WikiDer > Антигипертензивный препарат

Antihypertensive drug

Гипотензивные средства являются классом наркотики которые используются для лечения гипертония (повышенное артериальное давление).[1] Антигипертензивная терапия направлена ​​на предотвращение осложнений высокого кровяного давления, таких как: Инсульт и инфаркт миокарда. Данные свидетельствуют о том, что сокращение артериальное давление на 5 мм рт. ст. может снизить риск инсульта на 34%, ишемическая болезнь сердца на 21%, и снизит вероятность слабоумие, сердечная недостаточность, и смертность от сердечно-сосудистые заболевания.[2] Существует множество классов гипотензивных средств, снижающих артериальное давление различными способами. К наиболее важным и наиболее широко используемым лекарствам относятся: тиазид мочегонные средства, блокаторы кальциевых каналов, Ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARB) и бета-блокаторы.

Какой тип лекарств использовать при гипертонии на начальном этапе, был предметом нескольких крупных исследований, которые привели к национальным рекомендациям. Основной целью лечения должна быть профилактика важных конечные точки гипертонии, например сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Возраст пациента, сопутствующие клинические состояния и повреждение органов-мишеней также играют роль в определении дозировки и типа вводимого лекарства.[3] Несколько классов гипотензивных средств различаются профилями побочных эффектов, способностью предотвращать конечные точки и стоимостью. Выбор более дорогих препаратов там, где более дешевые были бы столь же эффективны, может иметь негативные последствия для национальных бюджетов здравоохранения.[4] По состоянию на 2018 год лучшее из доступных доказательства поддерживает низкие дозы тиазидных диуретиков в качестве лечение первой линии выбора при высоком кровяном давлении, когда необходимы лекарства.[5] Хотя клинические данные показывают, что блокаторы кальциевых каналов и диуретики тиазидного типа являются предпочтительными препаратами первой линии для большинства людей (как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения стоимости), ингибитор АПФ рекомендуется ХОРОШИЙ в Великобритании для лиц младше 55 лет.[6]

Диуретики

Гидрохлоротиазид, популярный тиазид мочегонное средство

Диуретики помогают почкам выводить излишки соли и воды из тканей и крови организма.

В США JNC8 (Восьмой объединенный национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления) рекомендует диуретики тиазидного типа в качестве одного из препаратов первого ряда для лечения гипертонии, в виде монотерапии или сочетание с блокаторы кальциевых каналов, Ингибиторы АПФ, или антагонисты рецепторов ангиотензина II.[7] Есть фиксированные дозы комбинированные препараты, такие как Комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов. Несмотря на то, что тиазиды дешевы и эффективны, их назначают не так часто, как некоторые новые препараты. Это связано с тем, что они связаны с повышенным риском впервые развившегося диабета и, как таковые, рекомендуются для использования пациентам старше 65 лет, у которых риск впервые возникшего диабета перевешивается преимуществами контроля систолического артериального давления.[8] Другая теория заключается в том, что они не защищены патентом и поэтому редко продвигаются фармацевтической промышленностью.[9]

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов блокируют попадание кальция в мышечные клетки стенок артерий.

8-й Объединенный национальный комитет (JNC-8) рекомендует использовать блокаторы кальциевых каналов в качестве лечения первой линии либо в виде монотерапии, либо в сочетании с тиазиддиуретики типа, Ингибиторы АПФ, или антагонисты рецепторов ангиотензина II для всех пациентов независимо от возраста и расы.[7]

Соотношение анти-протеинурия Эффект от недигидропиридина до дигидропиридина был 30: -2.[10]

Ингибиторы АПФ

Каптоприл, прототипный ингибитор АПФ

Ингибиторы АПФ подавлять активность ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), фермент, ответственный за превращение ангиотензина I в ангиотензин II, мощный сосудосуживающее средство.

Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35000 участников показал, что ингибиторы АПФ значительно снижают удвоение уровня креатинина в сыворотке по сравнению с другими препаратами (БРА, альфа-блокаторы, бета-блокаторы и т. Д.), И авторы предложили это в качестве первой линии защиты.[11] Исследование AASK показало, что ингибиторы АПФ более эффективны в замедлении снижения функция почек в сравнении с блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.[12] Таким образом, ингибиторы АПФ должны быть препаратом выбора для пациентов с хроническая болезнь почек независимо от расы или диабетического статуса.[7]

Однако ингибиторы АПФ (и антагонисты рецепторов ангиотензина II) не должны быть препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни темнокожих людей без хроническая болезнь почек.[7] Результаты ALLHAT испытание показало, что тиазидИ диуретики -типа, и блокаторы кальциевых каналов были более эффективны в качестве монотерапии для улучшения сердечно-сосудистых исходов по сравнению с ингибиторами АПФ для этой подгруппы.[13] Кроме того, ингибиторы АПФ были менее эффективны в снижении артериального давления и имели на 51% более высокий риск инсульта у чернокожих гипертоников при использовании в качестве начальной терапии по сравнению с блокаторами кальциевых каналов.[14] Есть фиксированные дозы комбинированные препараты, такие как Комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов.

