WikiDer > Детские колики

Baby colic
Эта статья о детских коликах. О других типах колик см. Колики.
Колики
Другие именаДетские колики
Human-Male-White-Newborn-Baby-Crying.jpg
Плачущий новорожденный
СпециальностьПедиатрия
СимптомыПлач более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение трех недель[1]
ОсложненияРазочарование для родителей, депрессия после родов, жестокое обращение с ребенком[1]
Обычное началоШестинедельный возраст[1]
ПродолжительностьОбычно уходит к шести месяцам[1]
ПричиныНеизвестно[1]
Диагностический методНа основании симптомов после исключения других возможных причин[1]
Дифференциальная диагностикаСсадина роговицы, жгут для волос, грыжа, перекрут яичка[2]
УходКонсервативное лечение, дополнительная поддержка родителей[1][3]
ПрогнозНет долгосрочных проблем[4]
Частота~ 25% младенцев[1]

Детские колики, также известный как детская колика, определяется как эпизоды плач у здорового ребенка более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение трех недель.[1] Часто плач бывает по вечерам.[1] Обычно это не приводит к долгосрочным проблемам.[4] Плач может расстроить родителей, депрессия после родов, лишние посещения врача, и жестокое обращение с ребенком.[1]

Причина колик неизвестна.[1] Некоторые считают, что это связано с дискомфортом в желудочно-кишечном тракте, например, с кишечными спазмами.[5] Диагностика требует исключения других возможных причин.[1] Относительно результатов включают высокая температура, плохая активность, или вздутый живот.[1] Менее 5% младенцев с чрезмерным плачем имеют основной органическое заболевание.[1]

Лечение, как правило, консервативное, при этом не играют никакой роли ни лекарства, ни альтернативные методы лечения.[3] Дополнительная поддержка родителей может оказаться полезной.[1] Предварительные данные подтверждают определенные пробиотики для ребенка и мало-аллерген диета матери у тех, кто на грудном вскармливании.[1] Гидролизованная формула может быть полезен тем, кто искусственно вскармливаемый.[1]

Колики поражают 10–40% младенцев.[1] Это наиболее часто встречается в возрасте шести недель и обычно проходит к шести месяцам.[1] Он редко длится до одного года.[6] Это происходит с одинаковой скоростью у мальчиков и девочек.[1] Первое подробное медицинское описание проблемы появилось в 1954 году.[7]

Признаки и симптомы

Колики определяются как эпизоды плача более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель у здорового ребенка.[8] Чаще всего это происходит в возрасте шести недель и проходит к шести месяцам.[8] Напротив, младенцы обычно плачут в среднем чуть более двух часов в день, а максимальная продолжительность - шесть недель.[8] При коликах периоды плача чаще всего случаются по вечерам и без очевидной причины.[1] Сопутствующие симптомы могут включать подтянутые к животу ноги, покраснение лица, сжатые руки и морщинистый лоб.[8] Крик часто бывает высоким (пронзительным).[8]

Влияние на семью

Младенец с коликами может повлиять на стабильность в семье и стать причиной кратковременного беспокойства или депрессии у отца и матери.[8] Это также может способствовать истощению и стрессу у родителей.[9]

Постоянный детский плач был связан с серьезными разладами в браке, послеродовой депрессией, преждевременным прекращением грудного вскармливания, частыми визитами к врачам, а также с четырехкратным увеличением количества лабораторных анализов и назначением лекарств от кислотного рефлюкса.[нужна цитата] Младенцы с коликами могут подвергаться воздействию злоупотреблять, особенно синдром потрясенного ребенка.[8]

В 2019 г. Кокрейн провели систематический обзор программ обучения родителей управлению младенческими коликами. Критериям включения соответствовали семь исследований с более чем 1100 участниками. Было обнаружено ограниченное количество доказательств эффективности таких программ, один метаанализ показал некоторое сокращение времени плача.[10]

Причины

Причина колик обычно неизвестна. Менее 5% младенцев, которые чрезмерно плачут, оказываются органическое заболевание, такие как запор, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, непереносимость лактозы, анальные трещины, субдуральные гематомы, или инфантильный мигрень.[8] Было показано, что у младенцев, которых кормили коровьим молоком, вырабатываются антитела к бычьему белку, вызывающие колики.[11][12] Проведенные исследования показали противоречивые данные о роли коровьего аллергия на молоко.[8] Хотя ранее считалось, что это связано с газовыми болями, это не так.[8] Другая теория утверждает, что колики связаны с гиперперистальтика пищеварительного тракта (повышенный уровень активности сокращения и расслабления). Доказательства того, что использование холинолитик средства, улучшающие симптомы колик, подтверждают эту гипотезу.[8]

