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Verslavingszorg

Das Suchtbehandlung ist ein Zweig der Gesundheitspflege die Menschen mit Behinderungen Hilfestellung bietet Sucht.

Die Niederlande

Geschichte

Die Hilfe für Suchtkranke bestand zunächst hauptsächlich in der Hilfe bei Drogenabhängigkeit und Bereitstellung Methadon Auf Heroinsüchtige. Ab den 1990er Jahren wurde die Hilfe weiter professionalisiert. Diese Professionalisierung war notwendig, weil sich die Einsichten in die Suchtproblematik änderten, die Drogenproblematik zunahm – auch durch das Aufkommen „neuer“ Substanzen wie z Kokain und Amphetamin (Geschwindigkeit) und weil Süchtige in vielen Fällen Mehrfachkonsumenten sind und immer häufiger zusätzlich zu einem Suchtproblem psychische Probleme unabhängig davon, ob dies durch den Konsum von Drogen verursacht wurde oder nicht, Alkohol oder Medikation.

Die heutigen Einrichtungen der Suchthilfe (2003) bieten ein breites Spektrum unterschiedlicher Betreuungsformen an. Neben der noch bestehenden Methadonversorgung und Reha psychosoziale Hilfe angeboten wird, es gibt Tages- und Teilzeitbehandlungen, Finanz- und Resozialisierungshilfen, es gibt Aktivprogramme für Suchtkranke und es gibt Kliniken, in denen Suchtkranke eine sogenannte Auszeit nehmen können, um Kraft zu tanken. Darüber hinaus wird auf Prävention und Information und Informationen werden an Partner und Verwandte von Süchtigen weitergegeben.

Entwicklungen

In den 1970er Jahren erkannten die Leistungserbringer, dass die Verwendung von Heroin bereitet den Suchtkranken große Probleme. Neben der Sucht selbst waren und sind die Nutzerinnen und Nutzer in vielen Lebensbereichen stark vernachlässigt und haben Probleme, darunter mangelnde medizinische Versorgung, finanzielle Probleme und Wohnungsnot (obdachlos). In dem Vereinigte Staaten wurde Heroinsüchtigen verabreicht Methadon vorgeschrieben, a Opiate beabsichtigt, Heroin absetzen zu können. Ab Ende der 1970er Jahre wurde Methadon auch in den Niederlanden angeboten. Im Laufe der Zeit stellte sich heraus, dass Methadon hauptsächlich als Erhaltungsdosis verwendet wurde, damit die Süchtigen nicht Entzugserscheinungen habe. Es entstand ein illegaler Kreislauf, bei dem Methadon weiterverkauft wurde, um Geld für Heroin zu bekommen. Methadon wird weiterhin als Erhaltungsdosis und auch zur Kontaktpflege mit Suchtkranken aus dem Pflegebereich verabreicht. Es ist nur in einigen Fällen als Entzugsdroge geeignet.

In den 90er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts wurde die Kokain auf dem Vormarsch, zuerst im sogenannten Yuppie-Schaltung. Schon bald landete Kokain auf der „Straße“.

Es war profitabel und im Gegensatz zu Heroin hat der Benutzer en brauchen zunehmend Kokain sich gut fühlen'. Süchtige begannen, beide Drogen zu konsumieren, manchmal in Kombination mit Pillen und Alkohol.

Mit dem Aufkommen von Kokain stellte sich auch heraus, dass Suchtkranke mit durch die Substanz verursachten psychischen Störungen zu kämpfen hatten. Darüber hinaus war bekannt, dass Patienten mit beispielsweise a Borderline-Störung und Aufmerksamkeits-Defizit-Störung mit Hyperaktivität (ADHS) oder erlebte affektive Vernachlässigung in der Kindheit, Missbrauch und sexueller Missbrauch eine starke Neigung zu Drogen-, Alkohol- oder Medikamentensucht haben. Die Komplexität der Probleme nahm zu, wodurch sich die Suchthilfe zunehmend spezialisierte und professionalisierte. Suchtkranke werden nicht nur als Klienten, sondern in vielen Fällen auch als Patienten gesehen. Die Verschreibung von Heroin unter ärztlicher Aufsicht an Langzeit-Heroinabhängige steht im Einklang mit der letztgenannten Aussage. In den späten 90er Jahren des 20. Jahrhunderts beschloss die Regierung, einer streng ausgewählten Gruppe von Süchtigen Heroin zur Verfügung zu stellen. Was als experimentelle Forschung begann, ist heute fester Bestandteil der Assistenz in Amsterdam, Rotterdam, Den Haag, Utrecht, Groningen, Heerlen und Arnheim. Die Studie ergab, dass die meisten Drogenabhängigen, die verschreibungspflichtiges Heroin erhielten, ihre physischen, psychischen und sozialen Lebensbedingungen verbesserten.

