WikiDer > Депрессия ST - Википедия

ST depression - Wikipedia

Депрессия ST относится к находке на ЭКГ,[1][2] где след в Сегмент ST аномально низко ниже исходного уровня.

Причины

Часто это признак миокардиального ишемия, из которых коронарная недостаточность это основная причина. Другой ишемическая болезнь сердца вызывающие депрессию ST включают:

  • Субэндокардиальная ишемия[3] или даже инфаркт.[4] Субэндокардиальный означает неполную ишемию. В отличие, Элевация ST трансмуральная (или полная) ишемия
  • Без зубца Q инфаркт миокарда[3]
  • Реципрокные изменения при остром инфаркте миокарда с зубцом Q (например, депрессия ST в отведениях I и aVL с острый инфаркт нижнего миокарда)[3]
  • Депрессия сегмента ST и изменения зубца Т могут наблюдаться у пациентов с нестабильной стенокардией.

Подавлен, но подъем Сегмент ST обычно исключает ишемию как причину.

Также это может быть нормальный вариант или артефакты, Такие как:

  • Псевдо-ST-депрессия, которая представляет собой блуждающую исходный уровень из-за плохого контакта электрода с кожей[3]
  • Физиологическая депрессия J-соединения с синусовой тахикардией[3]
  • Гипервентиляция[3]

Другие, неишемические причины включают:

Мнемонический

А мнемонический может использоваться при некоторых причинах депрессии ST, а именно ДЕПРЕССОВАННЫЙ ST:

D - Обратный клапан (MV Prolapse) E - Увеличение левого желудочка п - потеря калия р - Реципрокная депрессия ST (например, нижний ИМ) E - Кровоизлияние в мозг S - Субэндокардиальный инфаркт S - Субэндокардиальная ишемия E - Эмболия (легочная) D - Дилатационная кардиомиопатия S - шок Т - Токсичность (дигиталис / хинидин)

Физиология

При нетрансмуральной ишемии (субэндокардиальная ишемия) поврежденные клетки располагаются ближе к внутренней части сердечной стенки, что приводит к систолическому току повреждения. Систолический ток повреждения возникает в результате большей деполяризации более здоровых клеток. Поскольку субэпикардиальная область более деполяризована (более положительна) по сравнению с эндомиокардиальными клетками, ток в левом желудочке течет к эндомиокардиальным клеткам. Ток течет от более положительного субэпикарда к менее положительному субэндокарду во время фазы 2 деполяризации быстрого типа волокна, которая на ЭКГ происходит во время сегмента ST. Положительные электроды на передней стенке грудной клетки обнаруживают движение положительного заряда от электрода и записывают его как отклонение вниз на бумаге ЭКГ.

Измерение

Депрессию сегмента ST можно определить, измерив расстояние по вертикали между следом пациента и изоэлектрическая линия в месте 2[4]-3 миллиметра от QRS комплекс.

Это имеет значение, если он превышает 1 мм в V5-V6 или 1,5 мм в AVF или III.

В сердечный стресс-тест, депрессия ST не менее 1 мм после аденозин введение указывает на обратимую ишемию, в то время как тест с физической нагрузкой требует депрессии ST не менее 2 мм, чтобы достоверно указать на обратимую ишемию.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Okin PM, Devereux RB, Kors JA, van Herpen G, Crow RS, Fabsitz RR, Howard BV (апрель 2001 г.). «Компьютеризированный анализ депрессии сегмента ST улучшает прогнозирование общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование сильного сердца». Анналы неинвазивной электрокардиологии. 6 (2): 107–16. Дои:10.1111 / j.1542-474X.2001.tb00094.x. ЧВК 7027664. PMID 11333167.
  2. ^ Окин PM, Роман MJ, Lee ET, Galloway JM, Howard BV, Devereux RB (апрель 2004 г.). «Комбинированная эхокардиографическая гипертрофия левого желудочка и электрокардиографическая депрессия ST улучшают прогноз смертности у американских индейцев: исследование Strong Heart». Гипертония. 43 (4): 769–74. Дои:10.1161 / 01.HYP.0000118585.73688.c6. PMID 14769809.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л X. Аномалии сегмента ST Франк Г. Яновиц, доктор медицины. Медицинский факультет Университета Юты
  4. ^ а б c d е ж грамм Программное обеспечение madscientist> Руководство MicroEKG Проверено сентябрь 2010 г.
  5. ^ Тогха М., Шарифпур А., Ашраф Х., Могхадам М., Сахраян М.А. (январь 2013 г.). «Электрокардиографические аномалии при острых цереброваскулярных событиях у пациентов с / без сердечно-сосудистых заболеваний». Летопись Индийской академии неврологии. 16 (1): 66–71. Дои:10.4103/0972-2327.107710. ЧВК 3644785. PMID 23661966.
  6. ^ Яп Л. Б., Аршад В., Джайн А., Курбаан А. С., Гарви Н. В. (2005). «Значение депрессии ST во время физической нагрузки на беговой дорожке и визуализации перфузии миокарда инфузии аденозина». Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации. 21 (2–3): 253–8, обсуждение 259–60. Дои:10.1007 / s10554-004-2458-у. PMID 16015437.