Психологические и социальные факторы были предложены в качестве причины, но нет никаких доказательств. Проведенные исследования не подтверждают теорию о том, что материнская (или отцовская) личность или тревога вызывают колики, или что это является следствием тяжелого темперамента ребенка, но в семьях с детьми, страдающими коликами, в конечном итоге могут развиться тревожность, усталость и проблемы с семейным функционированием. результат.[8] Есть некоторые свидетельства того, что сигаретный дым может увеличить риск.[1] Кажется, что это не связано с грудным вскармливанием или кормлением из бутылочки с одинаковыми показателями в обеих группах.[13] Рефлюкс не связан с коликами.[14]

Диагностика

Колики диагностируются после исключения других потенциальных причин плача.[8] Обычно это можно сделать с помощью анамнеза и физического осмотра, и в большинстве случаев тесты, такие как рентген или анализы крови, не нужны.[8] Младенцы, которые плачут, могут просто голодать, чувствовать дискомфорт или болеть.[15] Менее 10% младенцев, которые соответствовали бы определению колик, основанному на том, сколько они плачут, имеют идентифицируемое основное заболевание.[16]

Поводом для беспокойства являются: повышенная температура, проблемы с дыханием в анамнезе или ребенок, который не набирает вес должным образом.[8]

«Красный флаг», указывающий на то, что могут потребоваться дальнейшие расследования, включает:[17]

  • Рвота (зеленая или желтая, кровавая или повторяющаяся более пяти раз в день)
  • Изменение стула (запор или диарея, особенно с кровью или слизью)
  • Аномальная температура (ректальная температура ниже 97,0 ° F (36,1 ° C) или выше 100,4 ° F (38,0 ° C)
  • Раздражительность (плач весь день с небольшими периодами затишья между ними)
  • Вялость (чрезмерная сонливость, отсутствие улыбки или заинтересованного взгляда, слабое сосание продолжительностью более шести часов)
  • Плохая прибавка в весе (менее 15 граммов в день)

Проблемы, которые следует учитывать при наличии вышеперечисленного, включают:[17]

  • Инфекции (например, ушная инфекция, инфекция мочи, менингит, аппендицит)
  • Кишечная боль (например, пищевая аллергия, кислотный рефлюкс, запор, кишечная непроходимость)
  • Проблемы с дыханием (например, из-за холода, чрезмерного запыления, врожденной заложенности носа, большого языка)
  • Повышенное мозговое давление (например, гематома, гидроцефалия)
  • Боль в коже (например, незакрепленная булавка для подгузника, раздраженная сыпь, волосы, намотанные на палец ноги)
  • Боль во рту (например, дрожжевая инфекция)
  • Боль в почках (например, закупорка мочевыводящей системы)
  • Боль в глазах (например, поцарапанная роговица, глаукома)
  • Передозировка (например, избыток витамина D, избыток натрия)
  • Другие (например, мигрень, сердечная недостаточность, гипертиреоз)

Постоянно суетливых детей с плохой прибавкой в ​​весе, рвотой более пяти раз в день или другими серьезными проблемами с кормлением следует обследовать на предмет наличия других заболеваний (например, инфекции мочевыводящих путей, кишечной непроходимости, кислотного рефлюкса).[18]

Уход

Лечение колик обычно консервативное и требует заверения родителей.[8] Могут быть использованы успокаивающие меры, включая успокаивающие движения, ограничение стимуляции, использование соски и ношение ребенка в переноске.[8] хотя не совсем ясно, имеют ли эти действия какой-либо эффект за пределами плацебо.[8][19] Пеленание похоже, не помогает.[1]

Медикамент

Не было обнаружено ни одного лекарства, которое было бы безопасным и эффективным.[8] Симетикон безопасно, но не работает, пока дицикломин работает, но небезопасно.[8] Доказательства не подтверждают использование циметропия бромид,[19] и есть мало доказательств альтернативных лекарств или методов.[20] Хотя лекарства для лечения рефлюкса широко распространены, нет никаких доказательств их пользы.[14]

