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Hypercholesterinämie
Codierungen
ICD-10	E78..0
ICD-9	272.0
KrankheitenDB	6226
Gittergewebe	C18.452.339.500.396
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Hypercholesterinämie ist ein Stoffwechselstörung wo ein zu hoher Wert von Cholesterin ist im Blut vorhanden. Hypercholesterinämie tritt unter anderem bei der Erbkrankheit auf familiäre Hypercholesterinämie.

Cholesterin ist eine fetthaltige, wasserunlösliche Substanz, die in unserem Körper unter anderem als Baustoff verwendet wird. Es ist eine unverzichtbare Substanz für den menschlichen Körper. Zu viel Cholesterin ist jedoch schlecht für Ihre Gesundheit. Es kann sich im Inneren der Wände von ansammeln Blutgefäße in Form von Plaketten (= Atherom-Plaques). Dadurch können diese Blutgefäße verstopfen (=Arteriosklerose), die schließlich zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atheromatose).

Gutes und schlechtes Cholesterin

Es wird oft von gutem und schlechtem Cholesterin gesprochen. Tatsächlich ist diese Unterscheidung falsch. Es gibt nur eine Art von Cholesterin und es ist weder gut noch schlecht. Tatsächlich kommt Cholesterin im Blut kaum in freier Form vor, sondern immer in Verbindungen mit Transportproteinen, Apoproteine. Die Verbindung zwischen einem Apoprotein und a Lipid entsteht als Lipoprotein wodurch das Fett im Blut löslich wird. Für Cholesterin sind zwei Lipoproteine ​​von besonderer Bedeutung: Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL) und hochdichte Lipoproteine ​​(HDL).

LDL dient hauptsächlich dem Transport von Cholesterin aus dem Leber zu den anderen Organen. Auch das an LDL (LDL-c) gebundene Cholesterin kann sich in den Blutgefäßen ablagern – daher der Ruf als schlechtes Cholesterin. Denn einmal in den Blutgefäßen abgelagert, trägt es zur Bildung oder Ausdehnung von Atherom-Plaques bei. Deshalb wird LDL-c auch als atherogen bezeichnet. Wenn ein Atherom-Plaque reißt oder bricht, trägt es zur Bildung von Gerinnseln bei, indem es kleine Gefäße verschließt, die zu a Infarkt oder Schlaganfall.

Die Rolle von HDL komplexer ist, spielt es eine Rolle Entzündung, Infektionen, Blutgerinnung und noch mehr Prozesse: HDL hilft, das Cholesterin zurück zur Leber zu transportieren. (HDL-gebundenes Cholesterin wird auch als HDL-c bezeichnet.) Dafür bindet es an den ATP-bindenden Kassettentransporter-A1 (ABCA1) und/oder mit dem Scavenger-Rezeptor B1 (SR-B1). Dadurch wird das Cholesterin in den Zellen hauptsächlich Makrophagen und Schaumzellen, wird herausgezogen. ApoA-I und in geringerem Maße apo-AII helfen, Cholesterin zur Leber zu transportieren. Dies ist wahrscheinlich der wichtigste Prozess mit HDL, um das Risiko von Arteriosklerose. Wohlgemerkt, dieser Prozess kann normalerweise nur mit sehr komplexen Techniken durchgeführt werden in vitro, studiert werden. Bis 2008 konnte niemand wirklich nachweisen, dass HDL tatsächlich Cholesterin aus dem Arterien löscht. HDL wird auch gutes Cholesterin genannt, weil ein höherer HDL-Gehalt im Blut hilft Herz- und Gefäßerkrankungen verhindern.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass erhöhte LDL-Spiegel das Risiko einer a erhöhen Herzattacke steigt. Daher ist die Senkung von LDL, genauer LDL-c, das Hauptziel bei der Behandlung von Hypercholesterinämie. Die direkte Messung von LDL-c ist schwierig. Üblicherweise wird die LDL-c-Menge daher rechnerisch aus dem Gesamtcholesteringehalt, dem HDL-c und den Triglyceriden (einer anderen Lipidform) bestimmt, die leicht zu messen sind.

Triglyceride

Neben LDL- und HDL-Cholesterin ist es auch Triglyceridspiegel des Blutes ist wichtig. Triglycerid ist ein anderes Wort für Fett. Wenn der Triglyceridspiegel im Blut zu hoch ist, ist auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme erhöht. Dies liegt daran, dass Triglyceride wie LDL-Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße haften.