Заметные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают: сухой кашель, высокий уровень калия в крови, усталость, головокружение, головные боли, потеря вкуса и риск ангионевротический отек.[15]

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Валсартан, антагонист рецепторов ангиотензина II

Антагонисты рецепторов ангиотензина II работать противодействующий активация рецепторы ангиотензина.

В 2004 г. появилась статья в BMJ изучили доказательства за и против предположения, что блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск инфаркт миокарда (острое сердечно-сосудистое заболевание).[16] Этот вопрос обсуждался в 2006 году в медицинском журнале Американская Ассоциация Сердца.[17][18] Нет единого мнения о том, имеют ли БРА тенденцию к увеличению ИМ, но также нет существенных доказательств того, что БРА способны снижать ИМ.[нужна цитата]

В исследовании VALUE блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан вызывал статистически значимое 19% (p = 0,02) относительное увеличение предварительно определенной вторичной конечной точки инфаркта миокарда (летального и нефатального) по сравнению с амлодипин.[19]

Альтернативное испытание CHARM показало достоверное + 52% (p = 0,025) увеличение частоты инфаркта миокарда с кандесартан (по сравнению с плацебо), несмотря на снижение артериального давления.[20]

Действительно, как следствие блокады AT1, БРА увеличиваются. Ангиотензин II уровней в несколько раз выше базового за счет отсоединения негативный отзыв петля. Повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II приводят к беспрепятственной стимуляции рецепторов AT2, которые, кроме того, активируются. К сожалению, недавние данные предполагают, что стимуляция рецептора AT2 может быть менее полезной, чем предполагалось ранее, и может даже быть вредной при определенных обстоятельствах из-за стимулирования роста, фиброза и гипертрофии, а также проатерогенных и провоспалительных эффектов.[21][22][23]

БРА оказываются благоприятной альтернативой ингибиторам АПФ, если пациенты с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса, получавшие ИАПФ, не переносили кашель, ангионевротический отек Кроме как гиперкалиемия или хроническая болезнь почек.[24][25][26]

Антагонисты адренергических рецепторов

Пропранолол, первый успешно разработанный бета-блокатор

Несмотря на то что бета-блокаторы понижают артериальное давление, они не оказывают положительного воздействия на конечные точки, как некоторые другие гипотензивные средства.[27] В частности, бета-адреноблокаторы больше не рекомендуются в качестве лечения первой линии из-за относительного неблагоприятного риска инсульта и нового начала диабета 2 типа по сравнению с другими лекарствами.[3] в то время как некоторые специфические бета-адреноблокаторы, такие как атенолол оказались менее полезными для общего лечения гипертензии, чем некоторые другие агенты.[28] Систематический обзор 63 испытаний с более чем 35 000 участников показал, что β-адреноблокаторы повышают риск смерти по сравнению с другими антигипертензивными методами лечения.[11] Однако они играют важную роль в предотвращении сердечных приступов у людей, которые уже перенесли инфаркт.[29] В Соединенном Королевстве, июнь 2006 г. «Гипертония: лечение гипертонии у взрослых в системе первичной медицинской помощи».[30] руководство Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, снизили роль бета-адреноблокаторов из-за их риска провоцирования диабет 2 типа.[31]

Несмотря на снижение артериального давления, альфа-блокаторы имеют значительно худшие конечные результаты, чем другие антигипертензивные средства, и больше не рекомендуются в качестве препаратов первой линии при лечении гипертонии.[32]Однако они могут быть полезны некоторым мужчинам с симптомами заболевание простаты.

Вазодилататоры

Вазодилататоры действовать непосредственно на гладкая мышца артерий, чтобы расслабить их стенки, чтобы кровь могла легче проходить по ним; они используются только в неотложная гипертоническая болезнь или когда другие лекарства не помогли, и даже в этом случае их редко назначают в одиночку.

