WikiDer > Увеличение левого предсердия

Left atrial enlargement
Увеличение левого предсердия
Другие именаРасширение левого предсердия
Увеличение левого предсердия (CardioNetworks ECGpedia) .jpg
СпециальностьКардиология

Увеличение левого предсердия (LAE) или же дилатация левого предсердия относится к увеличению левое предсердие (LA) сердца, и является формой кардиомегалия.

Признаки и симптомы

Увеличение левого предсердия может быть легким, умеренным или тяжелым в зависимости от степени основного состояния. Хотя другие факторы могут вносить свой вклад, было обнаружено, что размер левого предсердия является предиктором смертности как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и от всех причин. Исследования показывают, что размер левого предсердия, измеренный эхокардиографом, может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако исследования, которые показали, что ЛАЭ является предиктором смертности, признают необходимость в более стандартизированных измерениях левого предсердия, чем те, которые обнаруживаются на эхокардиограмме.[1]

Причины

В общей популяции ожирение кажется самым важным фактор риска для LAE.[2] Было обнаружено, что LAE коррелирует с размером тела, независимо от ожирения, а это означает, что LAE чаще встречается у людей с естественно большим размером тела.[1] Кроме того, исследование показало, что LAE может возникать как следствие фибрилляции предсердий (AF),[3] хотя другое исследование показало, что ФП сама по себе не вызывает ЛАЭ. Последнее исследование также показало, что стойкий тип ФП был связан с ЛАЭ, но количество лет, в течение которых у субъекта была ФП, не было.[4]

Обструктивное апноэ во сне (OSA) может быть причиной LAE в некоторых случаях. Когда происходит СОАС, делается попытка дышать с закупоркой дыхательных путей, и давление внутри грудной клетки внезапно понижается. Отрицательное внутригрудное давление может вызвать расширение левого предсердия и растяжение его стенок во время каждого события OSA. Со временем повторяющееся растяжение левого предсердия может привести к стойкому увеличению левого предсердия.[5]

Диагностика

Размер левого предсердия[6]ЖенщиныМужчины
нормальныйувеличенныйнормальныйувеличенный
незначительныйумеренныйсуровыйнезначительныйумеренныйсуровый
Диаметр (мм)27–3839–4243–46≥4730–4041–4647–52≥52
Объем (мл)22–5253–6263–72≥7318–5859–6869–78≥79
Объем / BSA (мл / м²)  16–2829–3334–39≥4016–2829–3334–39≥40
   BSA, площадь поверхности тела
ЭКГ V1 показывает большой отрицательный зубец P, указывающий на увеличение левого предсердия[7]

LAE предлагается ЭКГ (ЭКГ) с выраженной выемкой в Зубец P.[8] Однако если мерцательная аритмия присутствует, зубец P.[9] В любом случае ЛАЭ можно диагностировать и измерить с помощью эхокардиограмма (ЭХО).

Определение размера левого предсердия в соответствии с его объемом предпочтительнее, чем одно линейное измерение, поскольку увеличение может быть разным для разных направлений. Например, из-за меньшего расстояния в грудная полость между грудина и позвоночник, по сравнению с другими направлениями, меньше возможностей для расширения левого предсердия вдоль переднезадняя ось.[6] Приближая форму левого предсердия как эллипсоид, его объем можно рассчитать, измерив его размеры по трем перпендикулярным направлениям.[3]

Индексирование объема левого предсердия на площадь поверхности тела (объем / BSA) рекомендуется Американское общество эхокардиографии и Европейская ассоциация эхокардиографии. Значения объема / ППТ в следующей таблице являются наиболее подтвержденными и одинаковы для мужчин и женщин.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б Патель Д.А., Лави С.Дж., Милани Р.В., Шах С., Гилианд У. (зима 2009 г.). «Клинические последствия увеличения левого предсердия: обзор». Журнал Ochsner. 9 (4): 191–196. ЧВК 3096293. PMID 21603443.
  2. ^ Стрицке Дж., Маркус М.Р., Дудерштадт С., Либ В., Лучнер А., Деринг А., Кейл Ю., Хенсе Х, Шункерт Х (17 ноября 2009 г.). «Процесс старения сердца: ожирение является основным фактором риска увеличения левого предсердия во время старения: исследование MONICA / KORA (Мониторинг тенденций и определений сердечно-сосудистых заболеваний / совместные исследования в районе Аугсбурга)». Журнал Американского колледжа кардиологии. 54 (21): 1982–9. Дои:10.1016 / j.jacc.2009.07.034. PMID 19909880. Получено 2009-12-02.
  3. ^ а б Санфилиппо AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, Weyman AE (1990). «Увеличение предсердий как следствие фибрилляции предсердий. Проспективное эхокардиографическое исследование». Тираж. 82 (3): 792–7. Дои:10.1161 / 01.CIR.82.3.792. PMID 2144217. Получено 2009-12-02.
  4. ^ Осранек М., Бурси Ф., Бейли К. Р., Гроссардт Б. Р., Браун Р. Д. мл., Копецки С. Л., Цанг Т. С., Сьюард Дж. Б. (декабрь 2005 г.). «Объем левого предсердия позволяет прогнозировать сердечно-сосудистые события у пациентов, у которых изначально была диагностирована одиночная фибрилляция предсердий: последующее наблюдение в течение трех десятилетий». Европейский журнал сердца. 26 (23): 2556–61. Дои:10.1093 / eurheartj / ehi483. PMID 16141257. Архивировано из оригинал на 2013-04-15. Получено 2009-12-27. См. Стр. 2560 Давление наполнения левого желудочка, LAV и AF.
  5. ^ Латина Ю.М., Эстес III НАМ, Гарлицкий А.С. (2013). «Взаимосвязь между обструктивным апноэ во сне и фибрилляцией предсердий: сложное взаимодействие». Легочная медицина. 2013 (621736): 1–11. Дои:10.1155/2013/621736. ЧВК 3600315. PMID 23533751. См. Раздел 5.1.
  6. ^ а б c Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, St John Sutton M, Stewart W (март 2006). «Рекомендации по количественной оценке камеры». Европейский журнал эхокардиографии. 7 (2): 79–108. Дои:10.1016 / j.euje.2005.12.014. PMID 16458610. Получено 2012-08-26.
  7. ^ Эдхаус, Дж; Такур, РК; Халил, Дж. М. (25 мая 2002 г.). «Азбука клинической электрокардиографии. Заболевания левой половины сердца». BMJ (под ред. Клинических исследований). 324 (7348): 1264–7. Дои:10.1136 / bmj.324.7348.1264. ЧВК 1123219. PMID 12028984.
  8. ^ Эдхаус Дж., Такур Р.К., Халил Дж. М. (25 мая 2002 г.). «Азбука клинической электрокардиографии. Заболевания левой половины сердца». Британский медицинский журнал. 324 (7348): 1264–7. Дои:10.1136 / bmj.324.7348.1264. ЧВК 1123219. PMID 12028984.
  9. ^ «Мерцание предсердий (для профессионалов)». Американская кардиологическая ассоциация, Inc. 2008-12-04. Архивировано из оригинал 28 марта 2009 г.