WikiDer > Пелиоз гепатит
Пелиоз гепатит | |
---|---|
Специальность | Гастроэнтерология |
Пелиоз гепатит это редкость сосудистый состояние, характеризующееся множественными, беспорядочно расположенными, заполненными кровью полостями по всей печень. Размер полостей обычно составляет от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.[1] В прошлом это было просто гистологический любопытство иногда встречается в вскрытия, но все чаще признается в широком диапазоне условий от СПИД к использованию анаболические стероиды. Это также иногда влияет селезенка, лимфатический узел, легкие, почки, надпочечники, Костный мозг, и другие части желудочно-кишечный тракт.[2]
Peliosis hepatis часто ошибочно пишется «peliosis hepati».тиs ", несмотря на то, что он не входит в число гепатиты. Правильный термин возникает из Греческий пелиос, т. е. обесцвеченный кровью, синеватый,[3] и Латинизированный родительный падеж (гепатит[4]) из Греческий печень, печень.[5]
Презентация
Ассоциации болезней
- Инфекции: ВИЧ, бациллярный пелиоз (вызвано родом Бартонелла, бактерии, ответственные за болезнь кошачьих царапин которые идентифицируются гистологически рядом с пелиотическими поражениями[6]), Золотистый стафилококк[7]
- Хронические состояния: Конечный этап почечная недостаточность, квашиоркор, туберкулез, и другие хронические инфекции
- Злокачественность: Моноклональные гаммопатии (множественная миелома и Макроглобулинемия Вальденстрема), Болезнь Ходжкина, злокачественный гистиоцитоз, семинома, гепатоцеллюлярная аденома, и гепатокарцинома[8]
- Пересадка почек: Его можно обнаружить у 20% пациентов, он может быть связан с приемом азатиоприна или циклоспорина и может быть связан с повышенным риском отторжение трансплантата.[9][10]
- Лекарства и токсины: Кортикостероиды, андрогены, азатиоприн, тамоксифен[11]
Патофизиология
В патогенез Пелиоз гепатиса неизвестен. Несколько гипотезы даны, такие, как они возникают из синусоидальный повреждение эпителия,[12] повышенное синусоидальное давление из-за препятствия оттоку крови из печени или гепатоцеллюлярное некроз.[1]
Два морфологический паттерны печеночного пелиоза были описаны Yanoff и Rawson.[13] в флебектатический типа, заполненные кровью пространства выстланы эндотелий и связаны с аневризматический дилатация центральной вены; в паренхиматозный типа, пространства не имеют эндотелиальной выстилки и обычно связаны с геморрагическими заболеваниями. паренхиматозный некроз. Некоторые считают, что оба паттерна представляют собой один процесс, инициированный очаговым некрозом паренхимы печени, наблюдаемый по паренхиматозному типу, прогрессирующий в формирование волокнистый стенка и эндотелиальная выстилка вокруг кровотечение флебектатического типа. Фиброз, цирроз, регенеративные узелки и опухоли также можно увидеть.
Диагностика
Состояние обычно бессимптомно и обнаруживается после оценки патологического состояния. тест функции печени. Однако в тяжелых случаях это может проявляться как желтуха, гепатомегалия, отказ печени, и гемоперитонеум.
Уход
Лечение обычно направлено на устранение основной причины. Отмена азатиоприна приводит к ремиссии трансплантацияпочки; бациллярный пелиоз поддается лечению антибиотиками. В редких случаях частичная резекция печени или пересадить может потребоваться.
Другие кистозные состояния печени
- Поликистоз печени
- Солитарные врожденные кисты
- Врожденный фиброз печени
- Эхинококковая киста
- Комплексы фон Мейенбург
- Болезнь Кароли (киста холедоха V типа)
- Тип IV кисты холедоха
Рекомендации
- ^ а б Слейзенгер, Марвин (2006). Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс. ISBN 978-1-4160-0245-1. Глава 80
- ^ Итидзима К., Кобаши Й, Ямабе Х, Фуджи Й, Иноуэ Й (1980). «Пелиоз гепатис. Необычный случай с участием нескольких органов». Патология Интернэшнл. 30 (1): 109–20. Дои:10.1111 / j.1440-1827.1980.tb01308.x. PMID 7361545.
- ^ "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, греко-английский лексикон". Получено 2007-06-11.
- ^ "Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь". Получено 2007-07-02.
- ^ "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, греко-английский лексикон". Получено 2007-07-02.
- ^ Келер Дж. Э., Санчес М. А., Гарридо С. С., Уитфельд М. Дж., Чен Ф. М., Бергер Т. Г., Родригес-Баррадас М. С., ЛеБойт П. Е., Тапперо Дж. В. (1997). «Молекулярная эпидемиология бартонеллезных инфекций у больных бациллярным ангиоматозом-пелиозом». N. Engl. J. Med. 337 (26): 1876–83. Дои:10.1056 / NEJM199712253372603. PMID 9407154.
- ^ Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нишимура С.Л., Чан С.П., Гарсия-Кеннеди Р., Хонда Дж., Столофф А.С., Кляйн Г.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в связи с инфекцией вируса иммунодефицита человека». N. Engl. J. Med. 323 (23): 1581–6. Дои:10.1056 / NEJM199012063232302. PMID 2233946.
- ^ Haboubi NY, Ali HH, Whitwell HL, Ackrill P (1988). «Роль повреждения эндотелиальных клеток в спектре азатиоприн-индуцированных заболеваний печени после трансплантации почки: световая микроскопия и ультраструктурные наблюдения». Являюсь. J. Гастроэнтерол. 83 (3): 256–61. PMID 3278593.
- ^ Идзуми С., Нишучи М., Камеда Ю., Нагано С., Фукуниси Т., Кохро Т., Синдзи Ю. (1994). «Лапароскопическое исследование пелиоза печени и узловой трансформации печени до и после трансплантации почки: естественное течение и этиология в катамнестических случаях». J. Hepatol. 20 (1): 129–37. Дои:10.1016 / S0168-8278 (05) 80479-9. PMID 8201214.
- ^ Кавальканти Р., Поль С., Карно Ф., Кампос Х., Деготт С., Дрисс Ф., Лежандр С., Крайс Х. (1994). «Влияние и эволюция пелиоза печени у реципиентов почечного трансплантата». Трансплантация. 58 (3): 315–6. Дои:10.1097/00007890-199408150-00011. PMID 8053054.
- ^ Гольдман, Ли (2003). Учебник медицины Сесила - 2-томный комплект, текст с постоянно обновляемой онлайн-справкой. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс. ISBN 978-0-7216-4563-6.
- ^ Гушикен ФК (2000). «Пелиоз печени после лечения 2-хлор-3'-дезоксиаденозином». Юг. Med. J. 93 (6): 625–6. Дои:10.1097/00007611-200006000-00020. PMID 10881786.
- ^ ЯНОФФ М, РАУСОН А.Дж. (1964). «ПЕЛИОЗ ГЕПАТИС. АНАТОМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ С ДЕМОНСТРАЦИЕЙ ДВУХ СОРТОВ». Архив патологии. 77: 159–65. PMID 14088761.
внешняя ссылка
Классификация |
---|