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Muttermilch ist Milch die beim Menschen von der Mutter hergestellt wird, um ihr Kind zu ernähren. Für Neugeborene ist es die Hauptnährstoffquelle, da sie andere Nahrungsmittel nicht verdauen können. Außerdem spielt die Muttermilch eine große Rolle für die Abwehrkräfte des Babys, da das eigene Immunsystem noch nicht richtig gestartet ist. Muttermilch wird von den Brustdrüsen im Brüste.

Die häufigste Art, wie ein Kind Muttermilch bekommt, ist direkt an der Brust. Die Milch kann aber auch abgepumpt und dem Kind in einer Flasche gegeben werden. Es kann auch vorkommen, dass das Kind Muttermilch von einer anderen Frau bekommt. Eine Frau, die andere Kinder hat Stillen gibt als Beruf heißt a Mindest. Es kann sich aber auch um Spendermilch handeln, beispielsweise von einer Frau im Familien- oder Freundeskreis oder von einer Muttermilchbank.

Milchproduktion

Der Beginn der Milchproduktion

Die Milchproduktion beginnt bereits im fünften Monat der Schwangerschaft. Seine Ausschüttung wird nur durch die Hormone gehemmt Progesteron und der Östrogene. Diese Hormone hemmen die Wirkung von prolaktin, das Hormon, das für die Milchsekretion verantwortlich ist.

Während der Schwangerschaft

Die Brustentwicklung während der Schwangerschaft bereitet die Brust auf die Milchproduktion vor. Das Plazenta produziert während der Schwangerschaft viel Östrogen. Östrogene sorgen für die Entwicklung der Milchdrüsen und Milchgänge. Auch der Fettgehalt in den Brüsten nimmt zu. Progesteron spielt auch eine Rolle bei der vollständigen Entwicklung und verstärkt die Wirkung von Östrogenen.

Nach der Geburt

Die Milchproduktion läuft dann erst nach der Anlieferung richtig an. Die hemmende Wirkung von Progesteron verschwindet dann, da die Plazenta aus dem Körper entfernt wird. Vor der Geburt kommen nur wenige Milliliter Milch aus den Brüsten, danach aber noch viel mehr. Die erste Milch, die dann produziert wird, wird Kolostrum genannt. Die maximale Menge an Kolostrum, die produziert werden kann, beträgt nur 1% der normalerweise produzierten Menge an Muttermilch. In der zweiten und dritten Woche nach der Geburt ändert sich die Zusammensetzung allmählich.

In den Wochen nach der Geburt des Babys kontrollieren Hormone die normale Milch, die dünn, wässrig und süß ist, anstelle von Kolostrum. Es Wachstumshormon, Cortisol, Nebenschilddrüsenhormon und Insulin sorgen dafür, dass die notwendigen Aminosäuren, Fettsäuren, Glucose und Kalzium wird geliefert.

Der basale Prolaktinspiegel sinkt nach der Entbindung auf den „normalen“ Wert, nämlich den vor der Schwangerschaft. Aber jedes Mal, wenn das Baby gefüttert wird, stimulieren Signale von der Brustwarze die Hypophyse, die 10 bis 20 Mal mehr als die normale Menge an Prolaktin produziert. Dieser Effekt hält etwa eine Stunde an, hält aber die Milchdrüsen an der Milchproduktion fest. Fehlt dieser Mechanismus, wird nach etwa einer Woche keine Milch mehr produziert. Die Milchproduktion kann über Jahre andauern, wenn das Kind weiterhin gestillt wird. Allerdings lässt die Gesamtproduktion oft nach sechs bis sieben Monaten nach, weil dann meist mit der Einführung fester Nahrung begonnen wird, sodass das Baby weniger Muttermilch braucht und daher auch (oft) weniger trinken möchte.

Hormonelle Regulation

Die Stillzeit besteht aus zwei Phasen: der Milchproduktion durch die Alveolarzellen und der Milchsekretion. Die Milchproduktion ist ein kontinuierlicher Prozess. Die Sekretion und Produktion durch Alveolarzellen erfolgt gleichzeitig. Aber beide Prozesse werden getrennt gesteuert.