Рацион питания

Изменения диеты младенцам, как правило, не нужны.[8] У кормящих матерей гипоаллергенная диета матери - отказ от молока и молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов - может улучшить положение.[8][9][21] в то время как отказ от коровьего молока не дает никаких улучшений.[21] У детей, находящихся на искусственном вскармливании, переход на на основе сои или формула гидролизованного протеина может помочь.[9] Доказательства пользы больше для формулы гидролизованного протеина, однако польза от формулы на основе сои оспаривается.[22][23] Обе эти формулы имеют более высокую стоимость и не такие вкусные.[23] Добавки с клетчаткой не показали никакой пользы.[9] Кокрановский обзор 15 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1121 младенца в 2018 году не смог рекомендовать какие-либо диетические вмешательства.[24] Обзор 2019 года определил, что пробиотики были не более эффективными, чем плацебо, хотя было измерено уменьшение времени плача.[25]

Альтернативная медицина

Нет явного положительного эффекта от спинальная манипуляция[26][27] или массаж был показан.[8] Кроме того, поскольку нет доказательств безопасности шейные манипуляции при детских коликах это не рекомендуется.[28] Известен случай смерти трехмесячного ребенка в результате манипуляции в области шеи.[28]

Небольшие клинические данные подтверждают эффективность "схватить воду"и осторожность при использовании необходима, особенно в составах, которые включают алкоголь или сахар.[8] Доказательства не подтверждают лактаза добавка.[19] Использование пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri, уменьшает время плача в три недели на 46 минут у детей, находящихся на грудном вскармливании, но имеет неясные эффекты у тех, кто получает смесь.[29] Фенхель также оказывается эффективным.[30][31]

Прогноз

Младенцы, страдающие коликами, чувствуют себя так же хорошо, как и их сверстники без колик, в отношении темперамента в возрасте одного года.[8]

Эпидемиология

Колики поражают 10–40% детей,[1] происходит с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.[13]

История

Слово «колики» происходит от древнегреческого слова «кишечник» (имеющего тот же корень, что и слово «толстая кишка»).[32]

Это было давней практикой для младенцев, плачущих от наркотиков. Во втором веке нашей эры греческий врач Гален прописывали опиум, чтобы успокоить суетливых младенцев, а в средние века в Европе матери и кормилицы смазывали соски опиумными лосьонами перед каждым кормлением. Младенцам также обычно давали алкоголь.[33]