Нитропруссид натрия, очень мощное сосудорасширяющее средство короткого действия, чаще всего используется для быстрого временного снижения артериального давления в экстренных случаях (например, злокачественная гипертензия или расслоение аорты).[33][34] Гидралазин и его производные также используются при лечении тяжелой гипертензии, хотя их следует избегать в экстренных случаях.[34] Они больше не показаны в качестве терапии первой линии при высоком артериальном давлении из-за побочных эффектов и соображений безопасности, но гидралазин остается препаратом выбора при гестационная гипертензия.[33]

Ингибиторы ренина

Ренин приходит на один уровень выше, чем ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в ренин-ангиотензиновая система. Ингибиторы ренина поэтому может эффективно снизить артериальную гипертензию. Алискирен (разработан Novartis) ингибитор ренина который был одобрен FDA США для лечения гипертонии.[35]

Антагонист рецепторов альдостерона

Альдостерон антагонисты рецепторов:

Антагонисты рецепторов альдостерона не рекомендуются в качестве препаратов первого ряда для снижения артериального давления.[36] но спиронолактон и эплеренон используются для лечения сердечная недостаточность и стойкая гипертензия.

Агонисты альфа-2 адренергических рецепторов

Центральные альфа-агонисты снижают кровяное давление, стимулируя альфа-рецепторы в головном мозге, которые открывают периферические артерии, облегчая кровоток. Эти альфа 2 рецепторы известны как ауторецепторы которые обеспечивают отрицательную обратную связь в нейротрансмиссии (в данном случае - сужение сосудов адреналином). Центральные альфа-агонисты, такие как клонидин, обычно назначают, когда все другие гипотензивные препараты не действуют. Для лечения гипертонии эти препараты обычно назначают в сочетании с мочегонными средствами.

Побочные эффекты этого класса препаратов включают седативный эффект, высушивание слизистой оболочки носа и рикошетную гипертензию.

Некоторые непрямые антиадренергические средства редко используются при резистентной к лечению гипертензии:

Для наиболее стойких и тяжелых заболеваний пероральный миноксидил (Лонитен) в комбинации с диуретиком и β-адреноблокатором или другим супрессивным средством симпатической нервной системы.

Блокаторы рецепторов эндотелия

Бозентан относится к новому классу препаратов и работает, блокируя эндотелин рецепторы. Он специально показан только для лечения легочная артерия артериальная гипертензия у пациентов с сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени.

Выбор начального лекарства

При умеренном повышении артериального давления согласованные руководящие принципы призывают к изменению образа жизни под медицинским наблюдением и наблюдению, прежде чем рекомендовать начало лекарственной терапии. Однако, по данным Американской ассоциации гипертонии, доказательства стойкого повреждения организма могут присутствовать даже до наблюдаемого повышения артериального давления. Таким образом, прием гипертонических препаратов можно начинать у людей с очевидным нормальным артериальным давлением, но у которых имеются признаки нефропатии, связанной с гипертонией, протеинурия, атеросклеротическое заболевание сосудов, а также другие признаки поражения органов, связанных с гипертензией.

Если изменение образа жизни неэффективно, начинается медикаментозная терапия, часто для эффективного снижения артериальной гипертензии требуется более одного агента. Какой тип многих лекарств следует использовать вначале для лечения гипертонии, был предметом нескольких крупных исследований и различных национальных руководств. Учитываются такие факторы, как возраст, раса и другие медицинские условия.[36] В США JNC8 (2014) рекомендует любой препарат из одного из четырех следующих классов в качестве хорошего выбора в качестве начальной терапии или в качестве дополнительного лечения: тиазиддиуретики типа, блокаторы кальциевых каналов, Ингибиторы АПФ, или антагонисты рецепторов ангиотензина II.[7]

Первым крупным исследованием, показавшим преимущество антигипертензивной терапии в отношении смертности, было исследование VA-NHLBI, в котором была обнаружена эффективность хлорталидона.[37] Крупнейшее исследование «Антигипертензивное и липидоснижающее лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) в 2002 году пришло к выводу, что хлорталидон (тиазидоподобный диуретик) столь же эффективен, как лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) или амлодипин (кальциевый канал). блокиратор).[13] (ALLHAT показал, что доксазозин, блокатор альфа-адренергических рецепторов, имел более высокую частоту случаев сердечной недостаточности, и группа исследования с доксазозином была прекращена.)

