WikiDer > Кардиомиопатия - Википедия

Cardiomyopathy - Wikipedia

Кардиомиопатия
Идиопатическая кардиомиопатия, макропатология 20G0018 lores.jpg
Открыт левый желудочек с утолщением, дилатацией и субэндокардиальным фиброзом, заметным как повышенная белизна внутри сердца.
СпециальностьКардиология
СимптомыОдышка, чувство усталости, отек ног[1]
ОсложненияСердечная недостаточность, аритмия, внезапная сердечная смерть[1][2]
ТипыГипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, кардиомиопатия такоцубо[3]
ПричиныНеизвестный, генетический, алкоголь, тяжелые металлы, амилоидоз, стресс[3][4]
УходЗависит от типа и симптомов[5]
Частота2,5 миллиона с миокардит (2015)[6]
Летальные исходы354 000 больных миокардитом (2015 г.)[7]

Кардиомиопатия группа болезней, влияющих на сердечная мышца.[1] Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.[1] По мере обострения болезни одышка, чувство усталый, и отек ног может произойти из-за начала сердечная недостаточность.[1] An аритмия и обморок может возникнуть.[1] Пострадавшие подвергаются повышенному риску внезапная сердечная смерть.[2]

Типы кардиомиопатии включают: гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, и Кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца).[3] При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается и утолщается.[3] При дилатационной кардиомиопатии желудочки увеличиваются и ослабевают.[3] При рестриктивной кардиомиопатии желудочек становится жестким.[3]

Во многих случаях причину установить невозможно.[4] Гипертрофическая кардиомиопатия обычно унаследованный, тогда как дилатационная кардиомиопатия передается по наследству примерно в одной трети случаев.[4] Дилатационная кардиомиопатия также может быть следствием: алкоголь, тяжелые металлы, ишемическая болезнь сердца, кокаин использовать, и вирусные инфекции.[4] Рестриктивная кардиомиопатия может быть вызвана: амилоидоз, гемохроматоз, и немного лечение рака.[4] Синдром разбитого сердца вызвано сильным эмоциональным или физическим стрессом.[3]

Лечение зависит от типа кардиомиопатии и тяжести симптомов.[5] Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию.[5] Хирургия может включать желудочковое вспомогательное устройство или же пересадка сердца.[5] В 2015 г. кардиомиопатия и миокардит пострадали 2,5 миллиона человек.[6] Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 1 из 500 человек, а дилатационная кардиомиопатия - 1 из 2500.[3][8] Они привели к 354000 смертей по сравнению с 294000 в 1990 году.[7][9] Аритмогенная дисплазия правого желудочка чаще встречается у молодых людей.[2]

Признаки и симптомы

Аритмия, мерцание желудочков, видно на ЭКГ

Симптомы кардиомиопатии могут включать усталость, отек нижних конечностей и одышка после напряжения.[10] Дополнительные симптомы состояния могут включать: аритмия, обмороки и головокружение.[10]

Причины

Кардиомиопатии либо ограничиваются сердцем, либо являются частью генерализованного системного заболевания, часто приводящего к смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью. Исключаются другие заболевания, вызывающие дисфункцию сердечной мышцы, например: ишемическая болезнь сердца, гипертония, или аномалии сердечные клапаны.[11] Часто основная причина остается неизвестной, но во многих случаях причину можно идентифицировать.[12] Например, алкоголизм был идентифицирован как причина дилатационной кардиомиопатии, как и лекарственная токсичность и некоторые инфекции (включая Гепатит С).[13][14][15] Необработанный глютеновая болезнь может вызвать кардиомиопатию, которая может полностью исчезнуть при своевременной диагностике.[16] Помимо приобретенных причин, молекулярная биология и генетика привели к признанию различных генетических причин.[14][17]

