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Lebensmittelallergie ist eine Form von Nahrungsmittelüberempfindlichkeit. Darüber hinaus entwickelt der Allergiker nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels, das ein gesunder Mensch normalerweise verträgt, Symptome.
In der Klassifikation, die die "World Allergy Organization" für Nahrungsmittelüberempfindlichkeit verwendet, wird jedes allergisch Reaktion begleitet von einer Aktivierung der Immunsystem. Alle anderen Reaktionen fallen unter den Begriff nicht allergische Nahrungsmittelüberempfindlichkeit. Letztere Reaktionen sind besser bekannt als Lebensmittelintoleranz.[1]

Nahrungsmittelallergie wird unterschieden in IgE-vermittelt und nicht IgE-vermittelt. Die IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie kann wiederum in primäre und sekundäre bzw. Kreuzallergie unterteilt werden. Eine besondere Form ist die anaphylaktisch Reaktion, eine akute, lebensbedrohliche allergische Reaktion. Anaphylaxie ist normalerweise IgE-vermittelt.
Generell treten Nahrungsmittelallergien bei Kleinkindern häufiger auf als bei Erwachsenen, da ihr Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist.

Lebensmittelallergie-Diagramm.png

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien

Die meisten Nahrungsmittelallergien sind IgE-abhängig.
Die Allergie tritt in zwei Stadien auf. Bei einer Nahrungsmittelallergie erfolgt eine Sensibilisierung beim ersten Kontakt. Jedes Essen hat Allergene die in der Form dieses Lebensmittels charakteristisch sind. In der Sensibilisierungsphase bildet der Körper IgEAntikörper (IgEs), die so geformt sind, dass sie genau zu den Allergenen passen.

Bei einer anschließenden Einnahme tritt die zweite Phase ein, in der sich die Allergie durch die Symptome äußert. Diese zweite Phase mit allergischen Symptomen tritt jedoch nicht bei jedem bereits sensibilisierten Menschen auf. Es wird geschätzt, dass nur etwa die Hälfte Beschwerden bekommt[2].

Bei der allergische Reaktion bestimmte Stoffe werden zuerst freigesetzt, wie z Histamin. Diese freigesetzten Stoffe sind dann für die bald einsetzenden Symptome verantwortlich: Rötung, Schwellung, Kontraktion der glatten Muskulatur und Schleimbildung. Nach einigen Stunden kommt es zu einer Entzündungsreaktion durch Infiltration von Entzündungszellen (Eosinophile, Neutrophile) in das Gewebe. Diese Reaktion kann einige Tage andauern.[3]

Primäre oder nicht kreuzreaktive Nahrungsmittelallergie

Hier kommt es zu einer allergischen Reaktion nur auf eine einzige Allergenart. Es ist jedoch möglich, mehrere primäre Allergien gleichzeitig zu haben.

Sekundäre oder kreuzreaktive Nahrungsmittelallergie

Auch hier kommt es zunächst zu einer lebensmittelspezifischen Sensibilisierung auf das Allergen. Die zweite Stufe reagiert jedoch nicht nur auf wiederholten Kontakt mit demselben Allergen, sondern auch auf Allergene anderer Nährstoffe oder Nichtnährstoffe, die ungefähr die gleiche Form haben. Ein solcher Austausch kann beispielsweise zwischen Birkenpollen und Äpfeln oder zwischen Latex (Naturkautschuk) und Bananen. Die Kreuzallergie kann auch mit einer Reaktion auf ein Non-Food-Produkt beginnen, zum Beispiel zuerst Latex und dann Bananen. Auffallend ist, dass dies nicht auf beiden Seiten die gleiche Wirkung hat. Jemand mit einer Latexallergie hat eine Wahrscheinlichkeit von etwa 30% einer Kreuzallergie mit Nahrungsmitteln, während jemand mit einer Nahrungsmittelallergie eine 15%ige Wahrscheinlichkeit einer Latexallergie hat[2].

Siehe auch die Tabelle mit Bekannte Beispiele für Kreuzallergien.

Anaphylaxie

Anaphylaxie, eine meist IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie, ist eine schwere, lebensbedrohliche, generalisierte oder systemische Überempfindlichkeitsreaktion. In den allermeisten Fällen ist der Verzehr von Erdnüssen oder Nüssen die Ursache. Dies führt jedoch nicht oft zum Tod[2]. Auch hier wurde der Betroffene zunächst sensibilisiert. Bei einer anschließenden Einnahme des Allergens leidet die Person akut an Atemnot und einem starken Blutdruckabfall. Anaphylaxie wird nicht nur durch Nahrungsmittelallergien verursacht, sondern beispielsweise auch durch Medikamente, Insektenstiche oder Inhalationsallergene.
Bei Anaphylaxie sofort Verabreichung von Adrenalin wichtig, um die Reaktion zu stoppen und schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien

Diese treten selten auf. Dies betrifft vor allem die Enteropathie bei Kleinkindern, bei denen die Babys schwere Darmbeschwerden haben. Selten treten Enterokolitis und Proktokolitis auch bei Säuglingen auf.
Nicht-IgE-abhängige Nahrungsmittelallergien entstehen durch Immunreaktionen, die IgG, IgM und IgA einbeziehen können, verursacht durch Immunkomplexe, die aus Nahrungsmittelbestandteilen und Antikörpern bestehen, und durch zellabhängige Immunität.[3]

Ursachen von Nahrungsmittelallergien

Primäre Nahrungsmittelallergien werden im Allgemeinen durch eine kleine Anzahl von Nahrungsmitteln verursacht. Bei Kindern sind Milch, Eier, Erdnüsse, Nüsse und Fisch für drei Viertel aller Nahrungsmittelallergien verantwortlich; bei Erwachsenen sind Erdnüsse, Nüsse, Weizen, Soja, Fisch und Schalentiere die Hauptursachen.
Die oben genannten acht Lebensmittel machen zusammen 90 Prozent aller Lebensmittelallergien aus[2]. Außerdem sind Allergien gegen Obst und Gemüse relativ häufig.

Aufgrund dieser geringen Anzahl von Arten von Primärallergenen würde man erwarten, dass eine Allergie leicht zu verhindern ist. Es gibt jedoch einige Gründe, warum Nahrungsmittelallergien immer noch ein (zunehmendes) Problem darstellen:

  • Die wichtigsten allergieauslösenden Proteine ​​werden Lebensmitteln von der Lebensmittelindustrie bewusst zugesetzt, um deren Eigenschaften zu verändern. Wie Milchprotein in Joghurt, Suppen und Soßen; Sojaprotein zu Hilfsstoffen (z. B. Emulgatoren); Hühnereiprotein zum Bankett.
  • Die Allergene gelangen leicht versehentlich in unsere Nahrung. In der Lebensmittelindustrie, wo verschiedene Produktionslinien in Kontakt kommen oder Rohstoffe nicht vollständig rein sind; zu Hause, wo Lebensmittel von Mitbewohnern oder Küchenutensilien unerwünschte Allergene enthalten.
  • Übertragung durch Körperkontakt, wie spielende Kinder, Händeschütteln, Küssen.
  • Reaktion auf Allergene anderer Stoffe, die ungefähr die gleiche Form haben und daher eine Kreuzallergie verursachen.

Ein wichtiges Merkmal der Nahrungsmittelallergie und -unverträglichkeit ist, dass Beschwerden und Symptome in vielen Fällen erst spät nach dem Verzehr von Nahrungsmittelallergenen auftreten. Antworten können sogar 24 bis 48 Stunden dauern. Der Zusammenhang zwischen Nahrungsmitteln und Beschwerden entgeht dem Patienten oft.

Europäische Gesetzgebung

Bis zum Europäische Union Es wurde festgestellt, dass die folgenden Allergene auf Lebensmitteletiketten eindeutig gekennzeichnet sind[4]:

Häufig auftretende Symptome bei Nahrungsmittelallergien

  • Orales Allergiesyndrom (insbesondere mit Heuschnupfen)
  • Atemwegsbeschwerden
  • Verdauungsbeschwerden
  • Hautbeschwerden
  • Beschwerden über Herz und Blutgefäße
  • Hautausschlag am ganzen Körper
  • geschwollene Augen
  • dicke Kehle

Unterschiede zwischen Allergie und Unverträglichkeit

Dies sind allgemeine Merkmale, die nicht immer gleichzeitig zum Ausdruck kommen und nicht immer gleich stark sind.

AllergieIntoleranz
Das Immunsystem wird aktiviertDas Immunsystem ist nicht beteiligt
Hat eine kleine Anzahl von ErregernDie Ursachen sind sehr vielfältig
Reaktionen treten im Allgemeinen kurz nach der Nahrungsaufnahme auf. Innerhalb von Minuten bis StundenDie Symptome treten normalerweise einige Zeit nach der Einnahme auf
Nach der Sensibilisierung reicht eine einzige kleine Menge des Allergens aus, um eine schnelle und heftige Reaktion auszulösenGroße Mengen oder regelmäßige Einnahme des Erregers sind notwendig
Beschwerden können meist eindeutig mit der Allergie zusammenhängenBeschwerden lassen sich meist nicht so leicht einer bestimmten Ursache zuordnen. Ursache ist unklar.
Die Symptome bleiben bei gleichem Allergen konstantDie Reaktion auf den Erreger kann je nach Zustand oder Umständen der Person sehr unterschiedlich sein

Diagnose

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Nahrungsmittelallergien nachzuweisen Methoden verfügbar.

Eliminationsdiät

EIN Eliminationsdiät ist die traditionelle Methode zur Untersuchung von Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten. In der ersten Phase sollte der Patient nur Lebensmittel zu sich nehmen, die sehr unwahrscheinlich eine Allergie auslösen. Die Symptome sollten dann verschwinden. In der zweiten Stufe werden die Lebensmittel nacheinander in die Ernährung aufgenommen. Wenn die Beschwerde zurückkehrt, ist klar, welches Lebensmittel sie verursacht. Für den Patienten ist die Eliminationsdiät eine anspruchsvolle und zeitaufwendige Diät. Auch alle möglichen potenziell allergenen Lebensmittel müssen zum Testen eingekauft werden, was mit Kosten verbunden sein kann.Viele Ärzte schreiben, wenn nach einer Eliminationsdiät klar geworden zu sein scheint, um welches Allergen es sich handelt, ein anderer Provokationsdiät vor dem. In diesem Fall wird das gefundene verdächtige Lebensmittel bewusst eingenommen, um zu überprüfen, ob die Befunde durch die Eliminationsdiät richtig waren, also das richtige Allergen nachgewiesen wurde.

Hauttest

Es gibt zwei Arten von Hauttests: den Pricktest und Intrakutantest. Beim ersten wird das Allergen auf die Haut aufgetragen und dann eingeritzt, beim Intrakutantest wird das Allergen mit einer Nadel oberflächlich in die Haut injiziert. Bei beiden Tests wird zusätzlich zur Kontrolle die reine Löseflüssigkeit und eine Histaminlösung zugegeben. Nach etwa 15 Minuten kann anhand der Hautreaktion eine Allergie festgestellt werden. Der Pricktest ist günstig, einfach anzuwenden und hat einen hohen Spezifität. Der Intrakutantest ist teurer und schwieriger in der Anwendung, dafür aber etwa 1000- bis 10.000-mal empfindlicher. Die Qualität des Hauttests hängt jedoch stark von der Qualität der verwendeten Testsubstanzen ab. Die selbst hergestellten Testsubstanzen liefern im Allgemeinen die besten Ergebnisse im Vergleich zu den handelsüblichen Präparaten[5][6].

Bluttest

Eine Alternative zum Hauttest ist ein Bluttest. Durch Messung der für ein bestimmtes Allergen spezifischen Menge an IgE-Antigen im Blut können Nahrungsmittelallergien des Allergietyps I bestimmt werden. Der Nachteil ist, dass diese Untersuchung deutlich teurer ist als der Hauttest. Beispiele für Bluttests sind RAST und ELISA. Nahrungsmittelallergien des Typs IV werden mit der Eliminationsdiät getestet.

Die Messung von IgG/IgG4 zur Diagnose einer Nahrungsmittelallergie ist nicht sinnvoll. Ein Zusammenhang zwischen IgG/IgG4 und einer Allergie wurde nie nachgewiesen. Auch nahrungsmittelspezifisches IgG und IgG4 werden bei gesunden Menschen immer nach einer Mahlzeit gebildet. Tests auf nahrungsmittelspezifisches IgG sind bei keiner Erkrankung sinnvoll, außer bei nahrungsmittelinduzierter pulmonaler Hämosiderose (Heiner-Syndrom, sehr selten, Lungenblutung bei Kindern).[3][7]

Siehe auch

Externe Links