Последующее небольшое исследование (ANBP2) не показало незначительных преимуществ в отношении тиазидных диуретиков, наблюдаемых в исследовании ALLHAT, и фактически показало несколько лучшие результаты для ингибиторов АПФ у пожилых белых пациентов мужского пола.[38]

Тиазидные диуретики эффективны, рекомендуются как лучший препарат первой линии при гипертонии,[39] и они гораздо более доступны, чем другие методы лечения, но их назначают не так часто, как некоторые новые лекарства. Хлорталидон является тиазидным препаратом, который наиболее убедительно доказан как способствующий снижению смертности; в исследовании ALLHAT использовалась доза хлорталидона 12,5 мг с титрованием до 25 мг для тех субъектов, которым не удалось достичь контроля артериального давления на уровне 12,5 мг. Неоднократно было обнаружено, что хлорталидон сильнее влияет на снижение артериального давления, чем гидрохлоротиазид, а гидрохлоротиазид и хлорталидон имеют аналогичный риск гипокалиемии и других побочных эффектов в обычных дозах, предписываемых в повседневной клинической практике.[40] Следует подозревать, что у пациентов с усиленной гипокалиемической реакцией на низкую дозу тиазидного диуретика гиперальдостеронизм, частая причина вторичной гипертонии.

Другие лекарства играют роль в лечении гипертонии. Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают: гиперхолестеринемия, и нарушенной толерантности к глюкозе с повышенным риском развития Сахарный диабет 2 типа. Тиазидные диуретики также истощают циркулирующий калий, если не сочетаются с калийсберегающий диуретик или дополнительный калий. Некоторые авторы рассматривают тиазиды как препараты первой линии.[41][42][43] Однако, как отмечается в Руководстве по гериатрии компании Merck, «диуретики тиазидного типа особенно безопасны и эффективны для пожилых людей».[44]

Действующие в Великобритании руководящие принципы предлагают начинать лечение пациентов старше 55 лет и всех лиц африканского / афрокарибского происхождения, в первую очередь, блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков, а более молодых пациентов - других пациентов. этнические группы следует начать прием ингибиторов АПФ. Впоследствии, если требуется двойная терапия, следует использовать ингибитор АПФ в сочетании с блокатором кальциевых каналов или (тиазидным) диуретиком. Таким образом, тройная терапия относится ко всем трем группам, и, если возникнет необходимость добавить четвертое средство, можно рассмотреть любое другое мочегонное средство (например, спиронолактон или фуросемид), альфа-блокатор или бета-блокатор.[45] До понижения роли бета-адреноблокаторов в качестве агентов первой линии в британской последовательности комбинированной терапии использовалась первая буква классов препаратов и была известна как «правило ABCD».[45][46]

Факторы пациента

Выбор между препаратами в значительной степени определяется характеристиками пациента, которому назначают, побочными эффектами препаратов и стоимостью. У большинства наркотиков есть другое применение; иногда наличие других симптомов может служить основанием для использования одного конкретного антигипертензивного средства. Примеры включают:

  • Возраст может повлиять на выбор лекарств. Текущие британские руководящие принципы предлагают начинать лечение блокаторов кальциевых каналов или тиазидных диуретиков пациентам старше 55 лет.
  • Возраст и множественная заболеваемость может повлиять на выбор лекарства, целевое артериальное давление и даже на то, лечить или нет.[47]
  • Тревога можно улучшить с помощью бета-блокаторов.
  • Астматики сообщалось об ухудшении симптомов при использовании бета-блокаторы.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы можно улучшить с помощью альфа-блокатор.
  • Хроническая болезнь почек. Ингибиторы АПФ или БРА должны быть включены в план лечения для улучшения исходов почек независимо от расы или диабетического статуса.[7][12]
  • Поздняя стадия деменции следует учитывать Описывающий гипотензивные, согласно Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции (MATCH-D)[48]
  • Сахарный диабет. Было показано, что ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращают почка и сетчатка осложнения сахарного диабета.
  • Подагра может усугубляться тиазидными диуретиками, тогда как лозартан снижает уровень уратов в сыворотке.[49]
  • Камни в почках можно улучшить с помощью диуретиков тиазидного типа [50]
  • Блок сердца. β-адреноблокаторы и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов не следует назначать пациентам с блокадой сердца более первой степени. JNC8 не рекомендует β-адреноблокаторы в качестве начальной терапии гипертонии. [51]
  • Сердечная недостаточность может ухудшаться при применении недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, альфа-блокатора доксазозина и агонистов альфа-2 моксонидина и клонидина. С другой стороны, β-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты рецепторов альдостерона улучшают исход.[52]
  • Беременность. Хотя α-метилдопа обычно рассматривается как средство первой линии, лабеталол и метопролол также приемлемы. Атенолол был связан с задержкой внутриутробного развития плода, а также с уменьшением роста и веса плаценты при назначении во время беременности. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) противопоказаны беременным или планирующим беременность женщинам.[36]
  • Парадантоз может снизить эффективность антигипертензивных препаратов.[53]
  • Раса. В рекомендациях JNC8 особо указывается, что при использовании в качестве монотерапии тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов оказались более эффективными в снижении артериального давления у чернокожих гипертоников, чем β-блокаторы, ингибиторы АПФ или БРА.[7]
  • Тремор может служить основанием для использования бета-блокаторов.

В рекомендациях JNC8 указаны причины для выбора одного препарата над другими для отдельных пациентов.[7]

История

Хлоротиазид был открыт в 1957 году, но первый известный пример эффективного антигипертензивного лечения был в 1947 году с использованием Примахин, противомалярийное.[54]

Исследование

Вакцины от кровяного давления

В настоящее время проводятся испытания вакцинации, которая в будущем может стать вариантом лечения высокого кровяного давления. CYT006-AngQb был лишь умеренно успешным в исследованиях, но аналогичные вакцины изучаются.[55]

использованная литература

  1. ^ Антигипертензивные + агенты в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  2. ^ Закон М., Уолд Н., Моррис Дж. (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия». Оценка медицинских технологий. 7 (31): 1–94. Дои:10,3310 / hta7310. PMID 14604498.
  3. ^ а б Нельсон, Марк. «Медикаментозное лечение повышенного артериального давления». Австралийский врач (33): 108–112. Архивировано из оригинал 26 августа 2010 г.. Получено 11 августа, 2010.
  4. ^ Нельсон М.Р., Макнил Дж. Дж., Питерс А., Рид С. М., Крам Х (июнь 2001 г.). «Финансовые последствия тенденций и рекомендаций по фармакологическому лечению гипертонии в Австралии, 1994–1998». Медицинский журнал Австралии. 174 (11): 565–8. Дои:10.5694 / j.1326-5377.2001.tb143436.x. PMID 11453328.
  5. ^ Райт Дж. М., Мусини В. М., Гилл Р. (апрель 2018 г.). Райт JM (ред.). «Препараты первого ряда от гипертонии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD001841. Дои:10.1002 / 14651858.CD001841.pub3. ЧВК 6513559. PMID 29667175.
  6. ^ «Гипертония: ведение гипертонии у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи | Руководство | NICE» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 07.01.2012. Получено 2012-01-09., стр.19
  7. ^ а б c d е ж г час Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.К., Деннисон-Химмельфарб К., Хэндлер Дж., Лакленд Д.Т., ЛеФевр М.Л., Маккензи Т.Д., Угедегбе О., Смит СК, Светки Л.П., Талер С.Дж., Таунсенд Р.Р., Райт Дж.Т., Нарва А.С., Ортис Э (февраль 2014 г.). «Основанное на фактах руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)». JAMA. 311 (5): 507–20. Дои:10.1001 / jama.2013.284427. PMID 24352797.
  8. ^ Зиллич А.Дж., Гарг Дж., Басу С., Бакрис Г.Л., Картер Б.Л. (август 2006 г.). «Тиазидные диуретики, калий и развитие диабета: количественный обзор». Гипертония. 48 (2): 219–24. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000231552.10054.aa. PMID 16801488.
  9. ^ Ван TJ, Ausiello JC, Stafford RS (апрель 1999 г.). "Тенденции в рекламе гипотензивных препаратов, 1985-1996 гг.". Тираж. 99 (15): 2055–7. Дои:10.1161 / 01.CIR.99.15.2055. PMID 10209012.
  10. ^ Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., Секик М., Кэмпбелл Б., Вайс-МакНалти А (июнь 2004 г.). «Дифференциальные эффекты подклассов антагонистов кальция на маркеры прогрессирования нефропатии». Kidney International. 65 (6): 1991–2002. Дои:10.1111 / j.1523-1755.2004.00620.x. PMID 15149313.
  11. ^ а б Ву Х.Й., Хуан Дж. В., Линь Х. Дж., Ляо В. С., Пэн Ю. С., Хун К. Ю., Ву К. Д., Ту Ю. К., Чиен К. Л. (октябрь 2013 г.). «Сравнительная эффективность блокаторов ренин-ангиотензиновой системы и других антигипертензивных препаратов у пациентов с диабетом: систематический обзор и байесовский сетевой метаанализ». BMJ. 347: f6008. Дои:10.1136 / bmj.f6008. ЧВК 3807847. PMID 24157497.
  12. ^ а б Райт Дж. Т., Бакрис Дж., Грин Т., Агодоа Л. Я., Аппель Л. Дж., Чарлстон Дж., Чик Д., Дуглас-Балтимор Дж. Г., Гассман Дж., Глассок Р., Хеберт Л., Джеймерсон К., Льюис Дж., Филлипс Р. А., Тото Р. Д., Миддлтон Дж. Ростан С.Г. (ноябрь 2002 г.). «Влияние класса препаратов для снижения артериального давления и гипотензивных средств на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». JAMA. 288 (19): 2421–31. Дои:10.1001 / jama.288.19.2421. PMID 12435255.
