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Tramadol
Tramadol
Chemische Struktur
Tramadol
Pharmazeutische Daten
Verfügbarkeit (F)68-72%
StoffwechselbolLeber
Halbwertszeit (t1/2)5-7 Stunden
AusscheidungNieren
Benutzen
ArzneimittelgruppeSchmerzen und Entzündungen
UnterklasseNarkotische Analgetika
MarkennamenContramal (Grünenthal), Doctramado (Docpharma), wütend (Zambon), Tradonal (Meda), Tramal (Bexal, EC, Teva), Tramium (KMU)
IndikationenSchmerzen und Entzündungen
Rezept/RezeptJa
VerwaltungKapsel, Tablette, Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung, Tabletten zum Einnehmen, Schmelztablette, Brausetablette, Zäpfchen, Tropfen, Ampulle für am ICH BIN, IV oder SC Verwaltung.
Risiko im Zusammenhang mit
schwanger katze.d[1]
Stillzeit (Stillen)Kleine Mengen gehen in die Muttermilch über und können beim Stillen Nebenwirkungen beim Baby haben[1]
FahrkönnenDie ersten zwei Wochen kein Autofahren
AlkoholVerstärkt die beruhigende Wirkung
Datenbanken
CAS-Nummer27203-92-5
ATC-CodeN02AX02
PubChem175579
ArzneimittelbankAPRD00028
Pharmakotherapeutischer KompassTramadol
Chemische Daten
MolekularformelC16huh25NEIN2
IUPAC-Name(1R,2R)-randalieren-2-(Dimethylaminomethyl)-1-(3-methoxyphenyl)-1-cyclohexanol
Molmasse263,375 G/Maulwurf
Portal  Portalsymbol  Medizin
EsculaapNimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten.
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Tramadol ist ein Morphium-mögen Schmerzmittel was zu den Opioide wird gezählt, Tramadol fällt nicht unter die Opiumgesetz, im Gegensatz zu den etwas schwereren Opiaten/Opioiden wie Morphin und Methadon.

Tramadol wird als Schmerzmittel (Analgetikum) bei mittelschweren bis schweren Schmerzen und wenn Hustenreiz-Schalldämpfer (Antitussivum). Es ist nur an Rezept verfügbar.

Vorwort

Tramadol gehört zu den synthetischen Opioiden und ist ein schwaches Agonist für alle Opioidrezeptoren mit Vorliebe für μ-Rezeptoren. Darüber hinaus hemmt Tramadol die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, wodurch es sich besonders für die Behandlung von Neuropathischer Schmerz, für die es ist nicht registriert ist. Für die Behandlung akuter Schmerzen erst verdienen Paracetamol gefolgt von möglicherweise NSARes wird bevorzugt. Ein Vorteil von Tramadol gegenüber anderen Opioiden ist, dass es in niedriger Dosierung kaum Wirkung zeigt wirkt hemmend auf die Atmung.

Es ist als Brausetablette, (Retard-)Tablette, Suppo (Zäpfchen), Kapseln, Tropfen, Injektions-/Infusionsflüssigkeit und als gebrauchsfertige 100 mg Injektion. Tramadol ist ein relativ preiswertes Medikament.

Toleranz und Sucht

Nach längerer Einnahme eines Opioids, Toleranz auf; Im Laufe der Zeit ist eine höhere Dosis erforderlich, um den gewünschten Effekt (in der Regel Schmerzlinderung) zu erzielen als zu Beginn. Beim Absetzen eines Opioids Entzugserscheinungen auf. Nachdem jemand einmal ist'rausgeschmissen' ist die Toleranz wieder verschwunden, so dass zu einem möglichen nächsten Mal wieder mit der normalen Anfangsdosis begonnen werden kann. Tramadol ist langsamer und weniger wirksam als Morphin, was es für weniger interessant macht Drogenkonsumenten. Hellseher Sucht zu einem Opioid bei Schmerzpatienten kommt nur sehr selten vor. Ex-Drogenabhängigen wird jedoch davon abgeraten, dieses Medikament zu verwenden.

Tramadol ist nicht geeignet, schwerere Opiate wie Heroin zu ersetzen und/oder zu reduzieren, wie zB mit Methadon. Tramadol kann auch bestimmte Symptome maskieren, wodurch insbesondere Magen- und Bauchschmerzen weniger spürbar werden. Bei akuten (schweren) Bauchbeschwerden erschwert Tramadol die Diagnose.[2]

Ort von Tramadol in der Klinik

Schmerzlinderung wird oft nach den WHO-Schmerzleiter. Dies trifft auf die meisten Schmerzbeschwerden zu, nicht auf alle.

