WikiDer > Гормональные ВМС

Hormonal IUDs
Эта статья о ВМС на основе гормонов. Для меди см. Медные ВМС.

ВМС с прогестагеном
Мирена внутриматочная система.jpg
Правильно введенная ВМС
Фон
ТипВнутриматочный
Первое использование1990 (Мирена - в настоящее время доступна)
1976 г. (Прогестасерт - производство прекращено в 2001 г.)
Синонимывнутриматочная система (ВМС), внутриматочная система левоноргестрела
Торговые наименованияМирена, Скайла, Лилетта и другие
AHFS/Drugs.comФакты о профессиональных наркотиках
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование0.1-0.2%[1]
Типичное использование0.1-0.2%[1]
использование
Эффект длительности3–7 лет
Обратимость2–6 месяцев
Напоминания пользователяЕжемесячно проверяйте положение нити
Обзор клиникиЧерез месяц после установки, затем ежегодно
Преимущества и недостатки
ИППП защитаНет
ПериодыНарушение менструального цикла, периоды обычно более светлые или совсем отсутствуют
МассаВозможный побочный эффект
ПреимуществаНе нужно помнить о ежедневных действиях
Рискидоброкачественные кисты яичников, преходящий риск PID, перфорация матки (редко)

Внутриматочная система (ВМС) с прогестагеном, продается под торговой маркой Мирена среди прочего, это внутриматочная спираль который высвобождает гормон левоноргестрел в матка.[2] Он используется для контроль рождаемости, обильные менструальные периоды, и предотвратить чрезмерное наращивание слизистой оболочки матки в тех, кто на заместительная терапия эстрогенами.[2] Это одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью, частота неудач в течение одного года составляет около 0,2%.[1] Устройство помещается в матка и длится от трех до семи лет.[3][4] Плодородие часто быстро возвращается после удаления.[2]

Побочные эффекты включают нерегулярные месячные, доброкачественные кисты яичников, тазовая боль и депрессия.[2] Редко перфорация матки может возникнуть.[2] Не рекомендуется использовать во время беременность но безопасно с кормление грудью.[2] ВМС с прогестагеном - это разновидность обратимые противозачаточные средства длительного действия.[5] Он работает за счет утолщения слизь при открытии шейка матки, останавливая накопление слизистая оболочка матки, а иногда и предотвращение овуляция.[2]

ВМС с левоноргестрелом впервые была одобрена для медицинского применения в Финляндии в 1990 году, а в 2000 году - в США.[6] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в система здоровья.[7] Устройство одобрили более 120 стран, им пользуются более 10 миллионов женщин.[6][8]

Медицинское использование

В добавление к контроль рождаемости, гормональные ВМС используются для профилактики и лечения:

Преимущества

  • Считается одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью.[14]
  • Можно использовать при грудном вскармливании[15] (смотрите также кормящие матери)
  • Никаких приготовлений перед сексом,[16] хотя пациенту и врачу рекомендуется регулярно проверять шнурки устройства, чтобы убедиться, что правильное размещение остается неизменным[17]
  • 90% пользователей, желающих забеременеть, делают это в течение 24 месяцев после удаления.[18]
  • Могут быть более легкие периоды (у некоторых женщин менструация полностью прекращается, см. Также аменорея)[19]
  • Эффективен от трех до семи лет (в зависимости от ВМС)[4]

Недостатки

  • Нерегулярные менструации и кровянистые выделения между менструациями часто возникают после введения[19] Обычно это улучшается через три-шесть месяцев.[4]
  • От легкого до умеренного дискомфорта во время процедуры введения, включая спазмы или боли в спине.
  • Другой потенциал побочные эффекты и риски

Эффективность

После введения Мирена официально продается как эффективная на срок до пяти лет, хотя несколько исследований показали, что она остается эффективной в течение семи лет.[20][21] Он разрешен к использованию в Европе до семи лет.[нужна цитата] Кайлина утверждается на пять лет, а Скайла утверждается на три года.[22][23]

Гормональная ВМС - это обратимый контрацептив длительного действия, и считается одной из самых эффективных форм контроля рождаемости. Частота неудач в первый год применения гормональной ВМС составляет 0,1-0,2%, а в течение пяти лет - 0,7-0,9%.[24][25][26] Эти показатели сопоставимы со стерилизацией маточных труб, но в отличие от стерилизации эффекты гормональной ВМС обратимы.

Гормональная ВМС считается более эффективной, чем другие распространенные формы обратимой контрацепции, такие как противозачаточная таблетка, потому что после вставки от пользователя не требуется больших действий.[14] Эффективность других форм контроля над рождаемостью снижается (снижается) самими пользователями. Если не соблюдаются точные схемы приема препаратов для контрацепции, метод становится менее эффективным. ВМС не требуют ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима, поэтому их типичная частота неудач при их использовании такая же, как и при идеальном использовании.[14]

У женщин с двурогая матка и при необходимости контрацепции обычно применяют две ВМС (по одной в каждый рог) из-за отсутствия доказательств эффективности только одной ВМС.[27] Отсутствуют данные об использовании прогестагенной ВМС для меноррагия при двустворчатой ​​матке, но отчет о клиническом случае показал хороший эффект при использовании одной ВМС для этой цели.[28]

Грудное вскармливание

Считается, что контрацептивы, содержащие только прогестагены, такие как ВМС, не влияют на количество молока или рост ребенка.[29] Однако исследование, проведенное в заявке Mirena для утверждения FDA, показало, что продолжительность грудного вскармливания в течение 75 дней у пользователей гормональных ВМС (44%) ниже, чем у пользователей медных ВМС (79%).[30]

При использовании Мирены около 0,1% материнской дозы левоноргестрела может передаваться через молоко кормящемуся младенцу.[31]Шестилетнее исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых использовали метод контроля рождаемости, содержащий только левоноргестрел, показало, что у младенцев был повышенный риск респираторных инфекций и глазных инфекций, хотя и более низкий риск неврологических состояний, по сравнению с младенцами, матери которых использовали медные ВМС.[32] Долгосрочных исследований для оценки долгосрочного воздействия левоноргестрела с грудным молоком на младенцев не проводилось.