Die Behandlung von Kokainabhängigen ist schwierig. Das Medikament hat eine starke Wirkung auf die Psyche des Benutzers und scheint schwer zu beeinflussen. Es sind hauptsächlich Kokainabhängige, die Probleme verursachen: Kriminalität, Aggressivität und psychische Störungen die Ärger machen.

In der Suchthilfe geht die Initiative oft von den Leistungserbringern aus. Das bedeutet, dass Pflegekräfte nicht mehr warten, bis der Suchtkranke Hilfe sucht, sondern dass Pflegekräfte auf die Straße gehen, um mit Suchtkranken in Kontakt zu treten. Eine der Zielgruppen, die sie zu erreichen versuchen, sind Alkoholiker, die oft 'stille' Trinker sind, gut versteckt vor ihren soziales Umfeld, stehen aber in vielen Lebensbereichen vor großen Problemen.

Das Toleranz in der Gesellschaft gegenüber Drogenabhängigen langsam aber sicher zurückgegangen ist. Das Ärgernis, das RauschgiftsüchtigeVerursachung, vor allem in den Großstädten, wird von vielen nicht mehr geduldet. Besonders betroffen ist die Suchthilfe durch den Widerstand in Quartieren, in denen Aufnahmezentren, Wohnheime und Nutzerzimmer geplant sind oder geplant sind. Darüber hinaus reagiert das Gesundheitswesen auf die gesellschaftliche Entwicklung durch die Zusammenarbeit mit Polizei und der Justiz, kriminellen Wiederholungstätern ein Beratungsangebot anzubieten (SuchtProbezeit). Es gibt auch Zwangshilfe, bei der kriminelle Suchtkranke zur Abgewöhnung gezwungen werden (2001 Kriminalunterkunft für Suchtkranke - SOV, seit 2004 Inrichting Systematic Straffälliger ISD).

In der Suchthilfe sein Sozialarbeiter, Psychiater und Psychologen, Ärzte, Krankenschwestern, Bewährungshelfer und viele andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens.

Zahlen

Obwohl die Niederlande den Ruf haben, ein tolerantes Land in Bezug auf Drogen zu sein, ist das Drogenproblem weniger schwerwiegend als in anderen Ländern. Im Jahr 2002 gab es in den Niederlanden etwa 2,5 Süchtige (Drogen, Alkohol, Medikamente, Glücksspiel) pro 1000 Einwohner. Belgien hat 3 Süchtige pro 1000 Einwohner, Frankreich 3,9; Spanien 4,9; Italien hat 6,4 und Luxemburg 7,2 Süchtige pro 1000 Einwohner (Zahlen von 2002; Trimbos-Institut, dem niederländischen Wissenszentrum für Sucht und psychische Gesundheitsversorgung).

Darüber hinaus gibt es in den Niederlanden ca. 30.000 Süchtige von harten Drogen (Heroin und/oder Kokain), 800.000 Menschen haben ein Alkoholproblem oder sind davon abhängig und ca. 600.000 Niederländer konsumieren chronische Drogen. Schlaf- und/oder Beruhigungsmittel. 2018 Rauchen etwa 3 Millionen Erwachsene oder 22,5% der Bevölkerung.

