WikiDer > Nortriptyline
Nortriptyline | ||||
| Chemische Struktur | ||||
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| Pharmazeutische Daten | ||||
| Stoffwechselbol | Leber | |||
| Halbwertszeit (t1/2) | 36 Stunden | |||
| Ausscheidung | Nieren | |||
| Benutzen | ||||
| Arzneimittelgruppe | Antidepressiva | |||
| Unterklasse | Trizyklische und verwandte Antidepressiva und SSRIs | |||
| Markennamen | Nortrilen (Lundbeck) | |||
| Indikationen | DepressionNervenschmerzen und Rauchsucht | |||
| Rezept/Rezept | Ja | |||
| Verwaltung | Tablette (25mg) | |||
| Risiko im Zusammenhang mit | ||||
| schwanger katze. | d | |||
| Stillzeit (Stillen) | Nur wenig in Muttermilch | |||
| Fahrkönnen | Die ersten zwei Wochen kein Autofahren | |||
| Alkohol | Verstärkt die beruhigende Wirkung | |||
| Datenbanken | ||||
| CAS-Nummer | 72-69-5 | |||
| ATC-Code | N06AA10 | |||
| PubChem | 149239 | |||
| Arzneimittelbank | APRD00602 | |||
| Pharmakotherapeutischer Kompass | Nortriptyline | |||
| Chemische Daten | ||||
| Molekularformel | C19huh21Nein | |||
| IUPAC-Name | 3-(10,11-Dihydro-5H-dibenzo[a,d]cyclohepten-5-yliden)-N-methyl-1-propanamin | |||
| Molmasse | 263,377 G/Maulwurf | |||
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 | Nimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten. Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt. |
Nortriptyline ist ein Antidepressivum das manchmal auch Off-Label verwendet, um mit dem Rauchen aufzuhören. Es fällt unter das sogenannte trizyklische Antidepressiva (TCA); das Molekül besteht aus drei Ringen von Kohlenstoffatomen und einer Seitengruppe. TCAs hemmen im Allgemeinen die Wiederaufnahme einiger Neurotransmitter: normalerweise beides Serotonin wenn Noradrenalin. Nortriptylin hingegen wirkt überwiegend noradrenerg und ist nur sehr schwach auf die Serotonin Wiederaufnahmehemmung. Neben serotonergen und noradrenergen Wirkungen haben die TCA oft auch eine Anticholinergika und eine Antihistaminikum-Wirkung, die insbesondere für das Auftreten von Nebenwirkungen relevant ist. Nortriptylin hat praktisch keine antihistaminische Wirkung, jedoch eine anticholinerge Wirkung, die zu unangenehmen Nebenwirkungen wie Verstopfung, Mundtrockenheit, beschleunigtem Puls und erweiterten Pupillen mit verschwommenem Sehen führen kann. Nortriptylin wird oral in Form von Tabletten verabreicht.Die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva zusammen mit MAO-Hemmer ist gefährlich, aber Nortriptylin ist hier eine Ausnahme, da es nur sehr schwach serotonerg ist.[1]
Pharmakologie
Nortriptylin hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin an der neuronalen Synapse. Die Neuaufnahme von Serotonin wird kaum gehemmt. Es gibt auch einen postsynaptischen Antagonismus von Muskarinrezeptoren (verantwortlich für Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit) und von 5HT2A Rezeptoren[1]. Letzteres ist für eine schlaffördernde Wirkung verantwortlich.[2] Nortriptylin hat jedoch auch aktivierende Wirkungen. Während der ersten Behandlungswochen kann dieser aktivierende Effekt überwiegen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer schlafstörenden Wirkung der Behandlung erhöht wird. Aus diesem Grund wird die Behandlung oft mit einer Benzodiazepine.
Pharmakokinetik
Stoffwechsel
Nortriptylin wird vom Enzym abgebaut CYP2D6. Dieses Enzym gehört zum Cytochrom-P450-Enzymsystem und kommt in der Leber vor. Gebrauch von Arzneimittel die dieses Enzym hemmen, wie Fluoxetin, können die Konzentration von Nortriptylin im Blut erhöhen. Darüber hinaus gibt es auch genetische Unterschiede, bei denen manche Menschen ein Enzym haben, das aktiver (schnelle Metabolisierer) oder weniger aktiv ist (langsame Metabolisierer). Aus diesen Gründen können manchmal 50 mg/Tag bereits eine therapeutische Dosis sein, während in anderen Fällen 150 mg/Tag notwendig sein können.[3] Dies kann eventuell durch die Bestimmung der Konzentration von Nortriptylin im Blut überprüft werden. Die genetische Variante kann durch die Bestimmung der CYP 450-Varianten überprüft werden, für die kürzlich der „AmpliChip CYP 450 Test“ von der amerikanischen Zulassungsbehörde FDA zugelassen wurde.
Quellen, Anmerkungen und/oder Verweise
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