WikiDer > Карипразин
Клинические данные | |
---|---|
Произношение | /kəˌряпˈрəzяп/ |
Торговые наименования | Врайлар (США), Рейгила (ЕС) |
Другие имена | RGH-188 |
AHFS/Drugs.com | Монография |
Беременность категория |
|
Маршруты администрация | Устно (капсулы) |
Код УВД | |
Легальное положение | |
Легальное положение | |
Фармакокинетический данные | |
Биодоступность | Высоко |
Связывание с белками | 91–97% |
Метаболизм | Печень через CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 |
Метаболиты | Десметилкарипразин |
Устранение период полураспада | 2–5 дней (2–3 недели для активного метаболита, десметилкарипразина) |
Экскреция | Моча (21%), желчь |
Идентификаторы | |
| |
Количество CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
КЕГГ | |
ЧЭБИ | |
ЧЭМБЛ | |
Панель управления CompTox (EPA) | |
Химические и физические данные | |
Формула | C21ЧАС32Cl2N4О |
Молярная масса | 427.41 г · моль−1 |
3D модель (JSmol) | |
| |
|
Карипразин, продается под торговыми марками Врайлар в США и Reagila в Европейском Союзе атипичный антипсихотик который используется при лечении шизофрения, биполярный мания,[4] и биполярный депрессия.[5] Он действует прежде всего как D3 рецептор и D2 рецептор частичный агонист, с высоким избирательность для D3 рецептор.[6] Положительный Фаза III результаты исследования были опубликованы за шизофрения и мания в начале 2012 г., а для биполярное расстройство I депрессия из Фаза II испытание в 2015 году.[7][8] Это также потенциально полезно в качестве дополнительная терапия в сильное депрессивное расстройство.[9]
Права принадлежат Гедеон Рихтер и Актавис. Препарат получил одобрение FDA 17 сентября 2015 года.[10]
Медицинское использование
Карипразин используется для лечения шизофрения и маниакальный или же смешанный эпизоды и депрессивные эпизоды, связанные с биполярное расстройство I типа.[11]
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут впервые появиться в первый день после начала приема карипразина.[2] Наиболее распространенные побочные эффекты карипразина включают: акатизия, бессонница, и увеличение веса. Карипразин, по-видимому, не влияет на уровень пролактина и, в отличие от многих других антипсихотических средств, не увеличивает интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ). В краткосрочных клинических испытаниях наблюдались экстрапирамидные эффекты, седативный эффект, акатизия, тошнота, головокружение, рвота, беспокойство и запоры. Один обзор охарактеризовал частоту этих событий как «не сильно отличающуюся от частоты, наблюдаемой у пациентов, получавших плацебо».[12] но второй назвал частоту нарушений, связанных с движением, «довольно высокой».[13][14]
Что касается побочных эффектов, на этикетке карипразина указано: «В настоящее время нельзя исключать возможность линзовидных изменений или катаракты».[2]
Фармакология
Фармакодинамика
Сайт | Kя (нМ) | Я (%) | Действие |
---|---|---|---|
5-HT1А | 2.6 | Частичный агонист | |
5-HT2А | 18.8 | Антагонист | |
5-HT2B | 0.58 | Антагонист | |
5-HT2C | 134 | Обратный агонист | |
5-HT7 | 111 | Антагонист | |
α1А | 155 | Антагонист | |
D2L | 0.49 | ~40% | Частичный агонист |
D2S | 0.69 | ~40% | Частичный агонист |
D3 | 0.085 | ~60% | Частичный агонист |
ЧАС1 | 23.2 | Антагонист | |
МАЧ | >1,000 | Антагонист | |
Чем меньше Kя значение, тем сильнее препарат связывается с участком. IA = внутренняя активность. |
В отличие от многих антипсихотических средств, D2 и 5-HT2А антагонисты рецепторов, карипразин представляет собой D2 и D3 частичный агонист. Он также имеет более высокое сродство к D3 рецепторы. D2 и D3 рецепторы являются важными мишенями для лечения шизофрении, потому что чрезмерная стимуляция дофаминовых рецепторов считается возможной причиной шизофрении.[16] Карипразин подавляет чрезмерно стимулированные дофаминовые рецепторы (действуя как антагонист) и стимулирует те же рецепторы при низком уровне эндогенного дофамина. Высокая селективность карипразина по отношению к D3 рецепторы могут уменьшить побочные эффекты, связанные с другими антипсихотическими препаратами, потому что D3 рецепторы в основном расположены в брюшное полосатое тело и не будет вызывать таких же побочных эффектов со стороны моторики (экстрапирамидные симптомы) как препараты, действующие на спинное полосатое тело дофаминовые рецепторы.[17] Карипразин также действует на 5-HT1А рецепторы, хотя аффинность значительно ниже, чем сродство к дофаминовым рецепторам (наблюдаемое в исследованиях мозга обезьян и крыс).[17][18] В тех же исследованиях было отмечено, что карипразин оказывает прокогнитивное действие, механизмы которого в настоящее время исследуются. Пример прокогнитивных эффектов имел место в доклинических испытаниях на крысах: крысы с карипразином показали лучшие результаты в парадигме индуцированного скополамином нарушения обучения в водный лабиринт. Это может быть связано с селективным антагонистическим характером D3 рецепторов, хотя необходимы дальнейшие исследования.[17] Этот результат может быть очень полезен при шизофрении, поскольку один из симптомов включает когнитивный дефицит.
