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Midazolam
Midazolam
Chemische Struktur
Midazolam
Pharmazeutische Daten
Verfügbarkeit (F)Mündlich ~36%
ICH BIN. 90%
StoffwechselbolLeber
Halbwertszeit (t1/2)1,8-6,4 Stunden
AusscheidungNieren
Benutzen
ArzneimittelgruppeBeruhigungsmittel, Anästhetika
MarkennamenDormicum, Versiert, Hypnovel
IndikationenSedierung, Prämedikation, Anästhesie
Rezept/RezeptJa
Verwaltungoral, nasal, Injektion (intramuskulär), intravenös oder rektal
Datenbanken
ATC-CodeN05CD08
PubChem4192
ArzneimittelbankAPRD00680
Chemische Daten
MolekularformelC18huh13ClFNO3
IUPAC-Name8-Chlor-6-(2-fluorphenyl)-1-methyl-
4H-Imidazo(1,5-a)(1,4)benzodiazepin
Molmasse325.78 G/Maulwurf
Portal  Portalsymbol  Medizin
EsculaapNimm es Reservierung medizinischer Informationen beachten.
Bei gesundheitlichen Problemen wenden Sie sich an a Arzt.

Midazolam ist ein schnelles Benzodiazepine mit starkem Anti-Angst, amnestisch, schlaffördernd, krampflösend, Muskelrelaxans und beruhigend Eigenschaften. Es ist eines der wenigen wasserlöslichen Benzodiazepine und daher sehr gut geeignet für Injektion. Es wird unter den Markennamen verkauft WohnheimVersiert und Hypnose durch Hoffmann-La Roche auf den Markt gebracht.

Midazolam wurde erstmals 1976 von Fryer und Walser synthetisiert.

Der Stoff ist in der Liste der unentbehrlichen Medikamente des WHO.

Allgemeines

Midazolam wird häufig zur intravenösen Anwendung verwendet Sedierung (Beruhigungsspritze) und wird auch als Einschlafhilfe in Tablettenform verschrieben. Die Reaktionszeit (intravenös) ist schnell (innerhalb von 1 Minute). Darüber hinaus wird Midazolam regelmäßig als Pre-Narkose, zur Einleitung insgesamt Anästhesie, wonach die Anästhesie wird mit einem anderen intravenösen Anästhetikum vertieft, das auch zur Aufrechterhaltung von Allgemeinanästhesie verwendet werden kann Anästhesie angewendet werden oder ein gasförmiges Anästhetikum. Midazolam (zur Injektion) ist eine klare Flüssigkeit. Midazolam wurde auch häufig zur Aufrechterhaltung der Anästhesie (Erhaltung) mittels einer kontinuierlichen Pumpe verwendet, jedoch mit dem Nachteil, dass der Patient nach Absetzen der Verabreichung lange Zeit schläfrig blieb, was 2006 seltener war. Midazolam ist jedoch Intensivstation Sedierung beantragt während Ventilator. Die Tablettenform (orale Form) von Midazolam wird verwendet[1] vor dem Sedierung (Sedierung), Anxiolyse (Angstabbau) und hauptsächlich für Schlafstörungen. Die Wirkung dauert dann 15-30 Minuten. Im Allgemeinen wird empfohlen, eine Tablette nur dann einzunehmen, wenn Sie tatsächlich 7-8 Stunden (ungestört) schlafen können. Midazolam kann zu Gedächtnisstörungen führen und ist hauptsächlich nur als Einschlafhilfe geeignet.

Pharmakologie

Im Gegensatz zu anderen Benzodiazepinen wie z diazepam und lorazepam ist Midazolam wasserlöslich, weil die Imidazolring ist bei einem pH-Wert unter 4 geöffnet. Wenn Midazolam injiziert wird, schließt sich der Imidazolring durch das schwach alkalische Milieu des Blutkreislaufs (pH etwa 7,4) und macht ihn fettlöslich. Diese Eigenschaft lässt es schnell einziehen Nervengewebe. Aufgrund dessen und des pKa-Wertes von 6,15, der bedeutet, dass Midazolam unter physiologischen Bedingungen weitgehend (>90 %) unionisiert wird, kommt es zu einer schnellen Wirkung.

Der Stoffwechsel erfolgt über die Leber Cytochrom P450 Enzym 3A3/3A4. Es wird sein hydroxyliert zu den weniger Aktiven Metabolit 1-Hydroxy-Midazolam und dann glukuronidiert, danach wird die Niere gelöscht. Biene Niereninsuffizienz Es kann zu einer Akkumulation von 1-Hydroxymidazolamglucuronid kommen. Dieses Glucuronid gilt seit langem als pharmakologisch inaktiv. Derzeit ist jedoch bekannt, dass seine Aktivität etwa 10 % der Aktivität von Midazolam beträgt. Bei ausreichender Akkumulation kann es dennoch zu einer Sedierung kommen.

Indikationen

Midazolam wird häufig verwendet (normalerweise in Kombination mit anderen Arzneimitteln wie z Opiate z.B Fentanyl und Derivate) von Anästhesisten Patienten kurz vor einem sedieren Operation. Darüber hinaus wird Midazolam bei anderen invasiven medizinischen Verfahren eingesetzt, wie z Endoskopie (Gastroskopie, Darmspiegelung). Der Patient verliert nicht das Bewusstsein, aber die Fähigkeit, sich Dinge im Gedächtnis einzuprägen (anterograde Amnesie).

Aufgrund seiner starken und sehr schnellen Wirkung wird Midazolam außerhalb des Krankenhauses selten angewendet. Eine Ausnahme bildet Midazolam über die Wangenschleimhaut (bukkal), über die Nase (nasal) oder über den Rektum (rektal) zur schnellen Behandlung von Langzeit Anfälle.[2] Für diese Anwendung wird es zwischen der Innenseite der Wange und dem Zahnfleisch, durch die Nasenlöcher oder durch die Darmschleimhaut verabreicht, wo es direkt in die Blutbahn aufgenommen wird. Auch in der Einstellung der Krankenwagen und Trauma-Hubschrauber wird Midazolam häufig verwendet von MMT-Ärzte und Krankenwagen Krankenschwestern.

In Situationen eines (medizinischen) Traumas kann ein Patient beim Anblick des Krankenwagen-Team in ihrer Kleidung und in Kombination mit all dem Lärm und der Hektik um sie herum. Einige gehen in einen hyperadrenergen Zustand (POTS) über und Midazolam nimmt ihnen die Angst vor dem Transport und der Behandlung im Krankentransport (Krankenwagen, präoperativ, Schock). Nach 20-30 Minuten kann auf ein anderes (langwirksames) Beruhigungsmittel zur Vorbereitung auf eine Operation oder als Pränarkotikum als Einleitung umgestellt werden. Der Patient weiß nicht mehr, was vom Eintreffen des Krankenwagens bis nach der Operation passiert ist, da alle Benzodiazepine auf die Kurzzeitgedächtnis.

Dosierung

Die Dosierung von Midazolam ist sehr variabel und hängt von Patientenfaktoren (wie Gewicht und Alter) und anderen hinzugefügten Medikamenten ab. Für die Induktion von Anästhesie sehr viel Midazolam ist erforderlich (z. B. in der Größenordnung von 25 mg intravenös für einen Erwachsenen, auch maximale Dosis). Zur Sedierung (Beruhigungswirkung) wird weniger benötigt, beispielsweise 2,5–10 mg intravenös. (i.m) Oral werden 7,5 mg-15 mg für Erwachsene pro Tablette verwendet. Patienten, die hohe Dosen von Benzodiazepinen einnehmen (und manchmal davon abhängig sind), sprechen oft weniger oder manchmal fast nicht auf Midazolam als Sedierung an. In der Regel wird jedoch nicht zu viel gegeben, da der Patient noch unter dem Einfluss der bereits eingenommenen Medikamente stehen kann, insbesondere bei Patienten mit langer halbes Leben wie bei Diazepam.

  • Präoperativ Anxiolyse: 0,5-2,5 mg bis 10 mg Tablette (Angstzustand des Patienten, Ruhe bis zur Grenze).
  • Endoskopie: 3–5 mg (bis 10 mg) (i.v), oft in Kombination mit kurz wirkender Wirkung Opioide in normaler Dosierung.
  • Status epileptisch: 10 mg intranasal oder in der Wangentasche

Nebenwirkungen und möglicher Missbrauch

Das starke durch Midazolam . verursachte Amnesie ist ein Aspekt, durch den das Medikament häufig als Prämedikation. Eine schnelle Injektion von Midazolam kann vorübergehende Apnoe und manchmal verlängerter Atemstillstand.

Im Vergleich zu anderen Benzodiazepine die Missbrauchswahrscheinlichkeit ist aufgrund der kurzen, aber starken Wirkung recht hoch. Missbrauch ist jedoch selten, da das Medikament selten verschrieben und hauptsächlich in Krankenhäusern verwendet wird. Midazolam hat ein geringeres Missbrauchsrisiko als beispielsweise Kokain oder Heroin.

Die Kombination von Midazolam mit Substanzen wie Alkohol, Opiate und übermäßiger Gebrauch von „Pep-Tränken“ kann zu schwerer Atemdepression, Koma, Atemstillstand und Tod führen. Bei Pep-Drinks können Herzrhythmusstörungen auftreten, die zu Kammerflimmern kann führen.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit, akut Glaukom (enger Winkel), Schock, niedriger Blutdruck, Hirnverletzung und Drogen- oder Alkoholkonsum, Muskelschwäche, eingeschränkte Reaktionszeit, Übelkeit und Erbrechen.

Überdosis

Überdosis-Symptome:

  • Schläfrigkeit (Schläfrigkeit)
  • Verwirrtheit
  • Hypotonie (niedriger Blutdruck)
  • Eingeschränkte motorische Funktionen [Lokomotorik]
    • Gestörte Reflexe (über die Tasse Kaffee schieben, wenn Sie diese Tasse greifen wollten, tatsächlich Fehlgriff)
    • Koordinationsstörungen (Trunkenheit, Watscheln, inkohärente Sprache)
    • Gleichgewichtsverlust (starke Ungeschicklichkeit, Sturz, Sturz)
    • Schwindel
    • Übermäßiges Erbrechen ohne Speichelfluss
    • Hyperhidrose (starkes Schwitzen)
  • Koma

Eine Überdosierung ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortiges Handeln durch qualifiziertes Personal. Es Gegenmittel bei einer Überdosierung von Midazolam (oder anderen Benzodiazepine) ist flumazenil (betäuben).

Externe Links