Иногда коннотативный чувствуется разница между диурез в смысл соответствующего увеличения (как при успешной терапии диуретиками, которая хорошо контролирует симптомы) и полиурия в смысле несоответствующего увеличения, то есть превышения (как в неудачном пероральные антигипергликемические препараты терапию, которую необходимо активизировать для достижения контроля). Однако иногда слова просто синоним.
Осмотический диурез - это увеличение мочеиспускание скорость, вызванная присутствием определенных веществ в небольших трубках почки.[2] Выведение происходит, когда в организм попадают такие вещества, как глюкоза. почечные канальцы и не может реабсорбироваться (из-за патологического состояния или нормального характера вещества). Вещества вызывают увеличение осмотическое давление внутри канальца, что вызывает задержку воды в просвете и, таким образом, снижает реабсорбцию воды, увеличивая диурез (т.е. диурез). Такой же эффект можно увидеть в таких терапевтических средствах, как маннитол, который используется для увеличения диуреза и уменьшения объема внеклеточной жидкости.
Вещества в кровотоке также могут увеличивать количество циркулирующей жидкости за счет увеличения осмолярности крови. Это дает эффект вытягивания воды из межстраничный пространство, делая больше воды доступным в крови и заставляя почки компенсировать это, удаляя ее в виде мочи. В гипотония, довольно часто коллоиды используются внутривенно для увеличения циркулирующего объема сами по себе, но поскольку они оказывают определенное осмотическое давление, вода, следовательно, также перемещается, дополнительно увеличивая циркулирующий объем. По мере повышения артериального давления почки выводят лишнюю жидкость в виде мочи. Натрий, хлористый и калий выводятся при осмотическом диурезе, происходящем из сахарный диабет (DM). Осмотический диурез приводит к обезвоживание из полиурия и классический полидипсия (чрезмерная жажда), связанная с DM.
Большинство мочегонных препаратов либо слабые кислоты или же слабые базы. Когда производится моча щелочной, выведение кислых препаратов с мочой увеличивается. Обратное применимо к щелочным препаратам. Этот метод имеет терапевтическое значение только в том случае, если лекарство выводится в активной форме с мочой и где pH мочи может быть доведен до уровней выше или ниже pK стоимость активной формы препарата. Для кислых препаратов pH мочи должен быть выше pK стоимость этого наркотика и обратная связь для основных лекарств. Это потому, что ионизация кислотного препарата увеличивается в щелочной моче, а ионизированные препараты не могут легко проникнуть через плазматическая мембрана поэтому не может повторно попасть в кровь из почечные канальцы. Этот метод неэффективен для лекарств, которые сильно связаны с белками (например, трициклические антидепрессанты) или которые имеют большую видимую объем распространения (например. парацетамол, трициклические антидепрессанты).[4]
За форсированный щелочной диурез, бикарбонат натрия добавляется к инфузионной жидкости, чтобы сделать кровь и, в свою очередь, мочу щелочной. Калий в этой ситуации замена становится крайне важной, поскольку калий обычно теряется с мочой. Если уровень калия в крови ниже нормального, то гипокалиемия возникает, что способствует удерживанию бикарбонат-иона и предотвращает выведение бикарбоната, тем самым препятствуя ощелачиванию мочи. Принудительный щелочной диурез используется для увеличения выведения кислотных препаратов, таких как салицилаты и фенобарбитон, и рекомендуется для рабдомиолиз.[требуется медицинская цитата]
Пример характера потока мочи и уровней креатинина в плазме после острого тубулярного некроза
Восстановительный диурез - это внезапное возобновление потока мочи, которое происходит во время выздоровления после острая травма почек.[6] При остром повреждении почек, особенно острый тубулярный некрозканальцы блокируются клеточным веществом, особенно некротический отшелушивание мертвых клеток. Этот мусор препятствует прохождению фильтрата, что приводит к уменьшению выделения мочи. Артериальное кровоснабжение нефрон подключен к фильтрующему аппарату (клубочки), а снижение перфузии приводит к снижению кровотока; обычно это результат преренальный патология.[7]
В почкаРезорбтивные механизмы особенно активны, они используют почти 100% O2 поставляется. Таким образом, почки особенно чувствительны к снижению кровоснабжения, потому что почечный кровоток восстанавливается до нормальной резорбционной функции почек. трубочка. Как вы можете видеть на графике, поток мочи быстро восстанавливается и впоследствии превышает типичный дневной объем (от 800 мл до 2 л у большинства людей). Поскольку восстановление способности почек к резорбции занимает больше времени, наблюдается небольшое отставание в функции, которое следует за восстановлением кровотока. Хороший эталонный диапазон для плазмы креатинин составляет от 0,07 до 0,12 ммоль / л.[8]
Иммерсионный диурез
Иммерсионный диурез вызывается погружением тела в воду (или эквивалентную жидкость). В основном это вызвано более низкой температурой и давлением.[9]
В температура Компонент вызван водой, отводящей тепло от тела и вызывающей вазоконстрикция кожного кровеносный сосуд внутри тела, чтобы сохранить тепло.[10][11][12] Организм обнаруживает увеличение артериальное давление и препятствует высвобождению вазопрессин (также известный как антидиуретический гормон (АДГ)), вызывающий увеличение производства моча. В давление компонент вызван гидростатическое давление воды напрямую увеличивает кровяное давление. На его значимость указывает тот факт, что температура воды существенно не влияет на скорость диуреза.[13] Частичное погружение только конечностей не вызывает учащения мочеиспускания. Таким образом трюк с теплой водой (погружение руки спящего в воду, чтобы заставить его / ее помочиться) не имеет поддержки со стороны механизма иммерсионного диуреза. С другой стороны, сидение по горло в бассейне в течение нескольких часов явно увеличивает выведение воды, солей и мочевины.[13]
Холодовой диурез
Холодный диурез или холодный диурез - это явление, которое возникает у людей после воздействия гипотермической среды, обычно в период от легкой до умеренной переохлаждение.[14] В настоящее время считается, что это вызвано перенаправлением крови от конечностей к сердцевине из-за периферическая вазоконстрикция, что увеличивает объем жидкости в активной зоне. В целом считается, что острое воздействие холода вызывает диуретический ответ из-за увеличения среднее артериальное давление.[15]Артериальные клетки почек ощущают повышение артериального давления и дают сигнал почкам вывести излишнюю жидкость в попытке стабилизировать давление. Почки увеличивают выработку мочи и наполняют мочевой пузырь; когда мочевой пузырь наполняется, человек может почувствовать позыв к мочеиспусканию. Это явление обычно возникает после того, как умственная функция снизилась до уровня, значительно ниже нормы. Холодный диурез наблюдался в случаях случайного переохлаждения, а также при побочном эффекте терапевтическая гипотермия, особенно во время фазы индукции.[16][17]
Смотрите также
Кетоз - Производство энергии с использованием накопленных жиров в организме в качестве топлива, когда углеводы недоступны
^Рекомендации и практические рекомендации по химиотерапии и биотерапии. Общество медсестер онкологов - Профессиональная ассоциация. 2001 (пересмотрена в мае 2005 г.; переиздана в декабре 2005 г.). NGC: 004665
^Эпштейн М (июнь 1984 г.). «Водная иммерсия и почки: значение для регулирования объема». Журнал подводных биомедицинских исследований. 11 (2): 113–21. PMID6567431.
^Hynynen, M .; Ильмаринен, Р., Тикканен, И., Фирквист, Ф. (1993). «Предсердный натрийуретический фактор плазмы во время холодового диуреза». Европейский журнал прикладной физиологии и физиологии труда. 67 (3): 286–289. Дои:10.1007 / bf00864230. PMID8223545. S2CID20393399.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