  • Der erste Schritt ist Paracetamol oder (ausnahmsweise) ein NSAID, wenn dies nicht ausreicht, dann Paracetamol ein NSAR (mit einem NSAID als Ibuprofen ein Magenschutz ist oft auch notwendig)
  • Der zweite Schritt ist die Kombination des Medikaments aus Schritt 1 mit einem schwachen Opioid wie Kodein, optional als Kombinationspräparat mit Paracetamol, wie Paracetamol-Codeinphosphat (500/20 mg), oder Tramadol.
  • Der dritte Schritt ist die Verwendung starker Opioide wie Morphin, Oxycodon und Fentanyl ("Morphinpflaster").
  • Der vierte Schritt ist parenteral Verwaltung. Wie bei Krebspatienten im Endstadium, kontinuierliche, intravenös Verabreichung starker Opioide, meist Morphin, mit einer Morphinpumpe.[3][4]

Bei chronischen Schmerzbeschwerden werden Schmerzmittel oft kombiniert mit einer Adjuvans wenn Amitriptylin (ein TCA) oder Carbamazepin (ein krampflösend); Substanzen, die eine starke Wirkung auf die Das zentrale Nervensystem.

Tramadol wird in der Allgemeine Übung oft verwendet mit chronischneuropathisch Schmerzen, die mit NSAIDs nicht sehr gut kontrolliert werden können.

Dosierung und Nebenwirkungen

Diese Opioide wie Tramadol haben viele Nebenwirkungen. Die meisten Nebenwirkungen bei der Einnahme von Opioiden sind in der ersten Woche am stärksten und verschwinden im Laufe der Zeit allmählich. Übelkeit, Verstopfung, Schwindel (Schwindel), übermäßig Schwitzen und Schläfrigkeit (Sedierung) sind üblich. Manchmal Wahnvorstellungen oder Halluzinationen Aussehen. Der Trick besteht darin, so zu dosieren, dass unter Berücksichtigung des zu erwartenden Toleranzaufbaus eine gute Balance zwischen Schmerzlinderung und Nebenwirkungen erreicht wird. Als Anhaltspunkt: Die Anfangsdosis liegt in der Regel zwischen 50 und 100 Milligramm, je nach Stärke der Schmerzen und Körpergewicht.

Der Anmeldetext warnt ausdrücklich vor einer Beeinflussung der Fahrkönnen und die Fähigkeit, Maschinen zu bedienen.[5]

Seltener Nebenwirkungen gehören: Stimmungswechsel (normalerweise fröhlich (Euphorie), manchmal niedergeschlagen (Dysphorie), Müdigkeit, Hypotonie, Harnprobleme, Anorexie (Appetitlosigkeit), Krämpfe, Atemwegs beschwerden, allergisch Reaktionen und Schlaflosigkeit. Manchmal eine Kombination aus Schlaflosigkeit und ermüden denn man ist sehr müde, aber unruhig und kann nicht einschlafen. Manchmal spielen auch andere Beruhigungsmittel eine Rolle.

Leute mit Epilepsie werden wahrscheinlich die Zahl der Angriffe erhöhen.

Stoffwechsel, Wechselwirkungen und Kontraindikationen

Tramadol wird in der Leber abgebaut; die Abbauprodukte verlassen den Körper mit dem Urin (also durch die Nieren). Das halbes Leben beträgt etwa 6 Stunden; dies kann bei älteren Patienten und Leberpatienten um bis zu 40 % verlängert werden – dann sollte die Dosis entsprechend reduziert werden. Metabolisierung in der Leber durch das Enzym CYP2D6 führt unter anderem zum aktiven Stoffwechselprodukt Ö-Desmethyltramadol.[6]

Tramadol hat eine durchschnittliche Wirkung von 12 bis 24 Stunden mit retardierten Kapseln oder Tabletten. Die Brausetabletten und Kapseln mit unveränderter Wirkstofffreisetzung wirken 4 bis 7 Stunden. Gleichzeitige Nutzung von MAO-Hemmer ist gefährlich. In Kombination mit anderen ZNS-Wirkstoffen (wie z diazepam oder Ethanol) kann die sedierende Wirkung von Tramadol und dem anderen Arzneimittel verstärken. Es ist vor allem am Anfang besser, während der Einnahme von Opioiden kein Auto zu fahren oder mit gefährlichen Maschinen zu arbeiten.

Tramadol ist nicht geeignet für Patienten mit schweren Leber- oder Niereninsuffizienz. Vorsicht ist geboten bei COPD, Asthma, Schock, Gehirnverletzung, und in Kombination mit Mitteln, die die Atemreserve reduzieren (Beruhigungsmittel beispielsweise). In Dosen > 200 mg ist die Brausetablette (Hilfsstoffe) gefährlich für PKUPatienten.

Von der Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren wird dringend abgeraten.[7]

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Benzodiazepine, wie diazepam und Oxazepam kann mit Tramadol interagieren, was einen euphorisch machen und die Fantasie sehr anregen kann. Manche Menschen reagieren empfindlicher darauf als andere und je höher die Dosis von Benzodiazepin und Tramadol, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit dieser Nebenwirkung und Wechselwirkung. Manchmal kann es auch zu selbstbewusstem Verhalten führen (wie es beim Alkoholkonsum bekannt ist, aber weniger schwerwiegend). Eine plötzliche Reduktion von Tramadol kann bei Benzodiazepinen zu Rebound-Phänomenen führen, manchmal zu schwerer Müdigkeit. Die Abnahme sollte schrittweise über einige Wochen bis Monate erfolgen. Bei Benzodiazepinen kann dies insbesondere bei Langzeitanwendung länger dauern.

Tramadol und Alkohol vertragen sich nicht gut, dies wird fast immer mit einem gelben Aufkleber auf der Verpackung und immer in der Packungsbeilage (in Kartons europäischer Herstellung) angegeben.

Einige Medikamente erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen von Tramadol. In diese Kategorie fallen beispielsweise Arzneimittel, die Krämpfe verursachen können, Antidepressiva und Antikoagulanzien.

Bestimmte Medikamente gegen Depression und Psychose können Konvulsion oder Krampfanfälle verursachen. Tramadol erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass diese Nebenwirkungen auftreten, wenn die Medikamente gleichzeitig eingenommen werden.

Tramadol und Antidepressiva passen nicht immer gut zusammen. Diese können interagieren und verschiedene Symptome wie Muskelkontraktionen, Unruhe, Schwitzen und Fieber. Bei Auftreten dieser Symptome ist es ratsam, sofort einen Arzt aufzusuchen[8]

Schwangerschaft und Stillzeit

Über die Auswirkungen der Nutzung während der Schwangerschaft ist unzureichend bekannt. Tramadol besteht die Plazenta und geht damit auch in das Blut des Fötus mit Recht. Im Tierversuch wurden keine Hinweise auf eine Schädlichkeit festgestellt. Aufgrund der Gefahr einer Atemdepression beim Neugeborenen ist jedoch vor allem gegen Ende der Schwangerschaft Vorsicht geboten. Eine kleine Menge Tramadol landet im Muttermilch. Einige Patienten haben eine abnorme Variante des Enzyms CYP2D6, die bewirkt, dass Tramadol schneller und stärker von der Leber in O-Desmethyltramadol umgewandelt wird. Die Wahrscheinlichkeit dafür variiert stark je nach Bevölkerungsgruppe. Das FDA rät daher davon ab, während der Einnahme von Tramadol zu stillen.[9]

Markennamen

Tramadol wird seit 1977 unter zahlreichen Namen international vermarktet. In Europa verwendete Markennamen sind Adolonta, Anodol, Boldol, Contramal, Crispin, Dolol, Dolpar, Dolzam, Dromadol, Ixprim, Lumidol, Mandolgin, Nobligan, Siverol, Tiparol, Topalgic, Tradolan, Tradonal, Tradnol, Tradolie, Tralgit, Tramacet, Tramadin, Tramake, Tramagetic, Tramal, Tramalgic, Tramundal, Trodon, Ultracet, Ultram, Zaldiar, Zamadol, Zydol, Zytram und Zytrim. In anderen Teilen der Welt werden häufig andere Namen verwendet. Diese Verbreitung von Handelsnamen ist auf die Grünenthal als von Tramal patentiertes Medikament wird von vielen verschiedenen Herstellern in Lizenz hergestellt, die sich voneinander abheben wollen. Bitte beachten: Wirkstoff und Wirksamkeit sind immer exakt gleich. In den Niederlanden beträgt der Preis der generischen Tramadol-Produkte nur einen Bruchteil des Originals.[10]

Doping

Tramadol ist seit 2019 bei der UCI verboten, nicht bei der WADA, was bedeutet, dass es nur beim Radfahren verboten ist.[11]

Überdosis

Atemdepression bei Überdosierung von Tramadol kann mit einer Injektion behandelt werden Naloxon. diazepam oder Klonazepam kann bei Krämpfen nach einer Überdosierung angewendet werden.

Siehe auch

Opioidkrise