Bei der Milchproduktion durch Zellen wird Prolaktin, das von den Adenophyse ausgestellt ist von großer Bedeutung. Am Sekret ist Oxytocin, das gerade von der Neurohypophyse freigesetzt wird, ist wichtig.

Regulierung von Prolaktin

Die Adenohypophyse wird durch verschiedene Hormone stimuliert, Prolaktin ins Blut freizusetzen, darunter TRH, vasopressin und Angiotensin. Diese Hormone verbleiben nach ihrer Ausschüttung im Blut und sorgen so im Prinzip für einen konstanten Reiz. Die Sekretion von PIH (Prolaktin-hemmendes Hormon, von dem angenommen wird, dass es dasselbe ist wie Dopamin ist) wirkt dem entgegen. Dieser Effekt kann jedoch (vorübergehend) durch den Let-Down-Reflex aufgehoben werden.

Auswurfreflex

sehen Auswurfreflex für den Hauptartikel zu diesem Thema.

In den Brustdrüsen wird ständig Milch produziert, die jedoch nicht ohne weiteres in die Milchgänge gelangen kann. Wenn das Baby an der Brust liegt, bekommt es in den ersten 30 bis 60 Sekunden fast keine Milch.

Die Sensoren rund um die Brustwarze erkennen das Epithel der Oberlippe des Kindes. Wenn der Warzenhof von den Lippen des Säuglings berührt wird, werden Impulse von den Sensoren um die Brustwarze an den Hypophyse durch die Rückenmark und der Hirnstamm zum Hypothalamus. Dies erhöht die Sekretion von Prolaktin, Oxytocin und ACTH stimuliert und das von Gonadotropine, die Sexualhormone, gehemmt. Es gibt also einen neuronalen afferenten ('Versorgung') und einen hormonell efferenten ('Abfluss') Weg (vom Gehirn aus gesehen).

Das Oxytocin im Blut stimuliert die Myoepithelzellen, die die Alveolen in der Brust umgeben. Dadurch ziehen sie sich zusammen und die Milch gelangt in die Kanäle. Der hier bereitgestellte Druck beträgt etwa 10 bis 20 mm Hg. Erst dann bekommt das Kind tatsächlich Milch. Der Milchablassreflex tritt dann in beiden Brüsten auf, nicht nur in der Brust, aus der das Baby trinkt.

Manchmal kann der Enttäuschungsreflex auch auftreten, wenn die Mutter das Baby berührt oder wenn es weinen hört, es kann auch von einem anderen Baby stammen. Die emotionalen Signale reichen dann aus, um den Entlassungsreflex auszulösen. Dies kann auch während eines Orgasmus passieren, denn dann wird Oxytocin freigesetzt.

Menstruationszyklus

Für die meisten Mütter ist die Menstruationszyklus nach der Geburt des Kindes erst in den ersten Wochen nach Beendigung der Stillzeit fortfahren. Die Signale von den Brüsten zum Hypothalamus verursachen die Produktion von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) wird gehemmt. Dies kann sowohl an den Signalen selbst als auch an der anschließenden Produktion von Prolaktin liegen. Die Hemmung von GnRH bewirkt dann die Produktion der Hormone LH (luteinisierendes Hormon) und FSH (follikelstimulierendes Hormon) wird gehemmt: Bei manchen Müttern, insbesondere bei Müttern, die wenig stillen, wird nach einigen Monaten ausreichend LH und FSH produziert. Dadurch wird der Menstruationszyklus neu gestartet.

Künstliche Stillzeit

Die Milchproduktion kann auch künstlich gestartet werden. Dies kann sowohl mit Medikamenten als auch durch Stimulation der Brustwarzen erfolgen. Dies setzt nicht voraus, dass die Frau schwanger war oder zuvor gestillt hat. Frauen, die zuvor gestillt haben, können wieder (einfacher) stillen, dies wird als Relaktation bezeichnet.

Die Milchproduktion durch Stimulation der Brustwarzen kann durch mehrmaliges Massieren (manuelles „Pumpen“), Saugen an der Brust oder „Pumpen“ mit einer Milchpumpe erfolgen. Dadurch werden die Brustdrüsen wie beim Stillen eines Kindes stimuliert. Die Hormone sorgen dann für die Entwicklung der Brustdrüsen, damit Milch produziert wird. Es gibt keinen Unterschied in der Zusammensetzung der Muttermilch, die durch natürliche oder künstliche Laktation erzeugt wird. Sobald die Milchproduktion begonnen hat, hängt die produzierte Milchmenge von der Nachfrage nach Milch ab.