Существуют противоречивые рекомендации по применению Мирены при грудном вскармливании. CDC США не рекомендует использовать какие-либо гормональные методы в качестве противозачаточных средств первого выбора для кормящих матерей, хотя методы, содержащие только прогестин, такие как Мирена, могут использоваться при тщательном наблюдении или в тех случаях, когда преимущества перевешивают риски.[33] Всемирная организация здравоохранения рекомендует не вставлять ребенка сразу после родов, ссылаясь на более частые случаи высылки. В нем также сообщается о возможном воздействии на печень и развитие мозга младенца в первые шесть недель после родов. Тем не менее, он рекомендует предлагать Мирену в качестве средства контрацепции, начиная с шести недель после родов, даже кормящим женщинам.[34] Программа Planned Parenthood предлагает мирену в качестве противозачаточного средства для кормящих женщин, начиная с четырех недель после родов.[35]

Противопоказания

Гормональные ВМС не следует использовать женщинам, которые:

Введение ВМС допустимо после D&E аборт (аборт во втором триместре), но может быть связан с более высокой частотой изгнания.[38] Для снижения риска инфицирования не рекомендуется введение ВМС женщинам, у которых был медикаментозный аборт но еще не прошли УЗИ, чтобы подтвердить, что аборт был завершен или что у них еще не было первой менструации после медикаментозного аборта.[35]

Полный список противопоказаний можно найти в ВОЗ Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств и CDC "Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США.[15][39]

Побочные эффекты

  • Нерегулярный менструальный цикл: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения являются обычным явлением в первые три-шесть месяцев использования. После этого периоды времени становятся короче и легче, и у 20% женщин менструации прекращаются после одного года использования.[40] Среднестатистический пользователь сообщает о 16 днях кровотечения или пятен в первый месяц использования, но это уменьшается примерно до четырех дней через 12 месяцев.[41][42]
  • Спазмы и боль: многие женщины чувствуют дискомфорт или боль во время и сразу после введения. Некоторые женщины могут испытывать судороги в течение первых 1-2 недель после введения.[43]
  • Изгнание: Иногда ВМС может выскользнуть из матки. Это называется изгнанием. Около 5% пользователей ВМС подвергаются изгнанию. В этом случае женщина не защищена от беременности.[43][44] Изгнание чаще встречается у молодых женщин, женщин, не имевших детей, и когда ВМС вводится сразу после родов или аборта.[45][46][47]
  • Перфорация: очень редко ВМС может быть протолкнута через стенку матки во время введения. Риск перфорации в основном определяется навыками практикующего врача, выполняющего введение. Для опытных практикующих врачей риск перфорации составляет 1 на 1000 вставок или меньше.[48] При послеродовых вставках перфорация матки более вероятна при неполной инволюции матки; инволюция обычно завершается через 4–6 недель после родов.[46] Особые соображения относятся к женщинам, которые планируют кормить грудью. Если перфорация все же возникает, это может привести к повреждению внутренних органов, и в некоторых случаях требуется операция для удаления ВМС.
  • Осложнения беременности: хотя риск беременности с использованием ВМС очень мал, если она все же произойдет, возрастет риск серьезных проблем. К ним относятся внематочная беременность, инфекция, выкидыш и ранние роды. До половины беременностей, которые происходят у пользователей Мирены, могут быть внематочными. Частота внематочной беременности составляет примерно один на 1000 пользователей в год.[49] В случае беременности рекомендуется немедленное удаление ВМС.[43][44] У 35 детей, у которых на момент утверждения FDA не было обнаружено никаких признаков врожденных дефектов.[50]
  • Инфекция: введение ВМС имеет небольшой риск воспалительное заболевание органов малого таза (PID). Сопутствующее заражение гонорея или же хламидиоз во время введения увеличивает риск воспалительного заболевания органов малого таза.[51] Если PID действительно произойдет, это, скорее всего, произойдет в течение 21 дня после установки. Само устройство не увеличивает риск заражения.[43]
  • Кисты яичников: увеличенные фолликулы (кисты яичников) были диагностированы примерно у 12% субъектов, использующих гормональную ВМС в исследованиях, которые использовали ультразвук для поиска кист, даже если они бессимптомны. В исследованиях, которые оценивают только симптоматические кисты, только 4,5% женщин жалуются на кисты яичников в течение 5 и более лет использования, и только 0,3% требуют удаления ВМС при кистах яичников.[52] Таким образом, любые проблемы с кистами яичников не имеют клинически значимого характера. Большинство этих фолликулов протекает бессимптомно, хотя некоторые могут сопровождаться тазовой болью или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы самопроизвольно исчезают через два-три месяца. Хирургического вмешательства обычно не требуется.[53]
  • Изменения психического здоровья, включая нервозность, подавленное настроение, перепады настроения.[37]
  • Увеличение веса[37]
  • Головная боль, мигрень[37]
  • Тошнота[37]
  • Угревая сыпь[37]
  • Чрезмерная волосатость[37]
  • Боль внизу живота или в спине[37]
  • Снижение либидо[37]
  • Зуд, покраснение или отек влагалища[37]
  • Выделения из влагалища[54]
  • Боль в груди, нежность[54]
  • Отек[54]
  • Вздутие живота[54]
  • Цервицит[54]
  • Может повлиять на толерантность к глюкозе[54]
  • Может наблюдаться изменение зрения или переносимости контактных линз[18]
  • Может истощиться Витамин B1 которые могут повлиять на энергию, настроение и функционирование нервной системы[18]
  • «Потерянная спираль» возникает, когда женщина не может нащупать нить при обычном осмотре и не видна при осмотре зеркала.[55] Затем можно использовать различные устройства для сбора нити или простые щипцы, чтобы попытаться захватить устройство через шейку матки.[56] В редких случаях, когда это безуспешно, может быть проведено ультразвуковое сканирование, чтобы проверить положение спирали и исключить ее перфорацию в брюшную полость или ее нераспознанное предыдущее изгнание.