Ursachen für hohes Cholesterin

Ursachen für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut sind:

• genetische Veranlagung
• Diabetes Mellitus
• zu hohes Körpergewicht
• (teilweise) gehärtetes Fett essen (beim Härten viele Trans-Fette)
• viel satt essen Fette
• cholesterinreiche Lebensmittel
• Unterfunktion der Schilddrüse
• Nebenwirkung bestimmter Medikamente
• Rauchen

Cholesterin und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Erhöhte Cholesterinwerte im Blut sind mit einem erhöhten Risiko für Risico . verbunden Herz- und Gefäßerkrankungen (HVZ). Die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist jedoch weniger von der Cholesterinkonzentration als vielmehr vom Vorhandensein anderer Risikofaktoren abhängig. Rauchen, Hypertonie und Diabetes Mellitus leichte Schäden im Inneren der Blutgefäße verursachen. Am Ort dieser Schäden befinden sich: Makrophagen die LDL-Cholesterin absorbieren können, was zur Bildung von atheromatösen PlakettenBei Menschen mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, einem früheren Herzinfarkt oder Schlaganfall oder Diabetes wurde vielfach gezeigt, dass eine Senkung des Cholesterinspiegels zu einer signifikanten Verringerung (zehn Prozent) des Auftretens von Herzerkrankungen führt, in der Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesamtmortalität^[1][2][3]. Ob es bei ansonsten gesunden Menschen mit hohem Cholesterinspiegel sinnvoll ist, den Cholesterinspiegel zu senken, ist ein viel umstritteneres Thema.

Ein Screening auf Cholesterin bei gesunden Personen ist von geringem Nutzen. Folgende Cholesterinwerte kommen in Frage:

• Personen mit Symptomen oder klinischen Manifestationen von CVD
• Personen ohne CVD aber mit einem bestimmten Risikoprofil (Kombination aus Rauchen, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Alter, Geschlecht, Verwandte ersten Grades < 65 Jahre mit CVD)
• Personen mit Verdacht auf einen hohen Cholesterinspiegel (familiäre Hypercholesterinämie oder andere Fettstoffwechselstörungen)
• Raucher, die älter als 50 Jahre sind

Für eine korrekte Interpretation möglicher schädlicher Wirkungen von Cholesterin muss das Verhältnis zwischen dem Gesamtcholesterin und dem HDL-Cholesterin – das sogenannte Gesamtcholesterin/HDL-Verhältnis – bestimmt werden. Wegen der Person biologische Variabilität und versehentlichem Messfehler ist eine einzelne Messung manchmal nicht ausreichend. Der Strom (2006) NHG-Standardkardiovaskuläres Risikomanagement schreibt vor, dass bei Werten um die Behandlungsgrenze der Cholesterinspiegel und die damit verbundenen Werte nach mindestens einer Woche erneut bestimmt werden; ansonsten genügt eine einzige nüchterne Feststellung.

Durch den Verzehr von cholesterinarmen Lebensmitteln, ungesättigt Fette und Ballaststoffe Der Cholesterinspiegel im Blut kann leicht gesenkt werden. Durch den Verzehr von Nahrungsmitteln mit bestimmten Pflanzensterine etwas mehr. Gallensäuren, die aus cholesterinähnlichen Verbindungen bestehen, binden an die Ballaststoffe. Dadurch wird die Rückresorption der Gallensäuren im Darm verringert und eine größere Menge dieser Stoffe bleibt im Darm zurück Kot. Dadurch wird in der Leber mehr Cholesterin verwendet, um neue Gallensäuren herzustellen. Wenn Sie übergewichtig sind, führt eine Gewichtsabnahme zu einer Abnahme des LDL-Cholesterins und einer Erhöhung des HDL-Cholesterins. Manchmal werden cholesterinsenkende Medikamente empfohlen, dies ist immer eine Abwägung zwischen dem Krankheitsrisiko, dem Ausmaß der erwarteten Wirkung und dem Grad der zu erreichenden Risikominderung und den Kosten der Medikamente. Dafür wurden viele Berechnungsregeln und Tabellen erstellt, die regelmäßig überarbeitet werden.

Kontroverse

Eine kleine Gruppe von Wissenschaftlern, vereint in Das internationale Netzwerk der Cholesterinskeptiker^[4] behauptet, dass Forschungsergebnisse in der medizinischen Welt systematisch falsch interpretiert werden. Infolgedessen würden Patienten fälschlicherweise Statine verschrieben bekommen und ein unattraktives Diät folgen müssen. Die Senkung des Cholesterinspiegels führt oft zu einem Verlust an Lebensqualität. Die Gruppe der Skeptiker argumentiert, dass dies einer der Gründe ist, warum die Behandlung unerwünscht ist. Kritiker wenden ein, dass normalerweise keine Diät verordnet wird und dass schwerwiegende Nebenwirkungen von cholesterinsenkenden Medikamenten sehr selten sind; die viel häufigeren Muskelbeschwerden werden automatisch bemerkt und dann kann die Anwendung auf Wunsch beendet werden.

Das Motiv für die Verzerrung der Tatsachen wäre, dass praktisch die gesamte Forschung von Parteien finanziert wird, die ein kommerzielles Interesse an Cholesterin als Schuldigen haben. Das Fernsehprogramm TROS-Radar achtete in der Sendung vom 5. März 2007 auf die Skeptiker.^[5] Das Ministerium hat zugesagt, eine unabhängige Untersuchung einzuleiten. Die Ausstrahlung der TROS wurde von der Schulmedizin scharf kritisiert.