Die Milchproduktion kann aus verschiedenen Gründen künstlich gestartet werden. Beispielsweise kann es notwendig sein, ein adoptiertes Kind zu stillen. Sie kann auch aus sexuellen Gründen (erotische Stillzeit) herbeigeführt werden, zum Beispiel bei einem Pflegebeziehung für Erwachsene. Die stillende Frau kann beim Stillen ein angenehmes Gefühl bekommen und kann daher auch eine andere Person als ein Kind im sexuellen Kontext stillen. Für denjenigen, der ernährt wird, kann es auch aufregend sein, Muttermilch direkt aus der Brust oder abgepumpte Milch zu trinken. Dies kann auch ein Grund für eine stillende oder nicht stillende Frau sein, ihre Milch von einer anderen Person als ihrem Kind trinken zu lassen.

Zusammensetzung der Muttermilch

Kolostrum

Kolostrum ist die Milch, die während der Schwangerschaft aus den Brüsten austritt und die Milch, die in den ersten Tagen produziert wird. Es hat normalerweise eine gelbliche Farbe und ist ziemlich dünn. Diese Milch enthält Laktose und Proteine, aber praktisch kein Fett. Kolostrum enthält außerdem viele Mineralstoffe und die fettlöslichen Vitamine A und E sowie Immunglobuline, hauptsächlich vom Typ IgA, die das Neugeborene vor Infektionen schützen, solange das eigene Immunsystem noch nicht gut entwickelt ist. Vitamin D und K sollten ergänzt werden.

'Normale' Milch

Zwei Gläser mit je 25 ml Muttermilch: Links Vorgemelk einer „vollen“ Brust; rechte Hintermilch, aus einer fast 'leeren' Brust

Diese Milch wird erst 3 bis 4 Tage nach der Geburt hergestellt. Diese Milch ist aufgrund des hohen Laktosegehalts dünn (weniger dünn als Kolostrum), wässrig und süß. Normalerweise kommt zuerst wässrige Milch aus der Brust. Diese Milch ist fettarm und kohlenhydratreich und ist Vorgemelk erwähnt. Vormilch ist durstlöschend. Die Milch wird nach und nach dicker und dicker. Diese Milch heißt Hintermilch und ist hungertötend.

Der Gehalt der verschiedenen Nährstoffe in der Muttermilch variiert jedoch von Person zu Person stark, abhängig von der Nahrungsaufnahme der Mutter und der Tageszeit beim Saugen. Die Zusammensetzung ändert sich auch über einen Zeitraum von mehreren Wochen oder Monaten, in dem gestillt wird.

Im Vergleich zu Kuhmilch sind die Unterschiede in Laktose, Proteine ​​und Mineralien bemerkenswert. Muttermilch enthält eineinhalb Mal so viel Laktose (Milchzucker) wie Kuhmilch. Kuhmilch enthält zwei- bis dreimal so viel Eiweiß wie Muttermilch und hat einen höheren Kalzium und Phosphor.

Die Kohlenhydrate in der Muttermilch sind hauptsächlich Laktose (Milchzucker). Einige auf Laktosebasis Oligosaccharide auch vorkommen. Muttermilchfett besteht hauptsächlich aus Triglyceride von Palmitinsäure und Ölsäure (O-P-O-Triglyceride), zusätzlich zu einer großen Menge Lipide mit gegenseitigen Bindungen. Diese Fette sind gut für die Gesundheit.

Die Proteine ​​in der Milch bestehen aus: Kasein, α-Laktalbumin, Lactoferrin, ich gehe, Lysozym und Albumin. In sauren Umgebungen, wie dem Magen, entfaltet sich α-Lactalbumin und bindet an Ölsäure. Sie bilden einen Komplex namens HAMLET, der eine abtötende Wirkung auf Krebszellen hat. Es wird angenommen, dass es eine schützende Wirkung gegen Krebs bei Babys hat.