Более клиническая категоризация кардиомиопатии как «гипертрофированная», «дилатационная» или «рестриктивная»,[18] стало трудно поддерживать, потому что некоторые из условий могут соответствовать более чем одной из этих трех категорий на любой конкретной стадии своего развития. Электрический ток Американская Ассоциация Сердца По определению кардиомиопатии подразделяются на первичные, которые поражают только сердце, и вторичные, которые являются результатом болезни, поражающей другие части тела. Эти категории далее разбиты на подгруппы, которые включают новые знания в области генетической и молекулярной биологии.[19]

Механизм

Патофизиология кардиомиопатий стала лучше изучаться на клеточном уровне с развитием молекулярных методов. Мутантные белки могут нарушать сердечную функцию в сократительном аппарате (или механочувствительных комплексах). Изменения кардиомиоцитов и их постоянные реакции на клеточном уровне вызывают изменения, которые коррелируют с внезапной сердечной смертью и другими сердечными проблемами.[20]

Диагностика

Нормальный синусовый ритм / ЭКГ

Среди диагностических процедур, выполняемых для определения кардиомиопатии:[10]

Классификация

Структурные категории кардиомиопатии
Окрашенный микроскопический срез сердечной мышцы при гипертрофической кардиомиопатии

Кардиомиопатии можно классифицировать по разным критериям:[21]

