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Clobazam
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Clobazam
Chemische Struktur
Clobazam
Clobazam
Pharmazeutische Daten
Verfügbarkeit (F)ca. 87% (mündlich)
StoffwechselbolLeber
Halbwertszeit (t1/2)36-42 Stunden
AusscheidungNieren
Benutzen
ArzneimittelgruppeBenzodiazepine
Unterklassekrampflösend
MarkennamenUrbanol, Onfi, Tapclob* und Frisium**
*(besonders im USA)
**(besonders in Benelux)
IndikationenEpilepsie
VerwaltungTabletten und Suspensionen zum Einnehmen
Dosierungärztliche Verschreibung
Risiko im Zusammenhang mit
schwanger katze.C (Risiko nicht ausgeschlossen)(Europa, USA)
Fahrkönnengefährlich
Datenbanken
CAS-Nummer22316-47-8
ATC-Code(WER) N05BA09 (WER)
PubChem2789
ArzneimittelbankDB00349
Chemische Daten
MolekularformelC15huh10ClN3Ö3C1
IUPAC-Name7-Chlor-1-methyl-5-phenyl-1,5-benzodiazepin-2,4-dion
Molmasse300,74 G/Maulwurf
Portal  Portalsymbol  Medizin
Frisium®, Tabletten in Streifen

Clobazam, früher vor allem unter den Markennamen bekannt Frisium®, Frisum, urbanol, Tapclob und onfi, ist ein Benzodiazepin-Derivat das hauptsächlich wenn krampflösend wird eingesetzt. Clobazam ist ein Benzodiazepin mit weniger Nebenwirkungen und einer langsameren Gewöhnung als beispielsweise Klonazepam. Es wird normalerweise in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet. Es kann sich bei ortsbedingter (Synonym: partieller oder fokaler) Epilepsie günstig auswirken.[1]

Operation

Clobazam reduziert Reize im Gehirn, die epileptische Anfälle kann evozieren, reduziert Angst und Anspannung und fördert den Schlaf. Wenn andere Antikonvulsiva, wie z Valproinsäure, Carbamazepin oder Phenytoin (das in 70 % der Fälle bei Epilepsie-Anfällen wirkt)[2] Wenn sie nicht ausreichend wirken, kann Clobazam verwendet werden, um den Patienten zu stabilisieren.[3]

Geschichte

Clobazam wurde in Mailand in den Labors von Meastretti Research entdeckt. Es wurde erstmals 1969 veröffentlicht. Später kam das Patent an Roussel Uclaf, später Sanofi.

Dosierungen

Clobazam ist in 10 mg und 20 mg erhältlich.[4]Es ist (ausnahmsweise) auch möglich, Clobazam zu rauchen und es nasal (durch die Nase) einzunehmen. intramuskulär, intravenös (im Notfall oft von einem Arzt oder einer Krankenschwester) oder rektal. Ältere Menschen benötigen manchmal eine niedrigere Dosis oder es wird ihnen aufgrund einer eingeschränkten Leber- und/oder Nierenfunktion eine niedrigere Dosis verschrieben.

In den Niederlanden wird sie nur in bestimmten Fällen erstattet.[5]

Kontraindikationen / Vorsicht bei

Clobazam sollte mit großer Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit:

Indikationen und Dosierungen

Epilepsie

  • Beginn: 0,25 mg/kg/Tag in 1-2 Dosen
  • Erhaltungsdosis: Erhöhung alle 5 Tage auf eine Erhaltungsdosis von 0,5-1 mg/kg/Tag in 1-2 Dosen, maximal 40 mg pro Tag (bis 16 Jahre)
    • 16-18 Jahre und älter:
  • Beginn: 0,5 mg/kg/Tag in 1-2 Dosen
  • Erhaltungsdosis: Erhöhung alle 5 Tage auf eine Erhaltungsdosis von 0,5-1 mg/kg/Tag in 1-2 Dosen, max: 80 mg p.Tag*
  • Zur Vorbeugung von Schläfrigkeit können Dosen bis zu 25 mg einmal am Abend verabreicht werden.

* Die Höchstdosis kann bei psychiatrischen Erkrankungen betragen

Kurzfristige Behandlung von akuter Schlaflosigkeit

  • Oral:
    • 2-15 Jahre: 5-15 mg pro Tag (mg/kg/Tag) in 1-2 Dosen (max. 40 mg pro Tag)*
    • 15-18 Jahre und älter: 20-30 mg pro Tag (mg/kg/Tag) in 1-2 Dosen (max. 60-80 mg pro Tag)*

*Bei psychiatrischen Erkrankungen kann die Dosierung maximal sein

Fieberkrämpfe (Fieberkrämpfe) bei Kindern

Bei Kindern von 6 Monaten bis 6 Jahren kann Clobazam mit maximal 40 mg pro Tag angewendet werden (der Arzt bestimmt die Dosis anhand der Patientendaten). Dies wird nur getan, wenn der Arzt dies als die beste Behandlung ansieht. Dies ist Off-Label-Use.[6]

Abbruch der Behandlung

Die Dosis sollte schrittweise reduziert werden, um neue Krämpfe und Entzugserscheinungen vorzubeugen. Clobazam ist ein Benzodiazepin und sollte daher langsam bis sehr langsam abgesetzt werden.

Häufige Entzugssymptome (insbesondere nach längerer Anwendung) sind Angst und Anspannung, Herzklopfen, Schlaflosigkeit, Angst, Reizbarkeit, Erregung, Muskelschmerzen, Zittern oder Zittern und (starkes) Schwitzen. In schweren Fällen kann eine Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Berührung auftreten. Auch Halluzinationen, Krampfanfälle, Realitätsverlust und Wahnvorstellungen. Manchmal treten Müdigkeit und Symptome wie Kopfschmerzen und Durchfall auf. Auch Symptome, die man bereits (während der Einnahme von Clobazam) hatte, können sich während der Entzugszeit verschlimmern, insbesondere bei akutem Entzug, aber auch beim Ausschleichen.

Ärzte, Fachärzte in Krankenhäusern oder Apotheker empfehlen oft eine Reduzierung um sechs Wochen, manchmal drei Monate oder alle 2 Wochen 1/8 der ursprünglichen Dosis abgesetzt und nach 14 Wochen 0 erreicht.[7] Für manche Menschen ist dies nicht lang genug und sollte langsamer reduziert werden.[8]

Überdosis

Eine Überdosierung von Clobazam kann zu einer Depression des Zentralnervensystems führen,[9] Schläfrigkeit, Verwirrung, Ataxia, hoher Blutdruck und in seltenen Fällen Koma oder Tod. Das Sterberisiko wird durch die Einnahme von Alkohol und/oder anderen Benzodiazepinen oder starken Schmerzmitteln erhöht.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit und Schläfrigkeit.[10] Weniger häufige Nebenwirkungen sind hauptsächlich: psychische Beschwerden, mehr oder weniger Appetit, Verstopfung, Kopfschmerzen, trockene Augen und in selteneren Fällen: schnellere Stürze (insbesondere bei älteren Menschen), Abflachung der Gefühle (diese Nebenwirkung tritt bei Clobazam etwas seltener auf als bei andere Benzodiazepine wie Diazepam, Oxazepam und dergleichen), Hautausschlag und Abhängigkeit (Sucht). Euphorie kann auftreten, insbesondere bei hohen Dosen oder in Kombination mit Opioid-Schmerzmitteln wie Tramadol, oder der stärkere Methadon, Morphium und Oxycodon.

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