Außer Nährstoffe, Mineralstoffe und Vitamine enthält Muttermilch Antikörper und verschiedene Arten weiße Blutkörperchen, wie Neutrophile und Makrophagen sie kümmern sich um Schutz gegen Infektionen. Einige von ihnen töten Bakterien ab, die tödlich sind Infektionen bei Neugeborenen verursachen kann. Insbesondere Antikörper und Makrophagen sind wichtig, die Escherichia coli Bakterien töten. Diese Bakterien können tödlich sein Durchfall (durch Austrocknung) bei Babys.

Die Gesamtmilchmenge, die nach dem gleichzeitigen Abpumpen beider Brüste erhalten wird. (Verfügbare Menge bei einer Fütterung)

Kurz nach der Geburt können Frauen bis zu 600 ml pro Tag produzieren. Später produzieren Frauen durchschnittlich 800 bis 1100 ml Milch pro Tag. In der Spitze der Laktation können bis zu 1,5 Liter produziert werden und bei Zwillinge manchmal sogar noch mehr. Es wurde sogar eine Milchproduktion von bis zu 5L nachgewiesen. Die Milchproduktion hängt davon ab, wie viel Milch das Baby beim Saugen trinkt und wie oft und wie viel Milch die Mutter abgibt. Die Milchproduktion kostet der Mutter viel Energie, etwa 650 bis 750 Kilokalorien pro produziertem Liter Milch. Die Zusammensetzung und der Kaloriengehalt können je nach Ernährung und anderen Faktoren, wie zum Beispiel der Fülle der Brüste, variieren.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Brüste bis zu viermal so viel Milch produzieren können wie eine Mutter im Durchschnitt. Da Muttermilch nicht in so großen Mengen benötigt wird, wird weniger produziert.

Einige Nährstoffe gelangen in relativ großen Mengen in die Milch. So gehen beispielsweise täglich 50 Gramm Fett und etwa 100 Gramm Laktose in die Milch über, die im Körper der Mutter aus Glukose umgewandelt wird. Kommt auch 2 bis 3 Gramm Calciumphosphat in Muttermilch. Es sei denn, die Mutter trinkt viel Milch und genug Vitamin-D einnimmt, der Ausfluss aus dem Mama von Calcium und Phosphat sind viel größer als die Aufnahme. Um Calcium und Phosphat zu gewinnen, Nebenschilddrüsen vergrößern und zu den Knochen der Mutter werden entkalkt. Während der Schwangerschaft ist dies kein großes Problem, aber während der Stillzeit kann es beginnen, die Gesundheit der Mutter zu beeinträchtigen.

Protein

Wie oben erwähnt, enthält Muttermilch viele verschiedene Proteine. Diese haben alle unterschiedliche Funktionen für Kinder.

Kasein

β-Kasein ist der Hauptteil Kasein in Muttermilch. Es kann Calciumionen binden und trägt vermutlich zum hohen Calciumgehalt der Milch bei. Außerdem kommt auch κ-Kasein für Muttermilch. -Kasein wurde gezeigt Helicobacter pylori wirkt entgegen. Dieses Bakterium kommt hauptsächlich bei kleinen Kindern vor. Eine dritte Form, α_s1Casein, wurde in niedrigen Konzentrationen nachgewiesen, seine Funktion in der Muttermilch ist jedoch nicht bekannt.

α-Lactalbumin

α-Lactalbumin bindet Calcium- und Zinkionen. Diese Menge ist jedoch gering, kann aber die Aufnahme von Mineralien positiv beeinflussen. Dieser Effekt wurde mit Melk-Lactalbumin aus Kuhmilch, aber noch nicht in der Muttermilch nachgewiesen.

Darüber hinaus kann es auch ein antimikrobielles (Anti-pathogen) Funktion. Drei Polypeptidketten von -Lactalbumin haben antimikrobielle Aktivität gegen die Bakterien gezeigt Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptokokken und Candida albicans.

Immunglobuline

Das Üblichste Immunoglobulin ist in der Muttermilch ich gehe (>90% der gesamten Immunglobuline in der Milch). Die Konzentration hiervon ist recht hoch, nämlich 1 bis 2 g/L im Frühstadium der Laktation und 0,5 bis 1 g/L bis zu zwei Jahre später. IgA-Antikörper gegen E coli, V. cholerae, H. Influenzae, S. pneumoniae, C. schwierig und Salmonellen in der Muttermilch nachgewiesen wurden.

Lactoferrin

Ein weiteres wichtiges Protein ist Lactoferrin. Es kann zwei Eisenionen binden und ist mitverantwortlich für den Eisengehalt der Muttermilch. Es stimuliert auch die Aufnahme von Eisen im Darm des Säuglings. Dies ist auf Rezeptoren für menschliches Lactoferrin zurückzuführen.

Lactoferrin hat auch antimikrobielle Aktivität. Es hat eine bakteriostatische (nicht abtötende, sondern hemmende) Wirkung gegen eisenabhängige Bakterien. Eine bakterizide (tötende) Funktion wurde auch gegen einige Bakterien (nicht eisenabhängig) nachgewiesen.

Möglicherweise ist die Bindung von Lactoferrin an die Rezeptoren im Darm die Ursache für die Freisetzung von Zytokine. Lactoferrin hemmt bekanntlich die Produktion von Zytokinen TNF-α, IL-1β, IL-8 und Stickoxid.

Lysozym

Lysozym kommt in relativ hohen Konzentrationen in der Muttermilch vor. Dieses Enzym kann Gramm positiv tötet Bakterien ab, indem es seine Außenwand zerlegt In vitro (in Reagenzgläsern) wurde auch gezeigt, dass Lysozym in Kombination mit Lactoferrin Gramm negativ kann Bakterien abtöten.

Haptocorrin

In der Muttermilch ist Haptocorrin so ziemlich die einzige Substanz, bei der Vitamin B₁₂ ist gebunden an. Darüber hinaus hat es wahrscheinlich eine hemmende Wirkung auf das Wachstum von Bakterien.

Wachstumsfaktoren

Verschiedene Arten von Wachstumsfaktoren, einschließlich verschiedener Formen von IGF (insulinähnliche Wachstumsfaktoren) und epidermaler Wachstumsfaktor (EGF) wurden in der Muttermilch nachgewiesen. Diese Wachstumsfaktoren sorgen für das Wachstum bestimmter Zelltypen, insbesondere im Verdauungssystem.

Präbiotische Komponenten

Die mikrobielle Flora von gestillten Kindern unterscheidet sich von denen, die gestillt werden Flaschenernährung zu bekommen. Verschiedene krankheitserregende Bakterien, wie z E coli, Bakteroiden, Campylobacter und Streptokokken, in geringerem Maße, dafür aber mehr körperspezifische Bakterien zum Beispiel Lactobazillen und Bifidobakterien. Diese Bakterien hemmen das Wachstum von krankheitserregenden Bakterien, indem sie pH im Darm (säuerlicher machen). Es gibt einen Stoff in der Muttermilch, der dies verursacht. Die genaue Zusammensetzung dieser Substanz ist noch nicht bekannt.

ausdrücken

Eine Handmilchpumpe

Beide Brüste werden gleichzeitig mit einer elektrischen Pumpe abgepumpt

Muttermilch kann aus verschiedenen Gründen abgepumpt werden. Zum Beispiel, weil das Kind nicht aus der Brust trinken kann oder will. Es kann auch sein, einen Vorrat aufzubauen oder weil die Mutter nicht immer bei dem Kind ist und auf diese Weise stillen möchte.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Milch abzupumpen, nämlich:

• Handbuch
• Jetzt sofort Handmilchpumpe
• Mit einer elektrischen Milchpumpe

Handbuch

Manueller Ausdruck wird normalerweise verwendet, wenn kein großer Ausdruck erforderlich ist. Die Hand wird ausgedrückt, indem der Daumen und die anderen Finger um den Warzenhof gelegt und (in Richtung des Brustkorbs) gedrückt werden. Dann bewegen Sie die Finger in Richtung der Brustwarze. Durch den Milchablassreflex tritt zunächst keine Milch aus. Auch in den ersten Tagen nach der Geburt kommt nicht viel (Kolostrum) heraus.

Mit einer Milchpumpe

Mütter, die häufiger Milch abpumpen, verwenden normalerweise eine Milchpumpe. Eine manuelle Milchpumpe wird normalerweise für gelegentliche Ausdrücke und die elektrische Milchpumpe für reguläre Ausdrücke verwendet.

Muttermilch aufbewahren

Muttermilch ist wie die meisten anderen Lebensmittel nur begrenzt haltbar. Nachfolgend finden Sie die Bedingungen, unter denen die Milch wie lange gelagert werden darf.

Medikamente und Muttermilch

Einige Arzneimittel können eine bestimmte Wirkung auf die Muttermilch haben. Manche hemmen oder stimulieren seine Produktion, andere gelangen in die Milch und können so das Kind negativ beeinflussen.

Einstufung riskanter Medikamente

Medikamente können für die Anwendung bei stillenden Müttern klassifiziert werden. Sie werden in fünf Kategorien eingeteilt, basierend auf den Risiken für Mutter und Kind, wenn sie von stillenden Müttern verwendet werden.

• L1: Das Medikament wurde von vielen stillenden Müttern eingenommen und es gibt keine Hinweise auf Nebenwirkungen für das Kind.
• L2: Das Medikament wurde relativ wenigen Müttern verabreicht und führte zu keiner Verschlechterung des Gesundheitszustands des Kindes. Alle Risiken sind so gering, dass sie vernachlässigbar sind.
• L3: Bei stillenden Müttern wurden keine Nebenwirkungen untersucht, Nebenwirkungen sind jedoch möglich. Als die Forschung durchgeführt wurde, gab es geringfügige Nebenwirkungen ohne Gefahr für das Leben des Kindes. Das Medikament sollte nur verwendet werden, wenn der Nutzen den Schaden überwiegt.
• L4: Das Medikament hat nachweislich Nebenwirkungen auf das Kind oder die Milchproduktion der Mutter. Die Verwendung wird nur in einigen Fällen empfohlen.
• L5: Es gibt nachgewiesene signifikante Nebenwirkungen. Das Medikament sollte stillenden Müttern nicht verschrieben werden.

Unerwünschte Stoffe in der Muttermilch

Die Inhaltsstoffe bestimmter Arzneimittel können in die Milch gelangen. Welche Stoffe in die Milch gelangen können, hängt von bestimmten Faktoren ab:

• Konzentration der Substanz im Plasma der Mutter
• Molekulargewicht des Stoffes (leichte Stoffe gelangen leichter in die Milch)
• Das Ausmaß, in dem der Stoff an einige Proteine ​​​​bindet (Substanzen, die nicht an Proteine ​​​​binden oder nicht viel an Proteine ​​​​binden, gelangen leichter in die Milch)
• Fettgehalt der Milch (fettlösliche Stoffe gelangen bei höherem Fettgehalt leichter in die Milch)

Passive Diffusion

Stoffe gelangen in der Regel durch passiven Transport durch die Milch in die Milch diffus. Stoffe wandern vom Ort mit der höchsten Konzentration an einen Ort mit niedriger Konzentration. In der frühen postpartalen Phase sind die milchproduzierenden Zellen am porössten, aber die Menge an produziertem Kolostrum ist normalerweise gering. Dadurch wird die Wirkung von unerwünschten Stoffen in der Milch minimiert.

Normalerweise diffundieren Wirkstoffe aus Medikamenten wieder aus der Milch. Werden die Stoffe im mütterlichen Plasma abgebaut, sinkt die Konzentration. Die Stoffe gehen dann zurück ins Plasma. Dies kann daher durch Nichtstillen ausgeglichen werden, wenn die Konzentration einer Substanz im Plasma hoch ist. Dies ist bei Arzneimitteln mit langer Halbwertszeit (Zeit, nach der die Hälfte der Gesamtsubstanz abgebaut ist) in der Regel nicht möglich.

Ionenfallen

'Ion Trapping' findet bei schwachen Basen statt. Muttermilch (pH 7,2) ist etwas weniger basisch als Plasma (pH 7,4) und dies kann dazu führen, dass einige schwache Basen stärker polarisiert werden. Dadurch können sie nicht mehr zurückdiffundieren und in der Milch stecken bleiben. Umgekehrt können einige schwache Säuren nicht zurück in die Milch diffundieren.