  13. ^ а б Сотрудники Allhat и координаторы совместной исследовательской группы Allhat (декабрь 2002 г.). «Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных для приема ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа». JAMA. 288 (23): 2981–97. Дои:10.1001 / jama.288.23.2981. PMID 12479763.
  14. ^ Линен Ф. Х., Нвачуку К. Э., Блэк Х. Р., Кушман В. К., Дэвис Б. Р., Симпсон Л. М., Олдерман М. Х., Атлас С. А., Базиль Дж. Н., Куйджет А. Б., Дарт Р., Фелисетта СП, Гримм Р. Х., Хейвуд Л. Дж., Джафри С. З., Прошан М. А., Тадани Ю. , Велтон П.К., Райт Дж. Т. (сентябрь 2006 г.). «Клинические события у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу блокатора кальциевых каналов по сравнению с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в антигипертензивном и гиполипидемическом лечении с целью предотвращения сердечного приступа». Гипертония. 48 (3): 374–84. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000231662.77359.de. PMID 16864749.
  15. ^ «Высокое кровяное давление (гипертония) - применение ингибиторов АПФ». Клиника Майо. В архиве из оригинала на 2016-08-01. Получено 2016-07-27. Страница обновлена: 29 июня 2016 г.
  16. ^ Верма С., Штраус М. (ноябрь 2004 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина и инфаркт миокарда». BMJ. 329 (7477): 1248–9. Дои:10.1136 / bmj.329.7477.1248. ЧВК 534428. PMID 15564232.
  17. ^ Strauss MH, Hall AS (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина могут увеличить риск инфаркта миокарда: разгадывая парадокс ARB-MI». Тираж. 114 (8): 838–54. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.594986. PMID 16923768.
  18. ^ Tsuyuki RT, McDonald MA (август 2006 г.). «Блокаторы рецепторов ангиотензина не повышают риск инфаркта миокарда». Тираж. 114 (8): 855–60. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.594978. PMID 16923769.
  19. ^ Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л., Хуа Т, Лараг Дж., Макиннес Г.Т., Митчелл Л., Плат Ф, Шорк А., Смит Б., Занчетти А. (июнь 2004 г.). «Результаты у пациентов с артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE». Ланцет. 363 (9426): 2022–31. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 16451-9. PMID 15207952.
  20. ^ Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, Ostergren J, Pfeffer MA, Swedberg K (сентябрь 2003 г.). «Эффекты кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и пониженной систолической функцией левого желудочка, не переносящей ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: альтернативное испытание CHARM». Ланцет. 362 (9386): 772–6. Дои:10.1016 / S0140-6736 (03) 14284-5. PMID 13678870.
  21. ^ Леви Б.И. (сентябрь 2005 г.). «Как объяснить различия между модуляторами ренин-ангиотензиновой системы». Американский журнал гипертонии. 18 (9 Pt 2): 134S – 141S. Дои:10.1016 / j.amjhyper.2005.05.005. PMID 16125050.
  22. ^ Леви Б.И. (январь 2004 г.). «Могут ли рецепторы ангиотензина II типа 2 оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания? Влияние на терапевтическую блокаду ренин-ангиотензиновой системы». Тираж. 109 (1): 8–13. Дои:10.1161 / 01.CIR.0000096609.73772.C5. PMID 14707017.
  23. ^ Reudelhuber TL (декабрь 2005 г.). «Продолжающаяся сага о рецепторе AT2: случай хорошего, плохого и безобидного». Гипертония. 46 (6): 1261–2. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000193498.07087.83. PMID 16286568.
  24. ^ Юсуф С., Питт Б., Дэвис К.Э., Худ В.Б., Кон Дж. Н. (август 1991 г.). «Влияние эналаприла на выживаемость у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и застойной сердечной недостаточностью». Медицинский журнал Новой Англии. 325 (5): 293–302. Дои:10.1056 / nejm199108013250501. PMID 2057034.
  25. ^ Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Колвин М.М., Дразнер М.Х., Филиппатос Г., Фонаров Г.К., Живертц М.М., Холленберг С.М., Линденфельд Дж., Масуди Ф.А., Макбрайд П.Е., Петерсон П.Н., Стивенсон Л.В., Вестлейк С. (Сентябрь 2016 г.)."Новости ACC / AHA / HFSA, 2016 г., посвященные новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление Руководства ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности от 2013 г.: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клинической практике" Руководящие принципы и Американское общество сердечной недостаточности ». Тираж. 134 (13): e282-93. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000435. PMID 27208050.
