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Speiseröhrenkrebs
Endoskopisch aufgenommenes Bild eines Patienten mit a Adenokarzinom von der Speiseröhre bis zur Verbindung mit dem Magen.
Codierungen
ICD-10C15
ICD-9150
GittergewebeD004938
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Speiseröhrenkrebs (oder Speiseröhrenkrebs) ist eine Form von Krebs in dem Speiseröhre. Normalerweise handelt es sich um a Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom von dem Schleimhaut der Speiseröhre, aber selten kleinzellige Karzinome. Die meisten Tumoren der Speiseröhre sind bösartig; gutartige Tumoren (<10%) sie sind Leiomyom und der gastrointestinaler Stromazelltumor (HEFE). Das Vorfall an Speiseröhrenkrebs hat vor allem in den letzten 10 Jahren stark zugenommen. Die Behandlung ist mit Operation in begrenzten Fällen möglich oder mit Kombinationen von Chemotherapie und Strahlentherapie wenn der Tumor für eine chirurgische Behandlung zu weit fortgeschritten ist. Die Prognose ist ziemlich schlecht: Nach fünf Jahren leben 10-15% der Patienten.

Epidemiologie

Auf 100.000 Menschen werden 10 Fälle von Speiseröhrenkrebs diagnostiziert. In einigen Teilen der Welt ist die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs viel höher, insbesondere in Asien und Südamerika. Die genaue Ursache ist unklar, aber es scheint, dass bestimmte Lebensstile und Lebensmittel eine Rolle spielen.

Ursachen und Risikofaktoren

Erhöhtes Risiko

Die Entwicklung eines Barrett-Ösophagus gilt als Risikofaktor für die Entwicklung eines Adenokarzinoms.

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs:

  • Alter: Die Mehrheit der Patienten ist älter als 60 Jahre;
  • Geschlecht: häufiger bei Männern;
  • Vererbung: häufiger bei Personen mit nahen Verwandten von Krebs;
  • Alkohol und Rauchen tragen zum Risiko für Speiseröhrenkrebs bei, jedoch ist das Risiko zusammengenommen größer als das individuelle Risiko von beiden (Synergismus).
  • Gastroösophagealer Reflux (der in einigen Fällen zur Entwicklung von a . führt) Barrett-Ösophagus führt) erhöht das Risiko durch die chronische Reizung der Schleimhaut. Bei Vorliegen eines Barrett-Ösophagus kann die Entwicklung einer a Adenokarzinom wahrscheinlicher, während für alle anderen Risikofaktoren die Entwicklung einer a Plattenepithelkarzinom wird von Hand gemacht.[1]
  • Humanes Papillomavirus (HPV);[2]
  • Verschlucken von Lauge oder anderen ätzenden Produkten;
  • Bestimmte Lebensmittelzutaten wie z Nitrosamin;
  • Trinken (schnell) heißer Flüssigkeiten wie Tee, Kaffee oder Suppe fast unmittelbar nach dem Kochen. Geschätzt zwischen 70 und 80 Grad Celsius.
  • Eine Krankengeschichte von anderen Kopf- und Halskrebsarten erhöht die Wahrscheinlichkeit, in dieser Region neue Krebsarten zu entwickeln, einschließlich Speiseröhrenkrebs;
  • Es Plummer-Vinson-Syndrom (Anämie und netzförmiges Gewebewachstum in der Speiseröhre);
  • Tylose und die Howel-Evans-Syndrom (erbliche Verdickung der Haut an der Handfläche und Fußsohle);
  • Strahlentherapie für andere Bedingungen in der Mediastinum;
  • Zöliakie prädisponiert für die Entwicklung eines Plattenepithelkarzinoms;[3]
  • Fettleibigkeit erhöht das Risiko, ein Adenokarzinom zu entwickeln, um das Vierfache:[4] das erhöhte Refluxrisiko bei übergewichtigen Personen scheint diesen Zusammenhang zu erklären.[1][5]

Reduziertes Risiko

Symptome

Typische Symptome sind Schluckstörungen und Schmerzen. Die Schluckstörung ist charakteristisch, weil das Trinken wenig Probleme bereitet, während harte und trockene Nahrung (Brot und Fleisch) ist schwer zu ertragen, Gewichtsverlust kommt daher häufig vor. Wenn Nahrung den Tumor nicht passieren kann, Aufstoßen oder erbrechen auf. Der charakteristische Schmerz von Speiseröhrenkrebs ist brennend und strahlt vom Magengrübchen in den Rachen, obwohl dies nicht immer der Fall ist.

ersticken tritt regelmäßig auf, insbesondere wenn auch Regurgitation vorliegt. Dies kann dazu führen Lungenentzündung, wenn das Essen bleibt und Magensäure reizen die Lungenschleimhaut und Bakterien aus der Speiseröhre bevölkern die Atemwege. Diese Form der Lungenentzündung (Aspirations-Pneumonie) kann ernst sein.

Diagnose

EIN Foto schlucken ist oft die erste Untersuchung, wenn ein Patient Schluckstörungen entwickelt. Dies kann auf eine Verdickung der Speiseröhrenwand hinweisen. Gastroskopie auch oft durchgeführt wird, ist dies der einzige Weg, um Biopsie (Gewebeprobe). Dies wird mikroskopisch untersucht; die Art des Krebses wird bestimmt und der Grad der Invasion in die tieferen Gewebe der Speiseröhre.

Wenn eine Biopsie zeigt, dass jemand Speiseröhrenkrebs hat, besteht der erste Schritt darin, CT-Scan durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Tumor ausgebreitet hat (Metastasierung oder Metastasen) in andere Organe (zum Beispiel die Lymphknoten, Lunge, Leber oder anderswo). Zusätzlich wird ein interner Ultraschall der Speiseröhre durchgeführt (Endo-Ultraschall) an denen Metastasen in Lymphknoten genau bestimmt werden können. Auch aus diesen Lymphknoten kann Gewebe entnommen werden (Zytologie). Zusammen mit dem Biopsieergebnis entscheidet dies, ob eine Operation sinnvoll ist. Andere Untersuchungen, die stattfinden können, sind Knochenscan (bei Verdacht auf Knochenmetastasen aufgrund von Schmerzen) und Laborforschung.

Inszenierung

Das Inszenierung eines Tumors ist der numerische Ausdruck des Progressionsgrades. Es TNMDas System wird am häufigsten bei Speiseröhrenkrebs eingesetzt. Ein T-Code zeigt das Ausmaß der Ausdehnung des Tumors selbst an: T1 ist nur die Epithelschicht, T2 ist die lamina propria (das darunterliegende Bindegewebe) usw. Der N-Code zeigt an, ob lokal Lymphknoten sind betroffen. Schließlich ist der M-Code M0, wenn keine Metastasen vorhanden sind, M1, wenn die Metastasen lokal sind (z Mediastinum) und M2, wenn sie sich an anderen Stellen im Körper befinden (z. B. in der Leber).

Therapie

Behandlung des Tumors

Die am häufigsten verwendeten Behandlungen für Speiseröhrenkrebs sind:

Es ist üblich, dass Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine Kombination der oben genannten Behandlungsmethoden erhalten. Die Wahl und Reihenfolge der verschiedenen Behandlungen hängt von Faktoren wie den Eigenschaften des Tumors, dem Stadium der Erkrankung und dem Alter, in dem Speiseröhrenkrebs diagnostiziert wird, ab.

Eine Operation kommt nur in Frage, wenn der Tumor nicht in umliegendes Gewebe (zB Lunge, Zwerchfell oder Aorta) eingewachsen ist und keine Fernmetastasen vorliegen. Eine Tumorausbreitung auf Lymphknoten oder anderswo kann eine "radikale" (komplette) Operation unmöglich machen. Bei der Operation werden die gesamte Speiseröhre (einschließlich Tumor) und die umliegenden Lymphknoten entfernt. Der Magen wird mit einem „Klammergerät“ zu einem Schlauch (Schlauchmagen) verarbeitet, der dort platziert wird, wo sich früher die ursprüngliche Speiseröhre befand.

Wenn eine Operation durchgeführt wird, oft "adjuvant" Chemotherapie, Strahlentherapie oder eine Kombination dieser Gaben, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. In einigen Fällen wird vor der Operation eine Chemo- oder Strahlentherapie verabreicht, um den Tumor zu verkleinern und die Operation zu erleichtern. Dies wird als "neoadjuvante" Chemotherapie bezeichnet.

Wenn eine Operation im Voraus nicht möglich ist, besteht die Behandlung aus: StrahlentherapieChemotherapie oder eine Kombination ("Chemoradiation"). Zu diesem Zweck üblicherweise verwendete Chemotherapeutika sind epirubicin, cisplatin und Fluorouracil (5-FU). In einem Versuchsaufbau, Oxaliplatin und Capecitabin verwendet und das 5-FU wird als kontinuierliche Infusion verabreicht.

Unterstützende Behandlungen

Wenn der Tumor normales Essen und Trinken unmöglich macht, a Magensonde benötigt, um ausreichend Energie bereitzustellen. Wenn der Tumor die Speiseröhre verschließt, wird ein "Stent“, ein röhrenförmiges Netz, das den Tumor zur Seite schiebt und ein normales Schlucken ermöglicht. Laser wird manchmal verwendet, um große Tumore zu verbrennen.

Patienten mit Speiseröhrenkrebs haben ein erhöhtes Erstickungsrisiko und benötigen oft eine Anleitung in Form von Sprachtherapie.

Externe Links

Suche Speiseröhrenkrebs auf im Wiktionary.