В последние десятилетия врачи рекомендовали лечить младенцев с коликами седативными препаратами (например, фенобарбиталом, валиумом, алкоголем), анальгетиками (например, опиумом) или спазматическими препаратами (например, скополамином, доннаталом, дицикломином), но все они больше не рекомендуются из-за потенциальные серьезные побочные эффекты, включая смерть.[нужна цитата]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Джонсон, JD; Кокер, К; Чанг, Э (1 октября 2015 г.). «Детские колики: распознавание и лечение». Американский семейный врач. 92 (7): 577–82. PMID 26447441. В архиве с оригинала 26 августа 2017 г.. Получено 22 июля 2017.
  2. ^ «Дифференциальный диагноз колик». emedicine.medscape.com. 3 сентября 2015 г. В архиве из оригинала 5 ноября 2017 г.. Получено 1 июня 2017.
  3. ^ а б Biagioli, E; Тараско, В; Lingua, C; Moja, L; Савино, Ф (16 сентября 2016 г.). «Обезболивающие при детских коликах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD009999. Дои:10.1002 / 14651858.CD009999.pub2. ЧВК 6457752. PMID 27631535.
  4. ^ а б Граймс Дж. А., Домино Ф. Дж., Балдор Р. А., Голдинг Дж., Ред. (2014). Плата за 5-минутную клиническую консультацию (23-е изд.). Сент-Луис: Wolters Kluwer Health. п. 251. ISBN 9781451192155. В архиве из оригинала от 25.02.2015.
  5. ^ Шамир, Раанан; Сент-Джеймс-Робертс, Ян; Ди Лоренцо, Карло; Бернс, Алан Дж .; Тапар, Нихил; Индрио, Флавия; Риеццо, Джузеппе; Раймонди, Франческо; Ди Мауро, Антонио (01.12.2013). «Плач, колики и желудочно-кишечный дискомфорт в раннем детстве: обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов». Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 57 Приложение 1: S1–45. Дои:10.1097 / MPG.0b013e3182a154ff. ISSN 1536-4801. PMID 24356023. S2CID 30840225.
  6. ^ Барр, Р.Г. (2002). «Изменение нашего понимания детских колик». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 156 (12): 1172–4. Дои:10.1001 / archpedi.156.12.1172. PMID 12444822.
  7. ^ Длинный, Тони (2006). Чрезмерный плач в младенчестве. Джон Вили и сыновья. п. 5. ISBN 9780470031711. В архиве из оригинала от 18.10.2016.
  8. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у Робертс, DM; Остапчук, М; О'Брайен, JG (15 августа 2004 г.). «Детская колика». Американский семейный врач (Обзор). 70 (4): 735–40. PMID 15338787. В архиве из оригинала 28.08.2014.
  9. ^ а б c d Iacovou, M; Ральстон, РА; Muir, J; Уокер, KZ; Truby, H (август 2012 г.). «Диетическое управление детской коликой: систематический обзор». Журнал здоровья матери и ребенка. 16 (6): 1319–31. Дои:10.1007 / s10995-011-0842-5. PMID 21710185. S2CID 8404014.
  10. ^ Гордон, Моррис; Гохил, Джесал; Banks, Shel Sc (3 декабря 2019 г.). «Программы обучения родителей управлению младенческими коликами». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD012459. Дои:10.1002 / 14651858.CD012459.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6890412. PMID 31794639.
  11. ^ Lucassen, P.L .; Assendelft, W. J .; Gubbels, J. W .; van Eijk, J. T .; van Geldrop, W.J .; Невен, А. К. (23 мая 1998 г.). «Эффективность лечения детских колик: систематический обзор». BMJ (под ред. Клинических исследований). 316 (7144): 1563–1569. Дои:10.1136 / bmj.316.7144.1563. ISSN 0959-8138. ЧВК 28556. PMID 9596593.
  12. ^ Delire, M .; Cambiaso, C.L .; Массон, П. Л. (1978-04-13). «Циркулирующие иммунные комплексы у младенцев, вскармливаемых коровьим молоком». Природа. 272 (5654): 632. Bibcode:1978Натура.272..632D. Дои:10.1038 / 272632a0. ISSN 0028-0836. PMID 565472. S2CID 534896.
  13. ^ а б Шергилл-Боннер, Р. (2010). «Детские колики: практические аспекты ведения, включая диетические аспекты». Журнал семейного здоровья. 20 (6): 206–9. PMID 21319674.
  14. ^ а б Беннинга, Массачусетс; Фор, С; Хайман, ЧП; Сент-Джеймс Робертс, I; Schechter, NL; Нурко, С. (15 февраля 2016 г.). «Детские функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: новорожденные / малыши». Гастроэнтерология. 150 (6): 1443–1455.e2. Дои:10.1053 / j.gastro.2016.02.016. PMID 27144631.
  15. ^ Барр, Р.Г. (1998). «Синдромы колик и плача у младенцев». Педиатрия. 102 (5 Дополнение E): 1282–6. PMID 9794970.
  16. ^ Хайман, ЧП; Милла, П.Дж.; Беннинга, Массачусетс; Дэвидсон, GP; Флейшер, Д. Ф.; Таминиау, Дж. (Апрель 2006 г.). «Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / малыши». Гастроэнтерология. 130 (5): 1519–26. Дои:10.1053 / j.gastro.2005.11.065. PMID 16678565.