  26. ^ Ли, Эдмонд СК; Heran, Balraj S; Райт, Джеймс М. (22 августа 2014 г.). «Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по сравнению с блокаторами рецепторов ангиотензина при первичной гипертензии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2014 (8): CD009096. Дои:10.1002 / 14651858.CD009096.pub2. ЧВК 6486121. PMID 25148386.
  27. ^ Линдхольм Л.Х., Карлберг Б., Самуэльссон О. (29 октября - 4 ноября 2005 г.). «Должны ли бета-адреноблокаторы оставаться препаратами первого выбора при лечении первичной гипертензии? Метаанализ». Ланцет. 366 (9496): 1545–53. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 67573-3. PMID 16257341.
  28. ^ Карлберг Б., Самуэльссон О., Линдхольм Л. Х. (6–12 ноября 2004 г.). «Атенолол при гипертонии: разумный ли выбор?». Ланцет. 364 (9446): 1684–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (04) 17355-8. PMID 15530629.
  29. ^ Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П., Мейсон Дж., Харрисон Дж. (Июнь 1999 г.). «Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». BMJ. 318 (7200): 1730–7. Дои:10.1136 / bmj.318.7200.1730. ЧВК 31101. PMID 10381708.
  30. ^ «Гипертония: лечение артериальной гипертензии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи». Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Архивировано из оригинал (PDF) на 2007-02-16. Получено 2006-09-30.
  31. ^ Шиталь Ладва (28.06.2006). «NICE и BHS выпускают обновленное руководство по гипертонии». Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Архивировано из оригинал на 2007-09-29. Получено 2006-09-30.
  32. ^ Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT (сентябрь 2003 г.). «Диуретик в сравнении с альфа-адреноблокаторами в качестве первого шага антигипертензивной терапии: окончательные результаты исследования гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT)». Гипертония. 42 (3): 239–46. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000086521.95630.5A. PMID 12925554.
  33. ^ а б Брантон Л., Паркер К., Блюменталь Д., Бакстон I (2007). «Терапия гипертонии». Руководство по фармакологии и терапии Гудмана и Гилмана. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 544–60. ISBN 978-0-07-144343-2.
  34. ^ а б Варон Дж., Марик П.Е. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение гипертонических кризов» (Бесплатный полный текст). Грудь. 118 (1): 214–27. Дои:10.1378 / сундук.118.1.214. PMID 10893382.[постоянная мертвая ссылка]
  35. ^ Мехта, Акуль (1 января 2011 г.). «Прямые ингибиторы ренина как антигипертензивные средства». В архиве из оригинала 21 февраля 2014 г.. Получено 6 февраля 2014.
  36. ^ а б c Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т., Роччелла Э.Д. (май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». JAMA. 289 (19): 2560–72. Дои:10.1001 / jama.289.19.2560. PMID 12748199.
  37. ^ Perry HM, Goldman AI, Lavin MA, Schnaper HW, Fitz AE, Frohlich ED, Steele B, Rickman HG: Оценка медикаментозного лечения легкой гипертензии: испытание возможности VA-NHLBI. Ann NY Acad Sci 1978, 304: 267-292
  38. ^ Wing LM, Reid CM, Ryan P, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GL, Johnston CI, McNeil JJ, Macdonald GJ, Marley JE, Morgan TO, West MJ (февраль 2003 г.). «Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при гипертонии у пожилых людей» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 348 (7): 583–92. Дои:10.1056 / NEJMoa021716. PMID 12584366.
  39. ^ Велтон П.К., Уильямс Б. (ноябрь 2018 г.). «Рекомендации по артериальному давлению Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии, 2017 г., и Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации, 2017 г.: больше похоже, чем различий». JAMA. 320 (17): 1749–1750. Дои:10.1001 / jama.2018.16755. PMID 30398611.
