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Drüsenfieber
Morbus Pfeiffer
Infektiöse Mononukleose
Reaktive (atypische) Lymphozyten aufgrund von Mononukleose (blau gefärbt)
Codierungen
ICD-10B27
ICD-9075
KrankheitenDB4387
MedlinePlus000591
eMedizinNotruf/319mitte/1499ped/705
Portal  Portalsymbol  Medizin

Drüsenfieber entweder infektiöse Mononukleose, besser bekannt in den Niederlanden unter dem Namen Morbus Pfeiffer, ist eine Virusinfektion, die durch die Epstein Barr Virus (EBV), a Herpesvirus (Humanes Herpesvirus 4, HHV-4). Die Krankheit ist in 1889 entdeckt von Emil Pfeiffer.

Risikogruppe

Es tritt normalerweise bei kleinen Kindern und jungen Erwachsenen auf. In den Niederlanden erkranken jedes Jahr durchschnittlich 4 von 1000 Jugendlichen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren an Drüsenfieber.[1] Im ersten Fall bleiben die Symptome vage und die Diagnose wird oft nicht gestellt. 50% der Kinder haben die Krankheit bereits vor dem 5. Lebensjahr erlebt.[2] 90% der Erwachsenen in den Niederlanden haben Antikörper, was bedeutet, dass die meisten Menschen diese Infektion im Laufe ihres Lebens durchmachen.[3] Die meisten wissen das nicht – die Krankheit ist fast unbemerkt wie Halsschmerzen oder Grippe vorübergegangen.

Symptome

Folgende Symptome treten fast immer auf:

Die folgenden Symptome können die Krankheit begleiten, dies ist jedoch nicht immer der Fall:

Milz

Während der infektiöse Mononukleose, der Patient kann unter der leiden Milz. Die Milz kann von einer Mononukleose betroffen sein und muss manchmal sogar entfernt werden. Die Milz wird dann durch einen Kunststoffbeutel ersetzt. Dies kann die Atmung und den Stuhlgang des Patienten beeinträchtigen.

Diagnose

Bei klinischem Verdacht kann die Diagnose durch Blutuntersuchungen mit Nachweis akuter Antikörper (Immunglobulin-M) oder ob eine Serokonversion gegen das Epstein-Barr-Virus beteiligt ist. Außerdem gibt es einen Schnelltest (inkl. Antwort von Paul Bunnell), die die Bedingung in der Regel mit einem positiven Ergebnis beweist; unter 10 Jahren ist der Test manchmal falsch negativ. Sowohl der Paul-Bunnell-Test als auch der monostisch sind nicht zuverlässig genug, um die Diagnose mit 100%iger Sicherheit zu beweisen oder auszuschließen Das Blutbild zeigt typische Veränderungen im akuten Stadium (Lymphozytose und viele atypische Lymphozyten), was die Diagnose sehr wahrscheinlich macht. Werden bei der Untersuchung der weißen Blutkörperchen weniger als 10 % atypische Lymphozyten gefunden, kann die Diagnose einer Mononukleose ausgeschlossen werden. Eine frühere Infektion hinterlässt Antikörper im Blut, die sich im Laufe der Zeit nach einem bestimmten Muster verändern, so dass auch eine einzelne Blutprobe nachgewiesen und von einer neueren Infektion (mehr als ein paar Monate) unterschieden werden kann. Letztere Tests können jedoch die Diagnose mit Sicherheit bestätigen oder ausschließen Cytomegalovirus zeigt ein sehr ähnliches klinisches Bild. Ebenfalls Toxoplasmose, Hepatitis B, Röteln, und eine primäre HIVeine Infektion kann ein ähnliches Bild ergeben; all diese Krankheiten sind daher Mononukleose-Syndrom gezählt.

Infektion und Verlauf

Es wird angenommen, dass die Infektion häufig über Speichel, der Grund, warum Drüsenfieber manchmal der Kusskrankheit wird genannt. Weil die Inkubationszeit ist so lang, lässt sich dies jedoch kaum beweisen. Die Ansteckung erfolgt häufig durch bereits erkrankte Personen. Es EBV bleibt schließlich lebenslang latent vorhanden, kann reaktiviert und damit ansteckend sein. In 15 bis 20% der gesunden seropositiv Erwachsene können das Virus im Rachen nachweisen. Generell (95%) kann kein Erkrankter in der Nähe als Neufall bezeichnet werden Kontaminationsquelle.

Nach der Infektion erfolgt eine Inkubationszeit von 1 bis 2 Wochen (2 bis 20 Tage).

Die akute Phase der Erkrankung dauert etwa 2 bis 4 Wochen. Danach verschwinden die meisten Symptome und der Patient ist für einige Monate müde, in einigen Fällen (1-2%) ist dies chronisch.[4]

Therapie

Es gibt keine Behandlung für Drüsenfieber. Behandlung mit antiviralen Medikamenten wie Aciclovir macht wenig Sinn. Am besten ist es, sich ausreichend auszuruhen, auch in der chronischen Phase, in der es dem Patienten scheinbar besser geht. Es wurde berichtet, dass die Behandlung von Halsschmerzen mit Amoxicillin, vorausgesetzt, der Erreger ist a Streptokokken ist, wenn es sich wirklich um eine Mononukleose handelt, kann sie sehr oft einen Hautausschlag verursachen. Dies kann den falschen Eindruck erwecken, dass der Patient gegen Amoxicillin allergisch ist. Penicilline mit schmalem Spektrum zeigen diese Nebenwirkung nicht. Wenn bekannt ist, dass es sich um eine Mononukleose handelt, ist eine Behandlung mit Antibiotika sinnlos. Liegt neben der Mononukleose auch eine bakterielle Halsentzündung vor, kann eine Behandlung mit Antibiotika sinnvoll sein.[5]Da die Krankheit mit a . verbunden ist Leberentzündung, auch wenn keine Symptome auftreten, wird empfohlen, die Leber nicht mit z.B. Alkohol. Es ist nicht erwiesen, dass die Anwendung von mäßigen Mengen von Paracetamol schädlich ist, obwohl gelegentlich über Hepatitis bei Mononukleose nach Anwendung von Paracetamol berichtet wird.[6]

Auf 12. Dezember 2007 kam Etienne Sokal in den Nachrichten, als bekannt wurde, dass er nach einer siebenjährigen Untersuchung Impfstoff zur Behandlung von Mononukleose entwickelt. Der Impfstoff ist besonders wirksam, wenn er in sehr jungen Jahren geimpft wird.[7]

Komplikationen

Komplikationen sind selten, können aber sehr schwerwiegend sein. Milzruptur und Enzephalitis sind beschrieben. Mögen hämolytischAnämie, Thrombozytopenie und Myokarditis.