WikiDer > Постоянная переходная возвратная тахикардия

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия
Проводящий путь при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме суправентрикулярная тахикардия

Постоянная переходная возвратная тахикардия (PJRT) редкий аритмия сердца. Это суправентрикулярная тахикардия, и причина атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT). PJRT может вызвать хроническое тахикардия что, без лечения, приводит к кардиомиопатия. Причина в вспомогательный путь в сердце, которое ведет от желудочки назад к предсердие. В отличие от вспомогательного пути при более частой причине АВРТ, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтадополнительный путь в PJRT проходит медленно. Это означает, что сопутствующая тахикардия может быть субклинический и диагностируется только на поздней стадии, после значительного повреждения сердца, вызванного продолжительными и повторяющимися эпизодами ПВРТ.^[1]

Причина

Между приступами в сердце наблюдается нормальная электрическая проводимость. Во время эпизода AVRT, вызванного PJRT, дополнительный путь проводит электрическую активность от желудочков прямо обратно к предсердиям в конце систола, что вызывает сокращение предсердий, и ток снова возвращается в желудочки через атриовентрикулярный узел (АВ узел); см. диаграмму.

Симптомы

Сердцебиение во время физических упражнений или стресса могут быть симптомом. Поскольку начальные симптомы часто бывают легкими, могут быть значительные миокард повреждение на момент диагностики. Следовательно, у этих пациентов могут появиться симптомы сердечная недостаточность, например, одышка, усталость и отек (задержка жидкости).

Диагностика

Вне эпизода признаков может не быть. An электрокардиограмма (ЭКГ) предпринятая во время эпизода АВРТ, демонстрирует типичные особенности ретроградный (перевернутые) зубцы p в нижних отведениях II, III, aVF и V4 – V6 с длинным интервалом RP ′. Соотношение P: QRS будет 1: 1, и они будут узкими комплексами.

лечение

Прекращение эпизода AVRT при PJRT может быть достигнуто с помощью блуждающие маневры, антидиритмический лекарства или Кардиоверсия постоянного тока. Долгосрочное управление лучше всего достигается с помощью катетерная абляция.

Прогноз

Кататерная аблация очень эффективна с низкой частотой рецидивов. Несмотря на это, распространенность кардиомиопатии, вызванной тахикардией, составляет от 16% до 52%.

использованная литература