Raucher, Alkoholiker und Medikamentenkonsumenten kommen kaum in Kontakt mit der Suchthilfe. Alkoholiker versuchen es manchmal selbst und Drogenabhängige versuchen manchmal, allmählich zu schrumpfen, was oft unterschätzt wird. Die langfristige Einnahme eines Benzodiazepins ohne oder mit zu kurzer Ausschleichung kann zu langfristigen Entzugserscheinungen führen.[1][2] Raucher hören normalerweise ohne direkte Aufsicht auf. Es wurden jedoch viele soziale Maßnahmen ergriffen, wie zum Beispiel: Verbrauchsteuererhöhung, Werbeverbot und der Rauchverbot bei der Arbeit und im Gaststättengewerbe. Zwischen 1990 und 2017 ist die Zahl der Raucher von 36 auf 23% gesunken. [3]

die Einstellungen

In den Niederlanden sind mehrere spezialisierte Einrichtungen und Privatkliniken im Bereich der Suchthilfe tätig, darunter:

  • Reha-Meister (N/S-Holland, Utrecht, Gelderland, Flevoland)
  • PSF-Suchtpflege (Schiphol-Rijk, Nordholland)
  • IrisCare (Gelderland, Teil Overijssel und Flevoland)
  • Die Hoffnung eine Wohngemeinschaft in Dordrecht
  • Aus Gründen der Suchtpflege (Groningen, Nordholland, Flevoland, Twente und Overijssel)
  • Jellinek (Amsterdam und die Gooi)
  • Spur 6 (Provinz Utrecht)
  • Antes in und um Rotterdam und Dordrecht
  • Malebaan Center (Provinz Utrecht)
  • Novadic-Kentron (Nordbrabant)
  • RoderSana (Aufnahme Nordbrabant, Behandlung landesweit)
  • Suchthilfe Nördliche Niederlande (Groningen, Friesland, Drenthe)
  • Behandlung von Fahrersucht (Nord- und Südholland, außer Amsterdam)
  • Tactus Suchtpflege (Gelderland, Overijssel und Flevoland).
  • SolutionS Addiction Care (8 Behandlungsstandorte in den Niederlanden und Reha-Klinik in Voorthuizen).
  • GGZ-Intervention (Nordholland, Flevoland, Nordbrabant, Utrecht und Friesland)
  • IGHD-Suchthilfe (Rotterdam)

Belgien

Aktueller Ansatz

Menschen mit Drogenproblemen, normalerweise Süchtige oder sogar or Rauschgiftsüchtige erwähnt, können für ein sehr vielfältiges Angebot an Pflege und Hilfe in den Sozialbereich gehen.

Verhütung

Substanzprävention

Prävention zielt darauf ab, problematischen Substanzkonsum zu verhindern und Gesundheit und Wohlbefinden zu fördern.

Dies geschieht durch Informationen in der Bildung, in Unternehmen, Einrichtungen und Institutionen.

Merkmale der Substanzprävention

Eine gute Substanzprävention hat laut VAD (Verein für Alkohol- und andere Drogenprobleme) folgende Eigenschaften:

  • Aufmerksamkeit für Mensch, Ressourcen und Umwelt (die 3 M's),
  • konzentriert sich auf die Stärkung der Schutzfaktoren und die Reduzierung von Risikofaktoren,
  • erreicht die Substanzkonsumenten an mehreren Stellen und spricht mehrere Gruppen innerhalb dieser Gruppe an,
  • berücksichtigt die Merkmale der Substanzkonsumenten (Alter, Geschlecht, kultureller Hintergrund, Risikofaktoren, ...),
  • arbeitet längerfristig und sichert Kontinuität,
  • bezieht die Zielgruppe in die Konzeption, Durchführung und Evaluation des Präventionsprogramms ein,
  • ist mehr als Informationstransfer.

In den Informationen kann auf das verfügbare Arzneimittelangebot (Stoffe, Verfügbarkeit), die Wirkung auf den Stoffwechsel, die Anerkennung ihrer Anwendung, die Auswirkungen auf die Umwelt, der Umgang mit ihnen und die gesellschaftliche Kontextualisierung ihrer Anwendung geachtet werden, und wie, wann man am besten eingreift.

