиологи; Программа по СПИДу, Центр инфекционных заболеваний». (PDF). Дополнения MMWR. 36 (1): 1С – 15С. PMID 3039334. В архиве (PDF) из оригинала от 9 июня 2017 г.
  25. ^ Ли Б., Бауэр М., Ньюсом-Дэвис Т., Нельсон М. (2010). «ВИЧ-ассоциированная лимфома». ВИЧ-терапия. 4 (6): 649–659. Дои:10,2217 / ч.10,54. ISSN 1758-4310.
  26. ^ «Неходжкинская лимфома». Онкологический совет Австралии. 22 марта 2019 г.. Получено 23 августа 2019.
  27. ^ «Лечение неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 г.. Получено 23 августа 2019.
  28. ^ «Иммунотерапия неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 г.. Получено 23 августа 2019.
  29. ^ «Лечение В-клеточной неходжкинской лимфомы». Американское онкологическое общество. 2019 г.. Получено 23 августа 2019.
  30. ^ а б c d Фишер С.А., Катлер А., Дори С., Бранскилл С.Дж., Стэнворт С.Дж., Наваррете С., Гердлстон Дж. И др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Мезенхимальные стромальные клетки как лечение или профилактика острого или хронического заболевания трансплантат против хозяина у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) с гематологическим заболеванием». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD009768. Дои:10.1002 / 14651858.CD009768.pub2. ЧВК 6353308. PMID 30697701.
  31. ^ а б Эсткурт Л., Стэнворт С., Дори С., Хоупвелл С., Мерфи М.Ф., Тинмут А., Хеддл Н. и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (май 2012 г.). «Профилактическое переливание тромбоцитов для предотвращения кровотечений у пациентов с гематологическими нарушениями после химиотерапии и трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004269. Дои:10.1002 / 14651858.CD004269.pub3. PMID 22592695.
  32. ^ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (ноябрь 2015 г.). «Сравнение различных пороговых значений количества тромбоцитов для проведения профилактического переливания тромбоцитов для предотвращения кровотечений у людей с гематологическими нарушениями после миелосупрессивной химиотерапии или трансплантации стволовых клеток». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010983. Дои:10.1002 / 14651858.CD010983.pub2. ЧВК 4717525. PMID 26576687.
  33. ^ а б c Книпс Л., Бергенталь Н., Штрекманн Ф., Монсеф И., Элтер Т., Скоетц Н. и др. (Кокрановская группа по гематологическим злокачественным новообразованиям) (январь 2019 г.). «Аэробные упражнения для взрослых пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD009075. Дои:10.1002 / 14651858.CD009075.pub3. ЧВК 6354325. PMID 30702150.
  34. ^ «Диагностика неходжкинской лимфомы, лечение, симптомы и причины». MedicineNet. Получено 27 мая 2020.
  35. ^ Лозано Р., Нагхави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В., Абрахам Дж., Адаир Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю. и др. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID 23245604. S2CID 1541253.
  36. ^ Патте С., Блейер А., Каир, М.С. (2007). «Неходжкинская лимфома». В Bleyer WA, Barr RD (ред.). Рак у подростков и молодых людей (детская онкология). Springer. п. 129. Дои:10.1007/978-3-540-68152-6_9. ISBN 978-3-540-40842-0.
  37. ^ «Обзор неходжкинской лимфомы». lymphoma.org.au. 2019. Получено 24 августа 2019.
  38. ^ «Канадская статистика рака». www.cancer.ca. Получено 8 февраля 2018.
  39. ^ «Статистика неходжкинских лимфом». Cancer Research UK. 14 мая 2015. Получено 24 августа 2019.
  40. ^ «Статистика рака: неходжкинская лимфома». Национальный институт рака: программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Получено 24 августа 2019.
  41. ^ «Основные статистические данные по неходжкинской лимфоме». www.cancer.org. Получено 24 августа 2019.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы