WikiDer > Бромид панкурония
 | |
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| AHFS/Drugs.com | Монография |
| Беременность категория |
|
| Маршруты администрация | Внутривенно |
| Код УВД | |
| Легальное положение | |
| Легальное положение | |
| Фармакокинетический данные | |
| Биодоступность | NA |
| Связывание с белками | От 77 до 91% |
| Метаболизм | Печеночный |
| Устранение период полураспада | От 1,5 до 2,7 часов |
| Экскреция | Почечный и желчный |
| Идентификаторы | |
| |
| Количество CAS |
|
| PubChem CID | |
| IUPHAR / BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| КЕГГ | |
| ЧЭБИ | |
| ЧЭМБЛ | |
| Панель управления CompTox (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.035.923  |
| Химические и физические данные | |
| Формула | C35ЧАС60N2О4 |
| Молярная масса | 572.875 г · моль−1 |
| |
  (что это?) (проверять) | |
Панкуроний (торговая марка Павулон) является аминостероид мышечный релаксант с различным медицинским использованием. Он используется в эвтаназия и используется в некоторых штатах как второй из трех препаратов, назначаемых во время смертельные инъекции В Соединенных Штатах.
Механизм действия
Панкуроний - типичный недеполяризующий кураре-миметик мышечный релаксант. Это конкурентно тормозит в никотиновый ацетилхолиновый рецептор на нервномышечное соединение путем блокировки привязки ацетилхолин. Имеет небольшой ваголитический активность, вызывающая учащение пульса, но нет ганглиоплегический (т. е. блокирование узлы) Мероприятия. Это очень мощный миорелаксант, обладающий ED95 (т. е. доза, которая вызывает 95% подавление реакции мышечных сокращений) всего 60 мкг / кг массы тела. Начало действия относительно медленное по сравнению с другими подобными препаратами, отчасти из-за его низкой дозы: интубационная доза занимает 3–6 минут для полного эффекта. Клинические эффекты (мышечная активность ниже 25% физиологической) длятся около 100 минут. Время, необходимое для полного (более 90% мышечной активности) восстановления после однократного приема, составляет около 120–180 минут у здоровых взрослых.
Эффекты панкурония можно хотя бы частично обратить вспять антихолинэстеразика, Такие как неостигмин, пиридостигмин, и эдрофониум.
Разработка
Панкуроний имитирует действие двух молекул ацетилхолин с четвертичными атомами азота, жестко разделенными стероидными кольцами на расстоянии десяти атомов (межониевое расстояние).Декаметоний и суксаметоний также имеют такое же межониевое расстояние.
Использование в медицине
Панкуроний используется с Общая анестезия в хирургии для расслабления мышц и как помощь интубация или вентиляция. Не имеет успокаивающее или же обезболивающее последствия.
Побочные эффекты включать умеренно повышенный частота сердцебиения и таким образом артериальное давление и сердечный выброс, чрезмерный слюноотделение, апноэ и угнетение дыхания, высыпания, промывание, и потливость.[требуется медицинская цитата] Мышечное расслабление может быть опасным для тяжелобольных и может накапливаться, приводя к длительной слабости. Панкуроний не является предпочтительным при длительном применении у пациентов, находящихся на ИВЛ.
В Бельгия и НидерландыПанкуроний рекомендуется в протоколе для эвтаназия. После введения тиопентал натрия чтобы вызвать кому, доставляется панкуроний, чтобы остановить дыхание.[1]
Используется в казни и самоубийстве
Процедура
Панкуроний также используется как один из компонентов смертельная инъекция в администрации смертный приговор в некоторых частях Соединенные Штаты.[2]
Полемика
Как и все недеполяризующие миорелаксанты, панкуроний не влияет на уровень сознания. Следовательно, если анестетик используется недостаточно, человек может бодрствовать, но не в состоянии кричать или двигаться из-за действия панкурония. Было подано несколько гражданских исков, в которых утверждалось, что аналогичная анестезия неэффективна во время общих хирургических процедур. Во многом это произошло из-за неправильных или недостаточных дозировок анестетик в сочетании с обычными дозами миорелаксантов, таких как панкуроний.
В 2007 году Майкл Манро, шотландец неонатолог в Родильный дом Абердина, был очищен от злоупотребления служебным положением GMC Панель «Пригодность к практике» после того, как двое умирающих получили 23-кратную стандартную дозу панкурония новорожденные. В последние минуты жизни каждый ребенок страдал от агональное дыхание и сильные спазмы тела, свидетелями которых было очень тяжело для родителей. Манро вводил младенцам панкуроний, посоветовав родителям облегчить их страдания и ускорить смерть.[3][4] Известно, что ни один из родителей детей не был недоволен обращением доктора Манро с их младенцами.[5]
Международная амнистия возражал против его использования в смертельных инъекциях на том основании, что он «может замаскировать страдания осужденного во время казни»,[6] тем самым подводя наблюдателей к выводу, что смертельная инъекция безболезненна или менее жестокий чем другие формы исполнения.
Ограничения на экспорт
Соединенное Королевство запрещает экспорт бромида панкурония в Соединенные Штаты из-за его использования в смертельных инъекциях, но не в Нидерланды или Бельгию.[7]
Использование в преступлении
Панкуроний использовался в Эфрен СальдиварУбивает.[8] Он также использовался Охотники за кожей убивать пациентов в Польский город Лодзь. Павулон также использовался Ричард Анджело в 1987 году убить не менее 10 пациентов, находящихся на его попечении, в Госпиталь Доброго Самаритянина в Нью-Йорке.
Рекомендации
- ^ «Введение и приготовление эвтаназических агентов». Архивировано из оригинал 7 июня 2008 г.. Получено 15 июля 2008.
- ^ Статья BBC о смертельной инъекции. На небольшой панели перечислены используемые химические вещества.
- ^ «Детский врач очищен от проступков». Новости BBC. 2007-07-11. Получено 2010-05-21.
- ^ «Доктор разъяснил смерть младенцев». Хранитель. 11 июля 2007 г.
- ^ "Доктор почувствовал, что младенцы страдают". Новости BBC. 2007-07-09. Получено 2010-05-21.
- ^ Международная амнистия В архиве 17 мая 2004 г. Wayback Machine
- ^ Статья 4А Приказа об экспортном контроле 2008 года - положения, дополняющие «Положение о пытках»
- ^ Криминальная библиотека В архиве 2005-04-09 на Wayback Machine