Molekulargewicht

Die Größe der Moleküle einer Substanz kann die Diffusion durch die Zellmembran erschweren. Generell gilt: Je größer die Substanz, desto weniger davon in der Muttermilch. Bei einer Größe von 500 bis 800 Dalton die Substanz geht schon recht schwer in die Muttermilch über und bei über 1000 Dalton ist die Menge sogar vernachlässigbar.

Fettlöslichkeit

Gut fettlösliche Stoffe können leichter in die Muttermilch übergehen. Dies kann in den milchproduzierenden Zellen passieren, wo sich die Substanz dann in Fetten auflöst, die die Zelle noch verlassen müssen. Es kann auch passieren, nachdem die Substanz bereits in die Milch gelangt ist, sich dann im Fett der Milch auflöst und dort stecken bleibt.

Milch/Plasma-Verhältnis

Das Milch/Plasma-Verhältnis (kurz M/P) ist manchmal hilfreich, um vorab zu bestimmen, wie viel von einem Stoff in die Milch gelangt. Dieses Verhältnis unterscheidet sich stark von dem, wenn Muttermilch aus der Brust kommt. Aus diesem Grund wird das M/P in der Regel unmittelbar nach der Verabreichung verwendet. Ein hoher M/P weist auf eine leichte Diffusion in die Muttermilch hin und ein niedriger M/P weist auf eine relativ schwierige Diffusion in die Muttermilch hin. Über die Konzentration des Stoffes in der Muttermilch sagt der M/P jedoch kaum etwas aus. Sie hängt hauptsächlich von der Konzentration im Plasma der Mutter ab.

Plasmakonzentration

Die Konzentration eines Stoffes im mütterlichen Plasma ist einer der wichtigsten (kinetischen) Faktoren, die bestimmen, wie viel eines Stoffes in die Muttermilch gelangt. Die Konzentration wird durch die Dosierung eines Arzneimittels, die Halbwertszeit, die Verteilung des Stoffes im Körper, die verfügbare Menge und die Bindung an Proteine ​​bestimmt. Im Allgemeinen gilt: Je höher die Konzentration im Plasma, desto höher ist der Druck, mit dem die Substanz in die Muttermilch diffundiert.

Verfügbare Menge des Stoffes

Die verfügbare Menge spielt eine Rolle bei der Erhöhung der Plasmakonzentration. Bevor die Substanz in das Plasma gelangt, kann sie bereits teilweise abgebaut werden oder nicht in das Plasma gelangen. Die Art der Verabreichung ist hier wichtig. Die endgültige Plasmakonzentration (direkt nach der Verabreichung) unterscheidet sich für Oral, rektal, intravenös, intramuskulär oder subkutan verwalten.

Hemmung der Milchproduktion

Die Milchmenge, die produziert wird, ist wichtig für das Wachstum des Kindes. Wenn die Muttermilchproduktion gehemmt ist, kann dies das Wachstum negativ beeinflussen. Es ist bekannt, dass bestimmte Arten von Medikamenten die Milchproduktion hemmen, nämlich Mutterkornalkaloide, beispielsweise Bromocriptin und Cabergolin, Östrogene, Gestagene, Pseudoephedrin und in geringerem Maße Alkohol.

Die Wirkung von Medikamenten mit Östrogen kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Bei manchen Frauen gibt es kaum einen Einfluss auf die Milchproduktion, bei anderen sehr stark. Ein Rückgang der Milchproduktion kann auch relativ langsam erfolgen. Die Frau merkt normalerweise nicht, wie viel Milch produziert wird. Am empfindlichsten ist die Zeit nach der Geburt, bevor die Milchproduktion vollständig begonnen hat. Es wird daher in der Regel empfohlen, mit der Einnahme von Verhütungsmitteln so lange wie möglich zu warten.

Mutterkornalkaloide hemmen die Prolaktinsekretion (und letztendlich die Milchproduktion).

Siehe auch

• Flaschenernährung
• Brüste

Externe Links

• Muttermilch-Netzwerk - Site mit Informationen zum Stillen im Allgemeinen und Informationen zu Spendermilch.
• Wissenszentrum Stillen
• eMedizin über Muttermilch und Stillzeit (Muttermilchproduktion)