Карипразин обладает свойствами частичного агониста, а также антагониста в зависимости от уровня эндогенного дофамина. Когда уровень эндогенного дофамина высок (как это предполагается у больных шизофренией), карипразин действует как антагонист, блокируя рецепторы дофамина. Когда уровень эндогенного дофамина низкий, карипразин действует в большей степени как агонист, увеличивая активность рецепторов дофамина.[19] В исследованиях на обезьянах введение увеличивающихся доз карипразина приводило к дозозависимому и ощутимому снижению специфического связывания. В самой высокой дозе (300 μг / кг), D2/ D3 рецепторы были заняты 94%, в то время как при самой низкой дозе (1 μг / кг) рецепторы были заняты на 5%.[18]
Фармакокинетика
Карипразин имеет высокий пероральный биодоступность и может пересечь гематоэнцефалический барьер легко у людей, потому что он липофильный.[8] У крыс пероральная биодоступность составила 52% (при дозе 1 мг / кг).[14]
Карипразин метаболизируется главным образом цитохром P450 Изофермент 3A4 (CYP3A4), с незначительным метаболизмом CYP2D6. Карипразин не индуцирует продукцию CYP3A4 или CYP1A2 в печени и слабо конкурентно ингибирует CYP2D6 и CYP3A4.[11]
Исследование
Он был исследован в качестве потенциального дополнения к устойчивый к лечению сильное депрессивное расстройство.[11]
Рекомендации
- ^ «Твердые капсулы Reagila 1,5 мг - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)». (emc). 9 августа 2018 г.. Получено 20 октября 2020.
- ^ а б c «Врайлар-карипразин в капсулах, набор Врайлар-карипразина, покрытый желатином». DailyMed. 18 мая 2019. Получено 20 октября 2020.
- ^ "Рейджила EPAR". Европейское агентство по лекарствам (EMA). Получено 20 октября 2020.
- ^ Агаи-Чонгор Э; Domány G; Nógrádi K; Schmidt E; Galambos J; Vágó I; Keserű GM; Грейнер I; Ласловский I; Гир А; Schmidt E; Поцелуй B; Вастаг М; Tihanyi K; Sághy K; Laszy J; Гертян I; Зайер-Балаж М; Gémesi L; Kapás M; Сомбатхейи Z (2012). «Открытие карипразина (RGH-188): нового антипсихотического средства, действующего на рецепторы допамина D3 / D2». Биоорг. Med. Chem. Латыш. 22 (10): 3437–3440. Дои:10.1016 / j.bmcl.2012.03.104. PMID 22537450.
- ^ Эрли W1; Burgess MV1; Rekeda L1; Дикинсон R1; Szatmári B1; Németh G1; McIntyre RS1; Sachs GS1; Yatham LN1 (2019). «Лечение биполярной депрессии карипразином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3». Американский журнал психиатрии. 176 (6): 439–448. Дои:10.1176 / appi.ajp.2018.18070824. PMID 30845817.
- ^ Поцелуй B; Horváth A; Némethy Z; Schmidt E; Ласловский I; Bugovics G; Fazekas K; Хорнок К; Orosz S; Гертян I; Агаи-Чонгор Э; Domány G; Tihanyi K; Adham N; Сомбатхейи Z (2010). «Карипразин (RGH-188), предпочтительный рецептор допамина D (3), антагонист рецептора допамина D (3) / D (2) - кандидат частичного агониста-антипсихотика: in vitro и нейрохимический профиль». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 333 (1): 328–340. Дои:10.1124 / jpet.109.160432. PMID 20093397. S2CID 42933132.
- ^ Дургам, Суреш; Эрли, Вилли; Липшиц, Алан; Го, Хуа; Ласловски, Иштван; Немет, Дьёрдь; Виета, Эдуард; Калабрезе, Джозеф Р .; Ятам, Лакшми Н. (2016). «8-недельная рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая оценка безопасности и эффективности карипразина у пациентов с биполярной депрессией I типа». Американский журнал психиатрии. 173 (3): 271–281. Дои:10.1176 / appi.ajp.2015.15020164. PMID 26541814.
- ^ а б Грюндер Г (2010). «Карипразин, перорально активный антагонист рецепторов D2 / D3, для потенциального лечения шизофрении, биполярной мании и депрессии». Текущее мнение об исследуемых лекарствах. 11 (7): 823–832. PMID 20571978.
- ^ «Безопасность и эффективность карипразина в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве». ClinicalTrials.gov. Национальная медицинская библиотека США. Получено 6 декабря 2018.
- ^ «FDA одобряет новый препарат для лечения шизофрении и биполярного расстройства» (Пресс-релиз). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 17 сентября 2015 года.[мертвая ссылка]
- ^ а б c d Цитром, L (февраль 2013 г.). «Карипразин: химия, фармакодинамика, фармакокинетика и метаболизм, клиническая эффективность, безопасность и переносимость». Мнение эксперта по метаболизму лекарств и токсикологии. 9 (2): 193–206. Дои:10.1517/17425255.2013.759211. PMID 23320989. S2CID 36750662.
- ^ Цитром L (февраль 2013 г.). «Карипразин при шизофрении: клиническая эффективность, переносимость и место в терапии». Adv Ther. 30 (2): 114–26. Дои:10.1007 / s12325-013-0006-7. PMID 23361833.
- ^ Веселинович Т., Паульцен М., Грюндер Г. (ноябрь 2013 г.). «Карипразин, новый частичный агонист дофаминовых рецепторов D2 / 3, активный при пероральном приеме для лечения шизофрении, биполярной мании и депрессии». Эксперт Rev Neurother. 13 (11): 1141–59. Дои:10.1586/14737175.2013.853448. PMID 24175719. S2CID 23557344.
- ^ а б Newman-Tancredi, A .; Клевен, MS. (Август 2011 г.). «Сравнительная фармакология антипсихотических средств, обладающих комбинированными свойствами дофамина D2 и серотонинового 5-HT1A рецептора». Психофармакология. 216 (4): 451–73. Дои:10.1007 / s00213-011-2247-y. PMID 21394633. S2CID 5835943.
- ^ Roth, BL; Дрискол, Дж. «ПДСП Кя База данных". Программа скрининга психоактивных веществ (PDSP). Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл и Национальный институт психического здоровья США. Получено 14 августа 2017.
- ^ Seeman, P .; Капур, С. (июль 2000 г.). «Шизофрения: больше дофамина, больше рецепторов D2». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 97 (14): 7673–5. Bibcode:2000PNAS ... 97.7673S. Дои:10.1073 / pnas.97.14.7673. ЧВК 33999. PMID 10884398.
- ^ а б c Gyertyán, I .; Поцелуй, B .; Sághy, K .; Laszy, J .; Szabó, G .; Szabados, T .; Gémesi, LI .; Pásztor, G .; и другие. (Ноябрь 2011 г.). «Карипразин (RGH-188), мощный частичный агонист дофаминовых рецепторов D3 / D2, связывается с дофаминовыми рецепторами D3 in vivo и проявляет антипсихотические и прокогнитивные эффекты у грызунов». Международная нейрохимия. 59 (6): 925–35. Дои:10.1016 / j.neuint.2011.07.002. PMID 21767587. S2CID 140205658.
- ^ а б Seneca, N .; Finnema, SJ .; Laszlovszky, I .; Поцелуй, B .; Horváth, A .; Pásztor, G .; Капас, М .; Gyertyán, I .; и другие. (Декабрь 2011 г.). «Заполнение дофаминовых D₂ и D₃ и серотониновых 5-HT₁A рецепторов новым кандидатом антипсихотических препаратов, карипразином (RGH-188), в мозге обезьяны, измеренное с помощью позитронно-эмиссионной томографии». Психофармакология. 218 (3): 579–87. Дои:10.1007 / s00213-011-2343-z. ЧВК 3210913. PMID 21625907.
- ^ Цитром, L (февраль 2013 г.). «Карипразин при шизофрении: клиническая эффективность, переносимость и место в терапии». Достижения в терапии. 30 (2): 114–126. Дои:10.1007 / s12325-013-0006-7. PMID 23361833.
внешняя ссылка
- «Карипразин». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.