Рак

Согласно оценке исследований, проведенных Международным агентством по изучению рака в 1999 г. по контролю над рождаемостью только с использованием прогестина, есть некоторые свидетельства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, снижают риск рака эндометрия. IARC пришел к выводу, что нет никаких доказательств того, что использование только прогестиновых противозачаточных средств увеличивает риск любого рака, хотя имеющиеся исследования были слишком малы, чтобы сделать окончательный вывод.[57]

Прогестерон - это гормон эндометрия, который препятствует росту, вызванному эстрогенами.[58] Очень низкий уровень прогестерона заставляет эстроген действовать сильнее, что приводит к гиперплазии эндометрия и аденокарциноме.[58] Эти эффекты можно свести к минимуму, если лечить прогестином, но не в очень многих случаях.

Эстроген и прогестерон имеют антагонистические отношения. Эстроген способствует росту слизистой оболочки эндометрия, а прогестерон ограничивает его.[58] В случае рака эндометрия прогестерон может отрицательно регулировать рост, вызванный эстрогеном. Образовавшиеся опухоли коррелируют с недостаточностью прогестерона и избытком эстрогена.[58] У пациентов с раком эндометрия, использующих прогестин-высвобождающие ВМС, получены неоднозначные результаты.

Плотность костной ткани

Не было обнаружено никаких доказательств того, что Мирена влияет на минеральная плотность костей (МПК).[59] Два небольших исследования, ограниченных изучением МПК в предплечье, не показали снижения МПК.[60][61] Одно из исследований показало, что после семи лет использования аналогичная МПК на средней оси локтевая кость и на дистальном радиус как непользователи, соответствующие возрасту и ИМТ.[60] Кроме того, измерения МПК были аналогичны ожидаемым значениям для женщин той же возрастной группы, что и участники. Авторы исследования заявили, что их результаты были предсказуемыми, так как хорошо известно, что основным фактором потери костной массы у женщин является гипоэстрогенизм, и, в соответствии с предыдущими отчетами, они обнаружили эстрадиол Уровни у пользователей Мирены в норме.[60]

Состав и гормональный выброс

Мирена ВМС видна на рентгенограмме малого таза.

Гормональная ВМС представляет собой небольшой Т-образный кусок пластика, который содержит левоноргестрел, тип прогестина.[25] Цилиндр устройства покрыт мембраной, регулирующей высвобождение лекарства.[62] Компания Bayer продает Skyla как Jaydess в Великобритании.[63] Джейдесс выпускает шесть микрограммов в день в течение трех лет.[64] Для сравнения, оральные контрацептивы могут содержать 150 микрограммов левоноргестрела.[43] Гормональная ВМС высвобождает левоноргестрел непосредственно в матка, поэтому его эффекты в основном паракринный а не системный. Большая часть препарата остается внутри матки, и лишь небольшое количество всасывается в остальную часть тела.[43]

Вставка и удаление

Схематическое изображение вагинальное ультразвуковое исследование Мирены.
Вагинальное ультразвуковое исследование показывает Мирену в оптимальном месте в матке, если смотреть под углом, показанным на схематическом изображении.

Гормональная ВМС вводится аналогично негормональной медной ВМС и может быть введена только квалифицированным практикующим врачом.[43] Перед введением проводится осмотр органов малого таза, чтобы изучить форму и положение матки. Текущая ИППП на момент вставки может увеличить риск инфекции органов малого таза.[65] Однако рутинный скрининг на гонорея и хламидиоз перед прошивкой не рекомендуется.[66] Если человеку требуется обследование, а при обследовании нет доказательств инфекции или если он уже прошел скрининг, нет необходимости откладывать введение ВМС.[67]

Вставка

Во время введения влагалище остается открытым с помощью зеркало, то же устройство, что использовалось во время мазка Папаниколау.[43] Захватывающий инструмент используется для стабилизации шейки матки, длина матки измеряется для правильного введения с помощью маточный звук для уменьшения вероятности перфорации матки с помощью ВМС, а ВМС вводится с помощью узкой трубки через отверстие шейки матки в матку.[43] От шейки матки во влагалище свисает короткий отрезок мононити из пластика / нейлона. Шнурок позволяет врачам и пациентам проверять, на месте ли ВМС, и позволяет легко удалить устройство.[43] Во время процедуры могут возникнуть легкие или умеренные спазмы, которые обычно занимают пять минут или меньше. Введение может быть выполнено сразу после родов и после аборта, если инфекции не произошло.[15]

Мизопростол неэффективен для уменьшения боли при установке ВМС.[68]

Удаление

Удаление устройства также должно выполняться квалифицированным практикующим врачом. После удаления фертильность относительно быстро вернется к прежнему уровню.[69] Одно исследование показало, что у большинства участников фертильность вернулась в течение трех месяцев.[70]

Механизмы действия

Левоноргестрел - это прогестаген, т.е. агонист рецепторов прогестерона. Основным механизмом действия гормональной ВМС является предотвращение оплодотворения.[43][71][72][73][74] Внутриматочная система левоноргестрела обладает несколькими противозачаточными эффектами, хотя, по-видимому, главным эффектом является сгущение цервикальной слизи.[20] Другие эффекты включают в себя то, что внутренняя часть матки становится фатальной для сперматозоидов.[73][75] истончение слизистой оболочки эндометрия, но это не обычная функция.[76][77]

Овуляция подавляется не во всех случаях.[73][78]

Многочисленные исследования показали, что ВМС в первую очередь предотвращают оплодотворение, а не имплантацию.[43] В одном эксперименте с промыванием маточных труб оплодотворенные яйцеклетки были обнаружены у половины женщин, не использующих контрацептивы, но оплодотворенные яйцеклетки не были обнаружены у женщин, использующих ВМС.[79] ВМС также снижают риск внематочной беременности, что также означает, что ВМС предотвращают оплодотворение.[43]

История

Гормональные ВМС были разработаны в 1970-х годах после разработки медных ВМС в 1960-х и 1970-х годах.[80] Доктор Антонио Скомменга, работающий в больнице Майкла Риза в Чикаго, обнаружил, что введение прогестерона внутрь матки может иметь противозачаточные свойства.[80] Зная о работе Scommegna, финский врач Йоуни Валттери Тапани Лууккайнен создал Т-образную ВМС, которая высвобождает прогестерон, в 1976 году продаваемая как система Progestasert. Эта ВМС имела короткий срок службы в один год и так и не получила широкого распространения. . После этого относительного отсутствия успеха доктор Лууккайнен заменил прогестерон гормоном левоноргестрелом, который будет выпускаться в течение пяти лет, создав то, что сейчас называется Миреной.[81]

Безопасность и эффективность ВМС Mirena изучалась в двух клинических испытаниях в Финляндии и Швеции с участием 1169 женщин, возраст которых на момент начала испытаний составлял от 18 до 35 лет. В исследованиях участвовали преимущественно женщины европеоидной расы, которые ранее были беременны и не имели в анамнезе внематочной беременности или воспалительных заболеваний органов малого таза в течение предыдущего года. Более 70% участников ранее использовали ВМС.[82]

В 2013 году Skyla, ВМС с более низкой дозой левоноргестрела, эффективная в течение трех лет, была одобрена FDA.[83] У Skyla другая картина кровотечения, чем у Mirena: только 6% женщин, участвовавших в клинических испытаниях, становились аменореей (по сравнению с примерно 20% с Mirena).

Споры

В 2009, Байер, производитель Мирены, получил Предупреждающее письмо FDA США Управление по контролю за продуктами и лекарствами для завышения эффективности, сведения к минимуму рисков использования и создания «ложных или вводящих в заблуждение презентаций» об устройстве.[84][85] С 2000 по 2013 год в федеральное агентство поступило более 70 072 жалоб на устройство и связанные с ним побочные эффекты.[86][87] По состоянию на апрель 2014 года в США было подано более 1200 исков.[85][88][89][90][91]

Рекомендации

  1. ^ а б c Трассел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых возникла незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования контрацепции, а также процент женщин, продолжающих использовать в конце первого года. Соединенные Штаты. В архиве 15 февраля 2017 г. Wayback Machine
  2. ^ а б c d е ж грамм Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 556. ISBN 9780857111562.
  3. ^ "Медицинские факты о внутриматочной системе левоноргестрела от Drugs.com". наркотики.com. В архиве из оригинала на 1 января 2017 г.. Получено 1 января 2017.
  4. ^ а б c «Гормональные ВМС». www.plannedparenthood.org. Получено 20 апреля 2019.
  5. ^ Випф, Джойс (2015). Женское здоровье, проблема медицинских клиник Северной Америки. Elsevier Health Sciences. п. 507. ISBN 9780323376082.
  6. ^ а б Брэдли, Линда Д .; Фальконе, Томмазо (2008). Гистероскопия: офисная оценка и лечение полости матки. Elsevier Health Sciences. п. 171. ISBN 978-0323041010.
  7. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Шефер-Кортинг, Моника (2010). Доставки лекарств. Springer Science & Business Media. п. 290. ISBN 9783642004773.
  9. ^ а б c Луис Бахамондес; М. Валерия Бахамондес; Ильза Монтейро. (2008). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий. 5 (4): 437–45. Дои:10.1586/17434440.5.4.437. PMID 18573044. S2CID 659602.
  10. ^ Петта С., Ферриани Р., Абрао М., Хассан Д., Роза Е., Сильва Дж., Подгаек С., Бахамондес Л. (2005). «Рандомизированное клиническое испытание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и депо-аналога ГнРГ для лечения хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом». Hum Reprod. 20 (7): 1993–8. Дои:10.1093 / humrep / deh869. PMID 15790607.
  11. ^ Sheng, J; Чжан, Вайоминг; Zhang, JP; Лу, Д. (2009). «Исследование аденомиоза LNG-IUS: трехлетнее наблюдение эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиозом». Контрацепция. 79 (3): 189–193. Дои:10.1016 / j.contraception.2008.11.004. PMID 19185671.
  12. ^ Фаундес А., Альварес Ф., Браче В., Техада А. (1988). «Роль внутриматочной спирали левоноргестрела в профилактике и лечении железодефицитной анемии во время регуляции фертильности». Int J Gynaecol Obstet. 26 (3): 429–33. Дои:10.1016/0020-7292(88)90341-4. PMID 2900174. S2CID 34592937.
  13. ^ Марджорибанкс, Джейн; Летаби, Энн; Фаркуар, Синди (29 января 2016 г.). «Хирургия против медикаментозной терапии при обильных менструальных кровотечениях». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003855. Дои:10.1002 / 14651858.CD003855.pub3. ISSN 1469-493X. ЧВК 7104515. PMID 26820670.
  14. ^ а б c Победитель, B; Peipert, JF; Чжао, Q; Buckel, C; Мэдден, Т; Allsworth, JE; Секура, GM. (2012). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия». Медицинский журнал Новой Англии. 366 (21): 1998–2007. Дои:10.1056 / NEJMoa1110855. PMID 22621627.
  15. ^ а б c d е ж грамм час я Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. (Июль 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» (PDF). MMWR Recomm Rep. 65 (3): 1–103. Дои:10.15585 / mmwr.rr6503a1. PMID 27467196.
  16. ^ «ВМС». Планируемое отцовство. В архиве с оригинала 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  17. ^ "Удобство". Байер. Архивировано из оригинал 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  18. ^ а б c «Мирена». MediResource Inc. В архиве из оригинала от 3 июля 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  19. ^ а б Идальго М., Бахамондес Л., Перротти М., Диас Дж., Дантас-Монтейро С., Петта С. (февраль 2002 г.). «Характер кровотечения и клинические показатели внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена), до двух лет». Контрацепция. 65 (2): 129–132. Дои:10.1016 / с0010-7824 (01) 00302-х. PMID 11927115.
  20. ^ а б Сивин И., Стерн Дж., Коутиньо Э. и др. (Ноябрь 1991 г.). «Длительная внутриматочная контрацепция: семилетнее рандомизированное исследование левоноргестрела 20 мкг / день (LNg 20) и IUDS Copper T380 Ag». Контрацепция. 44 (5): 473–80. Дои:10.1016 / 0010-7824 (91) 90149-а. PMID 1797462.
  21. ^ Роу, Патрик; Фарли, Тим; Перегудов, Александр; Пьяджо, Джильда; Боккар, Симона; Ландулси, Сихем; Мейрик, Олав (2016). «Безопасность и эффективность у рожавших женщин внутриматочной спирали, содержащей 52 мг левоноргестрела: 7-летнее рандомизированное сравнительное исследование с TCu380A». Контрацепция. 93 (6): 498–506. Дои:10.1016 / j.contraception.2016.02.024. ЧВК 5357727. PMID 26916172.
  22. ^ Основные моменты предписывающей информации (Отчет). 9 января 2013 г. В архиве из оригинала от 6 мая 2016 г.
  23. ^ «Что такое гормональные ВМС?». Планируемое отцовство. Получено 19 апреля 2019.
  24. ^ Westhoff, Carolyn L .; Кедер, Лиза М .; Гангестад, Анджелина; Бирюзовый, Стефани Б.; Олариу, Андреа I .; Крейнин, Митчелл Д. (28 ноября 2019 г.). «Шестилетняя противозачаточная эффективность и сохраняющаяся безопасность внутриматочной системы левоноргестрела 52 мг». Контрацепция. 101 (3): 159–161. Дои:10.1016 / j.contraception.2019.10.010. ISSN 1879-0518. PMID 31786203.
  25. ^ а б "Домашняя страница Мирены ВМС | Официальный сайт". В архиве из оригинала 31 июля 2012 г.. Получено 19 июля 2012., Bayer Pharmaceuticals.
  26. ^ Клиническое руководство по контрацепции Speroff & Darney. Дженсен, Джеффри Т. ,, Крейнин, Митчелл Д. ,, Предшествующий (работа): Сперофф, Леон, 1935- (шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. стр. 15. ISBN 978-1-975107-28-4. OCLC 1121081247.CS1 maint: другие (связь)
  27. ^ Эмис Ольшлагер, Анн-Мари; Дебец, Кейт; Микс, Элизабет; Прагер, Сара (2013). «Использование внутриматочной системы левоноргестрела у подростков с известной Didelphys или Unicornuate Uterus». Журнал детской и подростковой гинекологии. 26 (2): e58. Дои:10.1016 / j.jpag.2013.01.029. ISSN 1083-3188.
  28. ^ Ачарья Г.П., Миллс А.М. (июль 1998 г.). «Успешное лечение трудноизлечимой меноррагии с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у женщины с двурогой маткой». J Obstet Gynaecol. 18 (4): 392–3. Дои:10.1080/01443619867263. PMID 15512123.
  29. ^ Truitt S, Fraser A, Grimes D, Gallo M, Schulz K (2003). Лопес Л.М. (ред.). «Комбинированная гормональная контрацепция против негормональной и прогестиновой контрацепции в период лактации». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003988. Дои:10.1002 / 14651858.CD003988. PMID 12804497.
  30. ^ Медицинский обзор FDA стр. 37.
  31. ^ Лист данных MIRENA, Bayer NZ, 11 декабря 2009 г. http://www.bayerresources.com.au/resources/uploads/DataSheet/file9503.pdf Дата обращения 10 февраля 2011 г.
  32. ^ Скьяппакассе V, Диас С., Сепеда А., Альварадо Р., Эррерос С. (2002). «Здоровье и рост младенцев, находящихся на грудном вскармливании пользователями противозачаточных имплантатов Норплант: последующее шестилетнее исследование». Контрацепция. 66 (1): 57–65. Дои:10.1016 / S0010-7824 (02) 00319-0. PMID 12169382.
  33. ^ "Классификации внутриматочных спиралей | CDC". www.cdc.gov. 9 апреля 2020 г.. Получено 7 июля 2020.
  34. ^ Всемирная организация здоровья (2015). Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (5-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/181468. ISBN 9789241549158. Сложить резюме.
  35. ^ а б «Понимание ВМС». Планируемое отцовство. Июль 2005 г. Архивировано с оригинал 12 октября 2006 г.. Получено 8 октября 2006.
  36. ^ а б НИЦЦА (2018). «Сильное менструальное кровотечение (обновление)». Национальный альянс по рекомендациям (Великобритания). PMID 29634173.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  37. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Мирена: информация о потребительской медицине» (PDF). Байер. Март 2014 г. В архиве (PDF) из оригинала 27 апреля 2014 г.. Получено 27 апреля 2014.
  38. ^ Роу, Андреа Хсу; Барц, Дебора (январь 2019). «Клинические рекомендации Общества планирования семьи: контрацепция после хирургического аборта». Контрацепция. 99 (1): 2–9. Дои:10.1016 / j.contraception.2018.08.016. ISSN 0010-7824. PMID 30195718.
  39. ^ ВОЗ (2010). «Внутриматочные спирали (ВМС)». Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (4-е изд.). Женева: Репродуктивное здоровье и исследования, ВОЗ. ISBN 978-92-4-1563888. Архивировано из оригинал 10 июля 2012 г.
  40. ^ Идальго, М; Бахомонды, L; Перротти, М; Диаз, Дж; Дантас-Монтерио, К; Петта, Калифорния. (2002).«Характер кровотечения и клинические характеристики внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел (Мирена), до двух лет». Контрацепция. 65 (2): 129–132. Дои:10.1016 / S0010-7824 (01) 00302-X. PMID 11927115.
  41. ^ Маккарти Л. (2006). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для контрацепции». Am Fam Врач. 73 (10): 1799–. В архиве из оригинала 26 сентября 2007 г.. Получено 4 мая 2007.
  42. ^ Реннердаг М, Одлинд V (1999). «Влияние на здоровье длительного использования внутриматочной системы высвобождения левоноргестрела. Последующее исследование в течение 12 лет непрерывного использования». Acta Obstet Gynecol Scand. 78 (8): 716–21. Дои:10.1034 / j.1600-0412.1999.780810.x. PMID 10468065.
  43. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Дин, Джиллиан; Шварц, Элеонора Бимла (2011). «Внутриматочные контрацептивы (ВМК)». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 147–191. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734. стр.150:

