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Naltrexon
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Naltrexon
Chemische Struktur
Naltrexon
Naltrexon
Pharmazeutische Daten
Plasmaproteinbindung21%
Halbwertszeit (t1/2)4 Stunden (Naltrexon),
13 Stunden (6-β-Naltrexol), aktiver Metabolit
AusscheidungNieren-
Benutzen
VerwaltungOral
Risiko im Zusammenhang mit
schwanger katze.B3 (Australien)
Datenbanken
CAS-Nummer16590-41-3
ATC-CodeN07BB04
PubChem5360515
ArzneimittelbankAPRD00005
Chemische Daten
MolekularformelC20huh23Nein1Ö4
IUPAC-Name17-(Cyclopropylmethyl)-4,5α-epoxy-3,14-dihydroxymorphinan-6-on
Schmelzpunkt169°C
Portal  Portalsymbol  Medizin

Naltrexon ist ein Medikament, das von mehreren Herstellern vertrieben wird, Opioid, das als Hilfe bei der Bekämpfung verwendet wird Alkoholabhängigkeit.[1] Die Langzeitergebnisse sind noch nicht bekannt, so die Niederländer CFHAusschuss für Arzneimittelhilfe vorsichtig mit der Bewerbung sein.[2] Der Ausschuss hat das Medikament zur Behandlung von Suchterkrankungen zugelassen Opiate noch nicht bewertet.[3]

Theorie

Alkoholismus gilt unter anderem als Hirnerkrankung. Erbliche Faktoren bestimmen wahrscheinlich, warum der eine ziemlich schnell süchtig wird, während der andere ein sozialer Trinker bleibt.Sucht zu Alkohol ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, mit dem Trinken aufzuhören und ein starkes Verlangen (Verlangen) wenn kein Getränk verfügbar ist Wenn sich die Sucht entwickelt, neben next Entzugserscheinungen und Kontrollverlust spielt eine unterschiedliche Aktivierung des Belohnungszentrums im Gehirn eine Rolle, wodurch operante Konditionierung entsteht: Auf das Trinken folgt eine Belohnung. Der Grund für die Behandlung mit Naltrexon besteht darin, diese Belohnungsreaktion zu blockieren.

Forschung

  • Im Jahr 2005 wurde in der amerikanischen Zeitschrift eine Studie mit 624 Patienten veröffentlicht JAMA. Diese Alkoholiker wurden sechs Monate lang mit einem hochdosierten Naltrexon, einer niedrigen Dosis oder a . behandelt Placebo. Bewertet wurde die Anzahl der Tage, an denen zu viel getrunken wurde (mehr als 4 (v) bzw. 5 (m)). In der Hochdosisgruppe waren dies 25 Tage und in der Niedrigdosisgruppe 17 Tage weniger als in der Placebogruppe. Naltrexon hatte weder einen Einfluss auf die Anzahl der alkoholfreien Tage noch auf die Anzahl der alkoholfreien Patienten. Teilnehmer, die zuvor mit dem Trinken aufgehört hatten, erzielten die besten Ergebnisse.[4]
  • Eine Metaanalyse von 19 kontrollierten klinischen Studien mit Naltrexon zur Behandlung von Alkoholismus (von denen nicht alle randomisiert und doppelblind waren) kommt zu dem Schluss, dass Naltrexon eine kurzfristige unterstützende Wirkung bei der Behandlung hat, aber langfristig keine Wirkung hat. kann werden.[5]
  • Eine weitere Metaanalyse bestätigte auch bescheidene Kurzzeitergebnisse von Naltrexon. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Kombination von Naltrexon mit kognitive Verhaltenstherapie hat mehr Wirkung als eine Kombination mit nur unterstützenden Gesprächen.[6][7]


Niedrig dosiertes Naltrexon (LDN)
LDN ist der Begriff für die „off-label“-Anwendung von niedrig dosiertem Naltrexon bei Erkrankungen, die nicht mit Opioid- oder Alkoholabhängigkeit zusammenhängen. Die Dosis beträgt maximal ein Zehntel der normalerweise verschriebenen Dosis, typischerweise in der Größenordnung von 3 - 4,5 mg.[8]In kleinen klinischen Studien zeigt es vielversprechend bei immun- und entzündungsbedingten Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankung, Multiple Sklerose, CVS[9][10][11]und chronische Schmerzen wie z Fibromyalgie[10]Über die Wirkmechanismen herrscht noch große Unsicherheit. Studien weisen auf mehrere Wechselwirkungen hin, einschließlich Met-Enkephalin und der OGFr Rezeptor[12], die eine wichtige Rolle bei Zellwachstum und -differenzierung spielen Opioidrezeptoren von Lymphozyten hemmt LDN die Transformation von B-Zellen und T-Zellen, die eine ungewollte Immunantwort verhindern können. Ähnlich ist der Einfluss auf TLR4 und der Zytokin Produktion.

Nebenwirkungen

Häufig (>10 %): Schlafstörungen, Unruhe, Nervosität, Angst, Magenschmerzen und Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Gelenk- und Muskelzerrung, Kopfschmerzen. Weniger häufig (<10 %): verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Durchfall, Verstopfung, Durst, gesteigerte Energie, depressive Symptome, Schwindel, Hautausschlag, sexuelle Dysfunktion.

Richtlinien

  • Das NHG-Standard „Problematischer Alkoholkonsum“ rät davon ab, als Hausarzt unterstützende Medikamente zu verschreiben, es sei denn, man arbeitet mit einem Suchtzentrum zusammen.[13]
  • Die niederländische multidisziplinäre Leitlinie der CBO gibt an, dass Naltrexon ein sicheres und wirksames Medikament zur Behandlung von Alkoholproblemen ist. Während der Behandlung ist es notwendig, den Patienten wegen der Nebenwirkungen weiterhin zur Einnahme des Medikaments zu motivieren. Personen, die Naltrexon einnehmen, sollten Informationen bei sich tragen, falls sie plötzlich einer Narkose unterzogen werden. Die Behandlung mit kognitiver Verhaltenstherapie kann gut mit Naltrexon kombiniert werden.

Alternativen

Siehe auch