  40. ^ https://blogs.pharmacy.umaryland.edu/atrium/2016/05/18/which-thiazide-type-diuretic-should-be-first-line-in-patients-with-hypertension/
  41. ^ Льюис П.Дж., Конер Э.М., Петри А., Доллери СТ (март 1976 г.). «Ухудшение толерантности к глюкозе у пациентов с гипертонической болезнью при длительном лечении диуретиками». Ланцет. 1 (7959): 564–6. Дои:10.1016 / S0140-6736 (76) 90359-7. PMID 55840.
  42. ^ Мерфи МБ, Льюис П.Дж., Кохнер Э., Шумер Б., Доллери СТ (декабрь 1982 г.). «Непереносимость глюкозы у пациентов с артериальной гипертонией, получавших диуретики; четырнадцатилетнее наблюдение». Ланцет. 2 (8311): 1293–5. Дои:10.1016 / S0140-6736 (82) 91506-9. PMID 6128594.
  43. ^ Мессерли Ф. Х., Уильямс Б., Ритц Е (август 2007 г.). «Эссенциальная гипертензия». Ланцет. 370 (9587): 591–603. Дои:10.1016 / S0140-6736 (07) 61299-9. PMID 17707755.
  44. ^ «Раздел 11. Сердечно-сосудистые заболевания - Глава 85. Гипертония». Руководство по гериатрии Merck. Июль 2005 г. В архиве из оригинала от 23.01.2009.
  45. ^ а б «CG34 Hypertension - краткое справочное руководство» (PDF). Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. 28 июня 2006 г. Архивировано с оригинал (PDF) 13 марта 2009 г.. Получено 2009-03-04.
  46. ^ Уильямс Б. (ноябрь 2003 г.). «Лечение гипертонии в Великобритании: просто как ABCD?». Журнал Королевского медицинского общества. 96 (11): 521–2. Дои:10.1258 / jrsm.96.11.521. ЧВК 539621. PMID 14594956.
  47. ^ Парех Н., Пейдж А, Али К., Дэвис К., Раджкумар С. (апрель 2017 г.). «Практический подход к фармакологическому лечению гипертонии у пожилых людей». Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств. 8 (4): 117–132. Дои:10.1177/2042098616682721. ЧВК 5394506. PMID 28439398.
  48. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент адекватности лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации многопрофильной группы экспертов». Журнал внутренней медицины. 46 (10): 1189–1197. Дои:10.1111 / imj.13215. ЧВК 5129475. PMID 27527376.
  49. ^ Würzner G, «Сравнительные эффекты лозартана и ирбесартана на мочевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с гипертонией, гиперурикемией и подагрой». J Hypertens. 2001;19(10) 1855.
  50. ^ Worcester EM, Coe FL: Клиническая практика. Кальциевые камни в почках » N Engl J Med 2010;363(10) 954-963. Вустер Э.М., Коу, Флорида (сентябрь 2010 г.). «Клиническая практика. Кальциевые камни в почках». Медицинский журнал Новой Англии. 363 (10): 954–63. Дои:10.1056 / NEJMcp1001011. ЧВК 3192488. PMID 20818905.
  51. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления - отчет JNC 7. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), 2003 г. «Архивная копия» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 16.02.2013. Получено 2013-02-17.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  52. ^ Розендорф К., Блэк Х. Р., Кэннон С. П., Герш Б. Дж., Гор Дж., Иззо Дж. Л., Каплан Н. М., О'Коннор С. М., О'Гара П. Т., Опарил С. (май 2007 г.). «Лечение гипертонии в профилактике и лечении ишемической болезни сердца: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления и Советов по клинической кардиологии, эпидемиологии и профилактике». Тираж. 115 (21): 2761–88. Дои:10.1161 / cycleaha.107.183885. PMID 17502569.
  53. ^ Пьетропаоли Д., Дель Пинто Р., Ферри С., Райт Дж. Т., Джаннони М., Орту Е., Монако А (декабрь 2018 г.). «Плохое здоровье полости рта и контроль артериального давления среди взрослых с гипертонией в США». Гипертония. 72 (6): 1365–1373. Дои:10.1161 / ГИПЕРТЕНЗИЯ AHA.118.11528. PMID 30540406.
  54. ^ Историческое развитие гипотензивной терапии В архиве 2017-02-22 в Wayback Machine
  55. ^ Браун MJ (октябрь 2009 г.). «Успех и неудача вакцин против компонентов ренин-ангиотензиновой системы». Обзоры природы. Кардиология. 6 (10): 639–47. Дои:10.1038 / nrcardio.2009.156. PMID 19707182.