Wünschenswerte (Stoff-)Prävention

Die Bekämpfung des problematischen Substanzkonsums geht über eine spezialisierte Betreuung hinaus.

Erwünschte Prävention (Prof. Nicole Vettenburg) im Substanzgebrauch ist

  • Radikale : so nah wie möglich an den Wurzeln

Wenn Sie Drogenmissbrauch bekämpfen wollen und das Problemverhalten in der Primar- oder Sekundarstufe auftritt (einige Kinder in PE/SO geraten in Probleme durch Substanzkonsum), sind diese Wurzeln beispielsweise der Freundeskreis. Ein radikaler Ansatz wird daher versuchen, diesen Freundeskreis zu erreichen (über Organisationen oder Orte, an denen sich Freunde treffen, wie Jugendvereine, Jugendzentren, Spielplätze, ... über Akteure, die auf ihn einwirken).

  • Beleidigend : Dialog in der Sprache des Süchtigen

Eine defensive Kampagne bedeutet, dass wir davon ausgehen, dass die Zielgruppe nicht stark genug ist, um die richtigen Entscheidungen zu treffen (die klassische Ordnerkampagne). Durch eine offensive Kampagne wird die soziale Widerstandsfähigkeit junger Menschen verbessert.

  • Integral : personen- und kontextorientiert

Integrität bedeutet, dass Prävention personenorientiert (zum Nachdenken anregen) und kontextorientiert ist (An der Struktur basteln, Jugendgerichtsverfahren führen, jährliche Konsultation mit einer Reihe von Diensten).

  • Partizipativ : vom Anfang bis zum Ende der Beteiligung der Substanzkonsumenten

Prävention kann aus dieser Sicht nur gelingen, wenn dem Substanzkonsumenten die Möglichkeit gegeben wird, zu sagen, was das Problem ist und wie es neutralisiert werden kann (und das kann er, siehe Punkt Offensive).

Indirekter Input kommt aus dem Umfeld (Eltern, Schule, Berater, möglichst Polizei und Justiz).

  • Demographisch : auch schwer erreichbare Untergruppen erreichen

Die Analyse der am schwierigsten zu erreichenden Zielgruppe steht in der Regel unter dem Druck begrenzter personeller, finanzieller und zeitlicher Ressourcen.

Frühintervention

Frühintervention umfasst ein breites Spektrum von Menschen und Diensten, die die ersten Signale aufnehmen. Dies kann die unmittelbare Umgebung sein, aber auch Null- und Frontline-Dienste (Selbsthilfegruppen, ehrenamtliche Mitarbeiter ... und Zentren für allgemeine Wohlfahrt, CPASes, Notdienste ...).

Hilfe

Die Bitte um Hilfe

Das Bitte um Hilfe variiert je nach

  • die Schwere des Substanzkonsums,
  • die identifizierten Symptome, die das Funktionsniveau beeinflussen
  • die Verluste auf somatischer und psychosozialer Ebene
  • der Grad der Freiwilligkeit
  • das verwendete Produkt
  • das angestrebte Behandlungsziel

Manche Nutzer wollen nur eine Entgiftung, andere eine Stabilisierung störender Symptome, eine Substitutionsbehandlung (Ersatz) oder auch medizinische Versorgung, Unterkunft oder praktische Hilfe.

Andere wählen den schwierigeren Weg und möchten ihr Leben grundlegend neu orientieren und sich der Therapie öffnen.

Organisation der Hilfe

Neben der spezialisierten oder kategorischen Drogenhilfe gibt es auch informelle Pflege, Selbsthilfe- und Erstversorgungseinrichtungen spielen eine wichtige Rolle bei der Betreuung und Unterstützung von Menschen mit problematischem Substanzkonsum. Wer sich für ein therapeutisches Angebot entscheidet, kann sich für Hilfeleistungen von niederschwellig, ambulant bis langfristig und stationär entscheiden.

Motivierende Gesprächsführung (Miller und Rollnick, 2005) ist ein wichtiger Bestandteil jeder Beratung. Auch die Rückfallprävention ist ein wichtiger Punkt. Durch Verhaltensintervention versucht der Arzt, die Gewohnheit des Konsums zu durchbrechen (Prochaska und DiClemente, 1983). Seit kurzem ist es auch Notfallmanagement (eine Form von Token-Wirtschaft) in der Suchtbehandlung eingesetzt.

Es ist wichtig, dass die Umwelt in den Behandlungsprozess einbezogen wird. Dies erfordert Flexibilität, sowohl von der Umgebung als auch von der Pflegeperson. Eltern, Ehepartner, Kinder ... werden betreut, haben teilweise eigene Anleitungen.

Informelle Betreuung und Selbsthilfe

Jegliche Hilfeleistung außerhalb des beruflichen Umfelds, innerhalb des sozialen Netzwerks und durch Familie & Freunde ist informelle Pflege erwähnt.

Selbsthilfe kann auch durch den Erfahrungsaustausch mit erfahrenen Experten, Kriseninterventionen und wöchentliche Gruppentreffen mit Leidensgenossen wichtige Unterstützung leisten. Es ist eine besondere Form der Selbsthilfe Zwölf-Schritte-Programm. Hinzu kommen wissenschaftlich belegte Selbsthilfebücher und halbtägige Selbsthilfeschulungen, insbesondere im Bereich des Rauchens, wie z Allen Carr, Rauchen aufhören.[4]

Straßenarbeit

Straßenarbeit, Mitte der 80er Jahre als Arbeitsmethode gestartet, versucht aktiv mit Gruppen in Kontakt zu treten, die keinen oder nur unzureichenden Kontakt zu traditioneller Hilfeleistung haben. Drogenorientierte Streetwork sucht im eigenen Umfeld (auf der Straße, im Café, zu Hause...) Nutzer, die sonst nicht so schnell die (notwendigen) Schritte unternehmen würden.

Der Aufbau eines Vertrauensverhältnisses, die Motivation der Nutzer, etwas für ihre Situation zu tun und die intensive Unterstützung beim Aufbau eines sozialen Netzwerks (durch Vermittlung und Nachbereitung) sind die wichtigsten Säulen der aufsuchenden Arbeit.

Grundversorgung

Das Grundversorgung ist der erste, leicht zugängliche, nicht spezialisierte Schritt in der organisierten Hilfeleistung. Da die Primärversorgung dem Problem am nächsten ist, ist sie gut aufgestellt, um den Substanzkonsum zu erkennen, einzuschätzen und zu verweisen, wenn weitere Hilfe benötigt wird. Auch die Nachsorge (bei Rückkehr von der Beratung) erfolgt auf dieser Ebene.

Die Grundversorgung umfasst den Hausarzt, den (Mehrzweck-) Allgemeines Wohlfahrtszentrum (CAW), die Pflegedienst zu Hause, es Jugendberatungsstelle (JAC) und die Öffentliches Zentrum für Sozialfürsorge (CPAS).

Ambulante Drogenhilfe

Ambulante Pflege ist im Medizinisch-Soziales Aufnahmezentrum (MSOC), ambulante Arzneimittelversorgung/Tageszentrum, Tagesklinik/Tagesbehandlung, CrisisCare Trubendorffer oder Zentrum für psychische Gesundheitsversorgung und Weissman.nu

Heimliche Drogenbehandlung

Für stationäre Drogenhilfe können Sie sich an die Obdachlose Arbeit, ein Kriseninterventionszentrum (CIC), Reha-Station von a Psychiatrisches Krankenhaus/ Reha-Klinik, psychiatrische Abteilung eines allgemeinen Krankenhauses (PAAZ), ein Kurzfristiges therapeutisches Programm (KTP) für Drogenkonsumenten, a Therapeutische Gemeinschaft (TG) oder Geschütztes Wohnen.

Nachbehandlung

Auch wenn der Drogenkonsum scheinbar abgeebbt ist, kann der Nährboden, beispielsweise die sozialen Probleme, noch vorhanden sein. Deshalb bleibt eine diskrete Nachsorge wichtig für eine erfolgreiche Wiedereingliederung.

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