    Механизм действия
    Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМС работают, в первую очередь, путем предотвращения оплодотворения яйцеклеток спермой.26 ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность.27 Беременность предотвращается за счет комбинации «эффекта инородного тела» пластикового или металлического каркаса и специфического действия выпускаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриматочной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию.28,29 Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к подавлению подвижности сперматозоидов, снижению емкости и выживаемости сперматозоидов и увеличению фагоцитоза сперматозоидов.30,31… Прогестин в LNg IUC усиливает противозачаточное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела.23
    п. 162:
    Таблица 7-1. Мифы и заблуждения о ВМС
    Миф: ВМС являются абортивными средствами. Факт: ВМС предотвращают оплодотворение и являются настоящими противозачаточными средствами.

  44. ^ а б Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса (1995). «ВМС - обновление». Отчеты о населении. XXII (5).
  45. ^ ВМС - обновление. «Глава 2.7: Изгнание». В архиве из оригинала от 5 сентября 2006 г.
  46. ^ а б ВМС - обновление. "Глава 3.3 Послеродовое введение". В архиве с оригинала от 29 апреля 2006 г.
  47. ^ ВМС - обновление. "Глава 3.4. Введение после аборта". В архиве с оригинала от 11 августа 2006 г.
  48. ^ Научная группа ВОЗ по механизму действия, безопасности и эффективности внутриматочных средств, Всемирная организация здравоохранения (1987 г.). Механизм действия, безопасность и эффективность внутриматочных спиралей. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/38182. ISBN 9241207531. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения; нет. 753.
  49. ^ Медицинский обзор FDA, стр. 3-4
  50. ^ Медицинский обзор FDA стр. 5,41
  51. ^ Граймс, Д.А. (2000). «Внутриматочная спираль и инфекция верхних отделов половых путей». Ланцет. 356 (9234): 1013–1019. Дои:10.1016 / S0140-6736 (00) 02699-4. PMID 11041414. S2CID 7760222.
  52. ^ Бирюзовый, Стефани Б.; Турок, Дэвид К .; Chen, Beatrice A .; Кимбл, Томас; Олариу, Андреа I .; Крейнин, Митчелл Д. (январь 2019 г.). «Пятилетняя контрацептивная эффективность и безопасность внутриматочной системы 52 мг левоноргестрела». Акушерство и гинекология. 133 (1): 63–70. Дои:10.1097 / AOG.0000000000003034. ISSN 1873–233X. ЧВК 6319579. PMID 30531565.
  53. ^ Bahamondes L; Идальго М; Petta CA; Diaz J; Espejo-Arce X; Монтейро-Дантас К. (2003). «Увеличенные фолликулы яичников у пользователей внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела и противозачаточного имплантата». J. Reproduc. Med. 48 (8): 637–640. PMID 12971147.
  54. ^ а б c d е ж «Мирена». BayerUK. 11 июня 2013 г. В архиве с оригинала 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  55. ^ Nijhuis J, Schijf C, Eskes T (1985). «Утерянная ВМС: не ищите ее слишком далеко». Нед Тейдшр Джинискд. 129 (30): 1409–10. PMID 3900746.
  56. ^ Каплан Н (1976). «Письмо: потерянная ВМС». Акушер Гинеколь. 47 (4): 508–9. PMID 1256735.
  57. ^ «Гормональные контрацептивы, только прогестагены». Международное агентство по изучению рака. 1999. Архивировано с оригинал 28 сентября 2006 г.. Получено 8 октября 2006. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  58. ^ а б c d Ким, Джули; Чепмен-Дэвис, Элоиза (26 января 2010 г.). «Роль прогестерона при раке эндометрия». Семин Репрод Мед. 28 (1): 81–90. Дои:10.1055 / с-0029-1242998. ЧВК 4767501. PMID 20104432.
  59. ^ Отделение клинической эффективности факультета планирования семьи и репродуктивного здоровья (2004 г.). «Руководство FFPRHC (апрель 2004 г.). Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) в контрацепции и репродуктивном здоровье» (PDF). J Fam Plann Reprod Health Care. 30 (2): 99–109. Дои:10.1783/147118904322995474. PMID 15086994. S2CID 31281104. Архивировано из оригинал (PDF) 20 июля 2007 г.. Получено 26 мая 2007.
  60. ^ а б c Вонг А.Ю., Тан Л.К., Чин Р.К. (2010). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) и Депо медроксипрогестерона ацетат (Депопровера) в качестве долгосрочной поддерживающей терапии для пациентов с умеренным и тяжелым эндометриозом: рандомизированное контролируемое исследование». Aust N Z J Obstet Gynaecol. 50 (3): 273–9. Дои:10.1111 / j.1479-828X.2010.01152.x. PMID 20618247. S2CID 22050651.
  61. ^ Бахамондес М.В., Монтейро I, Кастро С., Эспехо-Арсе X, Бахамондес Л. (2010). «Проспективное исследование минеральной плотности костей предплечья у лиц, длительное время принимавших внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел». Hum Reprod. 25 (5): 1158–64. Дои:10.1093 / humrep / deq043. PMID 20185512.
  62. ^ Лууккайнен, Т. (1991). «Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 626 (1): 43–49. Bibcode:1991НЯСА.626 ... 43л. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1991.tb37898.x. PMID 1905510. S2CID 39610456.
  63. ^ Байер Групп. "Что такое Джейдесс?". Jaydess. Байер ПЛК. Архивировано из оригинал 17 ноября 2016 г.. Получено 16 ноября 2016.
  64. ^ Römer, T .; Бюлинг, К. Дж. (2013). «Внутриутробная контрацепция гормонелл». Gynäkologische Endokrinologie. 11 (3): 188–196. Дои:10.1007 / s10304-012-0532-4. S2CID 20088018.
  65. ^ Mohllajee, AP; Кертис, КМ; Герберт, ПБ. (2006). «Повышает ли введение и использование внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор». Контрацепция. 73 (2): 145–153. Дои:10.1016 / j.contraception.2005.08.007. PMID 16413845.
  66. ^ Curtis, Kathryn M .; Теппер, Наоми К .; Jatlaoui, Tara C .; Берри-Биби, Эрин; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Симмонс, Кэтрин Б .; Пагано, Х. Памела; Джеймисон, Дениз Дж .; Уайтман, Маура К. (29 июля 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты. 65 (3): 1–103. Дои:10.15585 / mmwr.rr6503a1. ISSN 1545-8601. PMID 27467196.
  67. ^ «CDC - Резюме - US SPR - Репродуктивное здоровье». www.cdc.gov. 21 июня 2017. В архиве из оригинала 13 сентября 2017 г.. Получено 13 сентября 2017.
  68. ^ Лопес, Л. М.; Бернхольк, А; Zeng, Y; Allen, RH; Барц, Д; О'Брайен, Пенсильвания; Хубахер, Д. (29 июля 2015 г.). «Вмешательства при болях с введением внутриматочной спирали». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7 (7): CD007373. Дои:10.1002 / 14651858.CD007373.pub3. PMID 26222246.
  69. ^ Mansour, D; Gemzell-Danielsson, K; Инки, Пирджо; Дженсен, JT. (2011). «Фертильность после прекращения контрацепции: всесторонний обзор литературы». Контрацепция. 84 (5): 465–477. Дои:10.1016 / j.contraception.2011.04.002. PMID 22018120.
  70. ^ Randic, L; Власич, S; Матрлян, I; Waszak, C (1985). «Возвращение к фертильности после удаления ВМС при запланированной беременности». Контрацепция. 32 (3): 253–259. Дои:10.1016/0010-7824(85)90048-4. PMID 4085244.
  71. ^ Ортис, Мария Елена; Кроксатто, Орасио Б. (июнь 2007 г.). «Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия». Контрацепция. 75 (6 приложение): S16 ‒ S30. Дои:10.1016 / j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610. п. S28:

    Выводы
    Активные вещества, выделяемые из ВМС или ВМС, вместе с продуктами воспалительной реакции, присутствующими в просветных жидкостях половых путей, токсичны для сперматозоидов и ооцитов, предотвращая встречу здоровых гамет и образование жизнеспособных эмбрионов. Текущие данные не указывают на то, что эмбрионы образуются у пользователей ВМС со скоростью, сравнимой с таковой у тех, кто не использует ВМС. Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными. Большая часть данных указывает на то, что вмешательство в репродуктивный процесс после оплодотворения является исключительным в присутствии T-Cu или LNG-IUD и что обычный механизм, с помощью которого они предотвращают беременность у женщин, заключается в предотвращении оплодотворения.

  72. ^ ESHRE Капри Рабочая группа (май – июнь 2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы». Обновление репродукции человека. 14 (3): 197‒208. Дои:10.1093 / humupd / dmn003. PMID 18400840. п. 199:

    Механизмы действия
    Таким образом, как клинические, так и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ВМС могут предотвращать и нарушать имплантацию. Однако маловероятно, что это основной механизм действия ВМС… Наилучшие свидетельства указывают на то, что у пользователей ВМС для эмбрионов необычно достигать матки.
    В заключение, ВМС могут оказывать противозачаточное действие на разных уровнях. Потенциально они мешают работе сперматозоидов и их транспортировке в матке и трубах. Трудно определить, нарушается ли оплодотворение яйцеклетки этими поврежденными сперматозоидами. Существует достаточно доказательств того, что ВМС могут предотвращать и нарушать имплантацию. В какой степени это вмешательство способствует его противозачаточному действию, неизвестно. Данные скудны, а политические последствия решения этого вопроса мешают всестороннему исследованию.
    п. 205:
    Резюме
    ВМС, выделяющие медь или левоноргестрел, являются чрезвычайно эффективными противозачаточными средствами ... И медные ВМС, и левоноргестрел, высвобождающие ВМС, могут мешать имплантации, хотя это может не быть основным механизмом действия. Устройства также создают барьеры для транспорта спермы и оплодотворения, а чувствительные анализы обнаруживают ХГЧ менее чем в 1% циклов, указывая на то, что перед этапом имплантации необходимо провести серьезную профилактику.

  73. ^ а б c Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Внутриматочная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6. стр. 246–247:

    Механизм действия
    Противозачаточное действие всех ВМС проявляется в основном во внутриматочной полости. Овуляция не нарушается, и ВМС не является абортивным средством.58–60 В настоящее время считается, что механизм действия ВМС - это образование спермицидной внутриматочной среды.
    Использование немедикаментозных ВМС для контрацепции зависит от общей реакции матки на инородное тело. Считается, что эта реакция, стерильная воспалительная реакция, вызывает повреждение ткани незначительной степени, но достаточное, чтобы быть спермицидным. Очень мало сперматозоидов достигает яйцеклетки в фаллопиевых трубах.
    ВМС, высвобождающая прогестин, добавляет действие прогестина на эндометрий к реакции на инородное тело. Эндометрий децидуализируется с атрофией желез.65 Прогестиновая ВМС, вероятно, имеет два механизма действия: ингибирование имплантации и ингибирование журнала емкости сперматозоидов, проникновения и выживания.

  74. ^ Дженсен, Джеффри Т .; Мишелл, Дэниел Р. мл. (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Lentz, Gretchen M .; Лобо, Роджерио А .; Гершенсон, Дэвид М .; Кац, Верн Л. (ред.). Комплексная гинекология. Филадельфия: Мосби Эльзевьер. С. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1. п. 259:

    Внутриматочные средства
    Механизмы действия
    Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными ... Поскольку озабоченность по поводу механизма действия представляет собой препятствие для принятия этого важного и очень эффективного метода для некоторых женщин. и некоторым клиницистам важно указать, что нет никаких доказательств того, что механизм действия ВМС является абортивным.
    ЛНГ-ВМС, как и медное устройство, имеет очень низкий уровень внематочной беременности. Таким образом, оплодотворение не происходит, и его основной механизм действия также предконцептуален. У пользователей ЛНГ-ВМС воспаление в полости матки меньше, но мощный прогестиновый эффект приводит к сгущению цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов и доступу к верхним половым путям. Хотя ЛНГ-ВМС также производит тонкий, неактивный эндометрий, нет никаких доказательств того, что это предотвратит имплантацию, и устройство не следует использовать для экстренной контрацепции.

  75. ^ Гуттингер, А; Кричли, ХО (2007). «Эндометриальные эффекты внутриматочного левоноргестрела». Контрацепция. 75 (6 Прил.): S93 – S98. Дои:10.1016 / j.contraception.2007.01.015. PMID 17531624.
  76. ^ ESHRE Capri Workshop, Group (2008). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы». Обновление репродукции человека. 14 (3): 197–208. Дои:10.1093 / humupd / dmn003. PMID 18400840. И медные ВМС, и левоноргестрел, высвобождающие ВМС, могут мешать имплантации.
  77. ^ Хэтчер, Роберт А. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: Ardent Media. п. 162. ISBN 978-1-59708-004-0. Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМС работают, в первую очередь, путем предотвращения оплодотворения яйцеклеток спермой26. ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность27. Беременность предотвращается комбинацией «эффекта инородного тела». пластикового или металлического каркаса и конкретного действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Контакт с инородным телом вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриутробной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию.28,29 Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к ингибированию подвижности сперматозоидов, снижению емкости сперматозоидов и выживаемости. и повышенный фагоцитоз сперматозоидов.30,31… Прогестин в IUC LNg усиливает противозачаточное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела.
  78. ^ Малик, S (январь 2013 г.). «Левоноргестрел-ВМС и манипуляции с эндометрием». Журнал здоровья среднего возраста. 4 (1): 6–7. Дои:10.4103/0976-7800.109625. ЧВК 3702070. PMID 23833526.
  79. ^ Альварес, Ф .; Brache, V .; Фернандес, Э; Герреро, B; Guiloff, E; Hess, R; и другие. (1988). «Новые взгляды на механизм действия внутриматочных противозачаточных средств у женщин». Fertil Steril. 49 (5): 768–773. Дои:10.1016 / S0015-0282 (16) 59881-1. PMID 3360166.
  80. ^ а б Тиери, М. (1997). «Пионеры внутриматочной спирали». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 2 (1): 15–23. Дои:10.1080/13625189709049930. PMID 9678105.
  81. ^ Тиери, М. (2000). «Внутриматочная контрацепция: от серебряного кольца до внутриматочного имплантата». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 90 (2): 145–152. Дои:10.1016 / s0301-2115 (00) 00262-1. PMID 10825633.
  82. ^ «МИРЕНА - внутриматочная спираль левоноргестрела». Bayer Health Pharmaceuticals. Май 2009. Архивировано с оригинал 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  83. ^ Одобрение FDA препарата для Skyla В архиве 5 сентября 2014 в WebCite
  84. ^ «Предупреждающие письма и письма без названия фармацевтическим компаниям, 2009 г.». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В архиве с оригинала 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  85. ^ а б Бекемпис, Виктория (24 апреля 2014 г.). «Противоречие в зале суда, связанное с популярным противозачаточным средством Мирена». Newsweek. В архиве с оригинала 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  86. ^ Будусун, Сара. «Тысячи женщин жалуются на опасные осложнения от противозачаточных средств Мирена ВМС». ABC Кливленд. Архивировано из оригинал 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  87. ^ Колла, Конни (21 мая 2013 г.). «Противозачаточные средства Мирена могут вызывать осложнения у женщин». ABC 15 Аризона. Архивировано из оригинал 18 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  88. ^ Мошер, Стивен (20 ноября 2012 г.). «ВМС Mirena становится все более популярной - и количество судебных исков накапливается». Институт народонаселения. В архиве из оригинала от 6 июля 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  89. ^ Бекемпис, Виктория (24 апреля 2014 г.). «Противоречие в зале суда, связанное с популярным противозачаточным средством Мирена». Newsweek. В архиве из оригинала 15 ноября 2016 г.. Получено 16 ноября 2016.
  90. ^ «Популярное противозачаточное средство Мирена, против которого возбуждены судебные иски в Канаде, США». CTV. 21 мая 2014. В архиве из оригинала 26 октября 2016 г.. Получено 16 ноября 2016.
  91. ^ Блэкстоун, Хелена (31 мая 2016 г.). «Когда ВМС работают ужасно неправильно». Порок. В архиве из оригинала 17 ноября 2016 г.. Получено 16 ноября 2016.

внешняя ссылка