  17. ^ а б Карп, Харви (2003). Самый счастливый ребенок в округе: новый способ успокоить плач и помочь вашему ребенку спать дольше. Нью-Йорк: Бантам. ISBN 978-0-553-38146-7.[страница нужна]
  18. ^ Heine, Ralf G; Джордан, Бриджит; Любиц, Лайонел; Михан, Мишель; Катто-Смит, Энтони Дж. (2006). «Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с постоянным дистрессом». Журнал педиатрии и детского здоровья. 42 (3): 134–9. Дои:10.1111 / j.1440-1754.2006.00812.x. PMID 16509914.
  19. ^ а б c Холл, Б; Честерс, Дж; Робинсон, А (февраль 2012 г.). «Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения». Журнал педиатрии и детского здоровья. 48 (2): 128–37. Дои:10.1111 / j.1440-1754.2011.02061.x. PMID 21470331.
  20. ^ Perry, R; Хант, К; Эрнст, Э (апрель 2011 г.). «Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор». Педиатрия. 127 (4): 720–33. Дои:10.1542 / педы.2010-2098. PMID 21444591. S2CID 19536242.
  21. ^ а б Nocerino R; Pezzella V; Cosenza L; Amoroso A; Ди Скала C; Amato F; и другие. (2015). «Противоречивая роль пищевой аллергии в детских коликах: доказательства и клиническое лечение». Питательные вещества (Обзор). 7 (3): 2015–25. Дои:10.3390 / nu7032015. ЧВК 4377897. PMID 25808260.
  22. ^ Bhatia, J; Грир, Ф; Комитет по питанию Американской академии педиатрии (май 2008 г.). «Использование смесей на основе соевого белка в кормлении младенцев». Педиатрия. 121 (5): 1062–8. Дои:10.1542 / педс.2008-0564. PMID 18450914.
  23. ^ а б Савино, Ф; Тараско, V (декабрь 2010 г.). «Новые методы лечения детских колик». Текущее мнение в педиатрии. 22 (6): 791–7. Дои:10.1097 / MOP.0b013e32833fac24. PMID 20859207. S2CID 26003983.
  24. ^ Гордон, Моррис; Бьяджоли, Елена; Сорренти, Мириам; Лингва, Карла; Моджа, Лоренцо; Банки, Shel Sc; Сератто, Симона; Савино, Франческо (10 октября 2018 г.). «Диетические модификации при детских коликах». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD011029. Дои:10.1002 / 14651858.CD011029.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6394439. PMID 30306546.
  25. ^ Онг, Тек Гуан; Гордон, Моррис; Банки, Shel Sc; Томас, Меган Р .; Акобенг, Энтони К. (13 марта 2019 г.). «Пробиотики для профилактики детских колик». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD012473. Дои:10.1002 / 14651858.CD012473.pub2. ISSN 1469-493X. ЧВК 6415699. PMID 30865287.
  26. ^ Добсон, Д; Лукассен, Польша; Миллер, JJ; Vlieger, AM; Прескотт, П; Льюит, G (12 декабря 2012 г.). «Манипулятивная терапия при детских коликах» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD004796. Дои:10.1002 / 14651858.CD004796.pub2. HDL:2066/108617. PMID 23235617.
  27. ^ Aase, K; Blaakr, J (11 февраля 2013 г.). «Хиропрактика для младенцев с коликами не имеет доказательств». Ugeskrift для Laeger. 175 (7): 424–8. PMID 23402252.
  28. ^ а б Камиллери М, Парк SY, Скарпато Э, Стаяно А (2017). «Изучение гипотез и объяснений причин детских колик». Нейрогастроэнтерол Мотил (Обзор). 29 (2): e12943. Дои:10.1111 / nmo.12943. ЧВК 5276723. PMID 27647578.
  29. ^ Сун, V; D'Amico, F; Cabana, MD; Чау, К; Корен, G; Савино, Ф; Szajewska, H; Дешпанде, G; Dupont, C; Indrio, F; Mentula, S; Партти, А; Танкреди, Д. (январь 2018 г.). "Lactobacillus reuteri для лечения колик у младенцев: метаанализ ». Педиатрия. 141 (1): e20171811. Дои:10.1542 / пед.2017-1811. PMID 29279326.
  30. ^ Харб, Т; Мацуяма, М; Дэвид, М; Хилл, Р.Дж. (май 2016 г.). "Детские колики - что работает: систематический обзор вмешательств для грудных детей". Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 62 (5): 668–86. Дои:10.1097 / MPG.0000000000001075. PMID 26655941. S2CID 26126920.
  31. ^ Анхейер, Д; Фроули, Дж; Кох, АК; Lauche, R; Langhorst, J; Добош, G; Крамер, Х (июнь 2017 г.). «Травяные лекарственные средства при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор». Педиатрия. 139 (6): e20170062. Дои:10.1542 / peds.2017-0062. PMID 28562281.
  32. ^ Сангхави, Даршак (29 марта 2005 г.). «Мрачные родители жаждут излечения от колик». Бостон Глобус. В архиве из оригинала от 06.11.2013.
  33. ^ Солтер, А (1998). Слезы и истерики: что делать, когда младенцы и дети плачут. Голета, Калифорния: Shining Star Press. ISBN 9780961307363.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы