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Pancreatitis
Akute Pankreatitis
Codierungen
ICD-10k85
ICD-9577.0
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Pankreatitis ist der medizinisch Begriff für Entzündung der Pankreas (Pankreas). Die Krankheit wird durch eine Schädigung des Gewebes durch den eigenen Verdauungssaft verursacht.

Es gibt zwei Formen der Pankreatitis: akute Pankreatitis und chronische Pankreatitis. Beides sind ernste Erkrankungen, die mit vielen Schmerzen einhergehen können. Von einer chronischen Pankreatitis spricht man, wenn die akute Situation länger als sechs Monate andauert.

Ursachen

Akute Pankreatitis

Die Hauptursachen der akuten Pankreatitis sind Gallensteine (55%), Alkoholismus (25%), Verletzung (Trauma), Hyperkalzämie (zu viel Kalzium in dem Blut), Hyperlipidämie (zu viel Fette im Blut), erbliche Faktoren, Hämochromatose (eine Eisenüberladungskrankheit) und Ischämie.Eine weitere mögliche Ursache für eine übermäßige Reizung der Bauchspeicheldrüse ist eine ERCP-Untersuchung und die manchmal gleichzeitige Platzierung eines Stent in den Gallengängen bei Gallengang und Pankreas In manchen Fällen ist die akute Pankreatitis eine Nebenwirkung von Medikamenten, wie zum Beispiel Azathioprin.[1] In den anderen Fällen ist die Ursache unbekannt.

Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis wird oft verursacht durch Alkoholmissbrauch und kann auch durch eine Stoffwechselstörung (Hyperlipoproteinämie, Hyperkalzämie), genetische Veranlagung (Mukoviszidose), Verletzung (Trauma), eine Behinderung (Blockierung) der Papille von Vater aufgrund einer Verengung oder eines Tumors.

Symptome

Ein Patient mit dem Zeichen von Grey Turner

Chronische Pankreatitis kann asymptomatisch sei oder Magenschmerzen, Malabsorption, Fieber oder Diabetes Mellitus geben.

Das Schmerzen ist normalerweise tief im Oberbauch zum zurück gefühlt, in der Höhe von Tag zu Tag unterschiedlich. In einem frühen Stadium der Krankheit ist die Schmerzenepisodisch auftreten: für Tage oder Wochen vorhanden und dann für mehrere Monate verschwinden, bevor sie zurückkehren.

Anfälle einer akuten Pankreatitis können zusätzlich zu einem chronischen Schmerzverlauf auftreten.

Seit der Inseln von Langerhans in der Bauchspeicheldrüse kann ein Symptom sein Diabetes Mellitus Typ-1 auftreten.

Am Ende kann es Bauchfellentzündung und Schock Performance.

Therapie

Akute Pankreatitis:

  • anfangs: reichlich Flüssigkeit pro Infusion und Nonne per os (nichts im Mund).
  • wenn die Heilung länger als 2 Tage dauert: Sondenernährung. Sondenernährung ist besser als die Verwendung sogenannter parenterale Ernährung
  • Der routinemäßige Einsatz von Antibiotika ist nicht sinnvoll
  • wenn eine Infektion von abgestorbenem Pankreasgewebe (Nekrose) aufgetreten ist, sollte es operativ entfernt werden, vorzugsweise durch eine erste Drainage mit einem durch die Haut gelegten Schlauch durch den Radiologen und wenn dies nicht ausreichend funktioniert, Schlüssellochchirurgie (VARD-Chirurgie). Dies wird nur in wenigen niederländischen Krankenhäusern durchgeführt. Dies wird von der Pancreatitis Werkgroep Nederland koordiniert.[2]

Chronische Pankreatitis:

  • Schmerzlinderung durch orale Einnahme von Schmerzmitteln, das (vorübergehende) 'Brennen' -durch Alkohol- der Nerven um die Bauchspeicheldrüse, ein implantiertes Morphinpumpe.
  • medizinisch durch Anwendung von Antazida, Verdauungs-Enzyme mit Mahlzeiten und Fetteinschränkung im in Diät und (falls erforderlich) Schmerzmittel;
  • für den Fall, dass Diabetes Mellitus (oder Diabetes mellitus) als Folge der Behandlung einer Pankreatitis mit Insulin aufgetreten ist
  • durch endoskopisches Legen eines Tubus oder Stent im Pankreasgang, um die Drainage des Pankreassäfte erhalten
  • chirurgisch, um betroffene Teile zu entfernen und eine bessere Drainage der Pankreassäfte zu erreichen
  • insgesamt operativ Pankreasresektion

Nationales Online-Expertengremium:

  • Die Pancreatitis Werkgroep Nederland verfügt über ein Expertengremium, das Familienmitgliedern, Ärzten und Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis zur Verfügung steht.
  • Das Expertengremium besteht aus 14 Chirurgen, Gastroenterologen und Radiologen aus 7 Kliniken, die auf schwere akute Pankreatitis spezialisiert sind.
  • Das Expertengremium berät innerhalb von 24 Stunden nach der Beratung.
  • Die Beratung kann im örtlichen Zentrum erfolgen oder der Patient kann in eines der 22 Krankenhäuser der Pancreatitis Werkgroep Nederland verlegt werden.[2]

Externe Links