Уход

Лечение может включать предложение об изменении образа жизни, чтобы лучше контролировать состояние. Лечение зависит от типа кардиомиопатии и состояния заболевания, но может включать медикаментозное лечение (консервативное лечение) или ятрогенное / имплантированное. кардиостимуляторы для медленного пульса, дефибрилляторы для тех, кто склонен к фатальному сердечному ритму желудочковые вспомогательные устройства (VAD) при тяжелой сердечной недостаточности или абляция для повторяющихся аритмий, которые не могут быть устранены лекарствами или механической кардиоверсией. Целью лечения часто является облегчение симптомов, и некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж «Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии?». NHLBI. 22 июня 2016. В архиве из оригинала 15 сентября 2016 г.. Получено 31 августа 2016.
  2. ^ а б c "Кто подвержен риску кардиомиопатии?". NHLBI. 22 июня 2016. В архиве из оригинала 16 августа 2016 г.. Получено 31 августа 2016.
  3. ^ а б c d е ж грамм час «Виды кардиомиопатии». NHLBI. 22 июня 2016. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 31 августа 2016.
  4. ^ а б c d е "Что вызывает кардиомиопатию?". NHLBI. 22 июня 2016. В архиве из оригинала 15 сентября 2016 г.. Получено 31 августа 2016.
  5. ^ а б c d "Как лечится кардиомиопатия?". NHLBI. 22 июня 2016. В архиве из оригинала 15 сентября 2016 г.. Получено 31 августа 2016.
  6. ^ а б ГББ 2015 Заболеваемость и травматизм, частота и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК 5055577. PMID 27733282.
  7. ^ а б ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК 5388903. PMID 27733281.
  8. ^ Практическая сердечно-сосудистая патология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2010. с. 148. ISBN 9781605478418. В архиве из оригинала 14 сентября 2016 г.
  9. ^ ГББ 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 385 (9963): 117–71. Дои:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. ЧВК 4340604. PMID 25530442.
  10. ^ а б c d «Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии? - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 25 июля 2016.
  11. ^ Лакдавала, Северная Каролина; Стивенсон, LW; Лоскальцо, Дж (2015). «Глава 287». В Каспер, DL; Fauci, AS; Hauser, SL; Лонго, DL; Джеймсон, JL; Лоскальцо, Дж. (Ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 1553. ISBN 978-0-07-180215-4.
  12. ^ Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей. Лилли, Леонард С., Гарвардская медицинская школа. (5-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2011 г. ISBN 978-1605477237. OCLC 649701807.CS1 maint: другие (связь)
  13. ^ Адам А., Николсон С., Оуэнс Л. (2008). «Алкогольная дилатационная кардиомиопатия». Nurs Stand (Рассмотрение). 22 (38): 42–7. Дои:10.7748 / нс2008.05.22.38.42.c6565. PMID 18578120.
  14. ^ а б Вестфаль Дж. Г., Ригопулос А. Г., Бакогианнис С., Людвиг С. Е., Маврогени С., Бигалке Б. и др. (2017). «Классификация кардиомиопатий MOGE (S): текущее состояние и перспективы на будущее». Сердечная недостаточность Rev (Рассмотрение). 22 (6): 743–752. Дои:10.1007 / s10741-017-9641-4. PMID 28721466. S2CID 36117047.
  15. ^ Домонт Ф, Какуб П. (2016). «Хроническая инфекция вируса гепатита С - новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний?». Печень Инт (Рассмотрение). 36 (5): 621–7. Дои:10.1111 / liv.13064. PMID 26763484.
  16. ^ Чаччо Э.Дж., Льюис С.К., Бивиано А.Б., Айер В., Гаран Х., Зеленый PH (2017). «Поражение сердечно-сосудистой системы при целиакии». Мир Дж Кардиол (Рассмотрение). 9 (8): 652–666. Дои:10.4330 / wjc.v9.i8.652. ЧВК 5583538. PMID 28932354.
  17. ^ Симпсон С., Ратленд П., Ратленд С.С. (2017). "Геномные взгляды на кардиомиопатии: сравнительный обзор кросс-видов". Vet Sci (Рассмотрение). 4 (1): 19. Дои:10.3390 / vetsci4010019. ЧВК 5606618. PMID 29056678.
  18. ^ Валентин Фустер; Джон Уиллис Херст (2004). Сердце Херста. McGraw-Hill Professional. С. 1884–. ISBN 978-0-07-143225-2. В архиве из оригинала 27 мая 2013 г.. Получено 11 ноября 2010.
  19. ^ Маккартан К., Мазо Р., Джаясингхе С.Р., Гриффитс Л.Р. (2012). «Классификация кардиомиопатии: продолжающиеся дебаты в эпоху геномики». Biochem Res Int. 2012: 796926. Дои:10.1155/2012/796926. ЧВК 3423823. PMID 22924131.
  20. ^ Харви, Памела А .; Лейнванд, Лесли А. (8 августа 2011 г.). «Клеточные механизмы кардиомиопатии». Журнал клеточной биологии. 194 (3): 355–365. Дои:10.1083 / jcb.201101100. ISSN 0021-9525. ЧВК 3153638. PMID 21825071.
  21. ^ Винай, Кумар (2013). Базовая патология Роббинса. Эльзевир. п. 396. ISBN 978-1-4377-1781-5.
  22. ^ а б c Марон, Барри Дж .; Towbin, Джеффри А .; Тиене, Гаэтано; Анцелевич, Карл; Коррадо, Доменико; Арнетт, Донна; Мосс, Артур Дж .; Seidman, Christine E .; Янг, Джеймс Б. (11 апреля 2006 г.). «Современные определения и классификация кардиомиопатий». Тираж. 113 (14): 1807–1816. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.174287. ISSN 0009-7322. PMID 16567565. В архиве с оригинала от 20 августа 2016 г.. Получено 1 августа 2016.
  23. ^ а б Сегела ЧП, Ириар Х, Акар П., Монтаудон М., Рудау Р., Тамбо Дж. Б. (2015). «Эозинофильная болезнь сердца: молекулярные, клинические и визуальные аспекты». Архив сердечно-сосудистых заболеваний. 108 (4): 258–68. Дои:10.1016 / j.acvd.2015.01.006. PMID 25858537.
  24. ^ Роза Н.Р. (2016). «Вирусный миокардит». Текущее мнение в ревматологии. 28 (4): 383–9. Дои:10.1097 / BOR.0000000000000303. ЧВК 4948180. PMID 27166925.
  25. ^ Липшульц, Стивен Э .; Мессия, Сара Э .; Миллер, Трейси Л. (5 апреля 2012 г.). Детский метаболический синдром: всесторонний клинический обзор и связанные с ним проблемы со здоровьем. Springer Science & Business Media. п. 200. ISBN 9781447123651. В архиве из оригинала от 29 мая 2016 г.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы